إصابات الكوع عند الأطفال أثناء ممارسة الرياضة

يجب على اللاعب أخذ الحيطة عند ممارسة الرياضات التي تتطلب استعمال الكوع كثيراً؛ وذلك من أجل عدم حدوث إصابات في الكوع يكون اللاعب في الغنى عنها.

إصابات الكوع عند الأطفال أثناء ممارسة الرياضة

تحدث معظم إصابات الكوع عند الأطفال أثناء ممارسة الأنشطة مثل الرياضة واللعب، أو تكون نتيجة للحوادث والسقوط، حيث يكون خطر الإصابة أكبر بالنسبة لأولئك الذين يشاركون في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم وكرة القدم والمصارعة.

أيضًا تكون مخاطر الإصابات أعلى بالنسبة لأولئك الذين يشاركون في التزلج على الجليد أو التزلج على الألواح أو الهوكي أو ركوب الدراجات، وعندما تحدث إصابة في طفل أو مراهق  يمكن أن تؤثر على نهاية النمو للعظام الطويلة للذراع والتي تسمى صفيحة النمو، وهذه الأنواع من الإصابات تحتاج دائمًا إلى تقييم من قبل أخصائي تقويم العظام.

التهاب الأبوفيزيا الإنسي

تحدث هذه الحالة عندما يتكرر رمي الرياضي، ويحدث عندما يؤدي الرمي إلى شد قوي للغاية على أربطة وأوتار الكوع، حيث سيشعر الرياضي بالألم على طول نتوء العقدة في داخل الكوع، وإذا تفاقمت هذه الحالة فقد تكون خطيرة لأن الشد المفرط والمتكرر يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوتار والأربطة بعيدًا عن العظام.

كما يمكن أن يؤدي هذا التمزق أيضًا إلى سحب شظايا عظمية صغيرة بعيدًا عن بنيتها وتعطيل نمو العظام الطبيعي؛ مما يؤدي إلى حدوث تشوه في الكوع.

التهاب الغضروف العظمي

يحدث التهاب العظم و الغضروف السالخ أيضًا بسبب الرمي المفرط ولكنه حالة أقل شيوعًا، حيث ينتج عن هذه الإصابة ألم في الجزء الخارجي من الكوع، وفي الرياضيين الشباب يتم شد عضلات الكوع ثم دفعها إلى الجانب الآخر أثناء الرمي وعندما يتم ضغط الكوع، حيث يقوم المفصل بتحطيم العظام غير الناضجة معًا.

كما يمكن أن يؤدي هذا إلى إرخاء شظايا الغضروف والعظام مما يؤدي إلى التهاب العظم و الغضروف السالخ، حيث يجب تقييم هذه الحالة من قبل أخصائي تقويم العظام على الفور لمنع حدوث المزيد من الضرر لمفصل الكوع.

إصابات (Popeye Elbow)

يسمى كوع Popeye أو تورم الجزء الخلفي من الكوع من قبل الأطباء بالتهاب الجراب الزهري، وينطوي على التهاب الأكياس الصغيرة للسوائل (الجراب) التي تساعد المفصل على التحرك بسلاسة، حيث يُطلق على هذا النوع من الحالات اسم Popeye elbow نظرًا لأن النتوء الذي يظهر في الجزء الخلفي من المرفق يشبه كوع الشخصية الكرتونية.

وعادة ما يكون السبب في ذلك عند الأطفال والرياضيين الصغار هو ضربة مفاجئة للكوع تؤدي إلى حدوث نزيف وتراكم السوائل، حيث يمكن أن يحدث التهاب الجراب أيضًا بسبب الالتهاب أو الحالات الالتهابية أيضًا.

الإصابات الحادة المفاجئة

إذا كانت هناك ضربة مباشرة أو إصابة مخترقة أو سقوط فقد يتعرض الرياضي الشاب لإصابة مفاجئة وحادة في المرفق، حيث سيكون الألم شديدًا ويمكن أن تتوقع ظهور كدمات وتورم فور حدوث الإصابة، كما يمكن أن تؤدي هذه الأنواع من الإصابات إلى إصابات في الأربطة والأوتار وإصابات في المفاصل تسمى الالتواءات وشد عضلي يسمى الإجهاد والخلع وكسر العظام.

أسباب إصابات الكوع لدى اللاعبين الأطفال

يكزن معظم هذا الألم ناتج عن الإفراط في الاستخدام، حيث إن إصابة الكوع الأكثر شيوعًا لدى لاعبي البيسبول الشباب هي التهاب أبوفيزيس اللقيمة الإنسي والمعروف باسم “مرفق الدوري الصغير”، وهذه إصابة ناتجة عن فرط في إحدى لوحات النمو الموجودة داخل الكوع، في حين أنه غالبًا ما يظهر في رماة البيسبول ورماة الكرة إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا في الكرة اللينة أو التنس أو الجولف أو أي رياضة أخرى تضع ضغطًا كبيرًا على المرفق.

كما يحدث هذا النوع من الإصابات عند الرياضيين الشباب لأن صفائح نموهمأضعف من العضلات المرتبطة بهم، حيث يمكن أن يؤدي الضغط الواقع على ألواح النمو من الرمي المتكرر إلى التهابها وتسبب الألم والتورم، إذا استمر الطفل في الشعور بالألم فقد تبدأ صفيحة النمو في الانفصال عن بقية العظام.

أعراض إصابات الكوع لدى الأطفال

جنبًا إلى جنب مع الألم غالبًا ما يشكو الرماة من انخفاض القدرة على الرمي بقوة أو بقدر ما هو مقارنة بمستويات ما قبل الإصابة، حيث قد يكون لديهم ألم مع الضرب وحتى الأنشطة اليومية خارج الرياضة، وقد يحدث تورم وفقدان لحركة الكوع، حيث يجب إخراج أي طفل يعاني من مثل هذه الأعراض على الفور من النشاط الرياضي وتقييمه من قبل أخصائي طب الأطفال.

تشخيص إصابة الكوع لدى الأطفال

يمكن إجراء الأشعة السينية أو دراسات التصوير الأخرى للمساعدة في تقييم مدى الضرر الذي لحق بالمفصل المصاب. مع الإصابات الخفيفة، حيث يكون العلاج غير الجراحي مناسبًا، كما يستلزم هذا عادةً الراحة من الرمي (وأحيانًا الأنشطة الأخرى) وتمارين إعادة التأهيل لتحسين القوة والمرونة والعودة التدريجية إلى الرمي كما هو مسموح به.

كمت تستغرق هذه العملية عادةً ما لا يقل عن 4_ 6 أسابيع، وعند حدوث إزاحة كبيرة للوحة النمو قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لضمان الوضع المناسب للغضروف المنفصل، وفي الجراحة يتم إعادة توصيل الجزء المنفصل بدبابيس ومسامير أو غرز خياطة، وغالبًا ما يُحظر الرمي لمدة ستة أشهر بعد الجراحة.

ومع وصول الرماة إلى سن المراهقة المتأخرة وإغلاق لوحات النمو لديهم يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار وإصابات الأربطة، حيث يمكن علاج هذه الإصابات غالبًا بالراحة وإعادة التأهيل، وفي بعض الأحيان كما هو الحال مع بعض تمزقات الرباط الجانبي الزندي، قد تكون الجراحة ضرورية والتي يمكن أن تمنع الرياضي من الرمي لمدة تصل إلى عام.

تعتبر الكسور الحادة والخلع داخل مفصل الكوع أقل شيوعًا وتعتبر حالات طوارئ لتقويم العظام. يمكن أن يؤدي تورم وتمزق هياكل الكوع إلى إتلاف واحد أو أكثر من الأعصاب الرئيسية في مفصل الكوع والتي تتحكم في الساعد والرسغ واليد. حتى الضرر الجزئي لإمدادات الدم يمكن أن يؤدي إلى حالة خطيرة جدًا تسمى “متلازمة الحيز”. يمكن أن يؤدي عدم التعرف على هذه الحالة إلى فقدان دائم للوظيفة.

العلاج الأساسي لمعظم إصابات الكوع

أهم شيء لعلاج إصابات الكوع لدى الأطفال هو الوقاية ويجب التركيز في سن مبكرة على التكييف قبل الموسم وآليات الرمي المناسبة وتمارين الإحماء المناسبة، حيث أن السبب الرئيسي لإصابات الكوع عند الأطفال هو ببساطة السماح للأطفال برمي الكثير.، ولهذا السبب فإن معظم بطولات دوري الشباب لديها قواعد عدد الملعب.

كما يجب أن تأخذ الإرشادات الكاملة لعدد الملاعب في الاعتبار عمر الرامي، وأن تتضمن قيودًا على عدد الملاعب التي يجب إجراؤها أثناء كل لعبة بالإضافة إلى الحد الأقصى لعدد الملاعب التي يجب طرحها في غضون أسبوع خلال الموسم بأكمله وحتى على مدار العام، حيث يعد الالتزام بإرشادات عدد النغمات أمرًا بالغ الأهمية لطول عمر ذراع الرامي.

وفي النهاية في حال التزم كافة اللاعبين الأطفال في ممارسة الرياضات بالشكل المثالي والمطلوب، فإنهم تلقائياً سوف يتجنبون الإصابة في الكوع من خلال تطبيق الأداء السليم.