إصابة التواء مفصل القدم للاعب الرياضي

يجب على اللاعب المصاب بالتواء في مفصل القدم الحرص على تطبيق خيارات العلاج المتاحة والموضوعة من قبل الأخصائي، حيث أن ذلك الشيء يعمل على عدم تفاقم الإصابة وعلاجها بشكل سريع.

إصابة التواء مفصل القدم التي تحصل للاعب الرياضي

تعد إصابات القدم والكاحل شائعة للغاية بين الرياضيين وغيرهم من الأفراد النشطين بدنيًا، حيث ثبت أن برامج إعادة التأهيل التي تركز على استخدام التمارين العلاجية لاستعادة نطاق حركة المفاصل وقوة العضلات والتنسيق العصبي العضلي وآليات المشي، قد حققت نجاحًا إكلينيكيًا للمرضى الذين يعانون من أمراض القدم والكاحل المختلفة.

كما تعتبر القدم والكاحل من بين المواقع الأكثر شيوعًا للإصابات الحادة والمزمنة لدى الرياضيين وغيرهم من الأفراد النشطين بدنيًا، على الرغم من أنها نادرًا ما تهدد الحياة إلا أنها غالبًا ما يكون لها آثار ضارة على النشاط الرياضي والمشاركة، وعند حدوث إصابة في القدم أو الكاحل يكون الرياضيون محدودون في قدراتهم على الجري والقفز والركل وتغيير الاتجاهات.

وبالتالي فإن علاج هذه الإصابات وإعادة تأهيلها أمر حاسم في عودة الرياضيين إلى المشاركة الكاملة بأداء كامل، وعند التعامل مع إصابات القدم والكاحل يجب التفكير في جميع الاعتبارات السريرية النموذجية (نوع الإصابة والخطورة ووقت الشفاء ونوع ومستوى النشاط)، ولكن من المهم أيضًا مراعاة عوامل أخرى مثل القدم النوع والميكانيكا الحيوية والأحذية التي يتم ارتداؤها أثناء النشاط، والدعامات الخارجية مثل التدعيم أو الشريط. القدم هي أساس السلسلة الحركية للربع السفلي، وبالتالي إذا لم تتم إدارة التأهيل والعلاج بشكل صحيح.

التواء الكاحل الجانبي

التواءات الكاحل الجانبية هي الإصابات الحادة الشائعة التي يعاني منها الرياضيون، حيث أن الآلية الأكثر شيوعًا لالتواء الكاحل الجانبي هي الانقلاب المفرط والانثناء الأخمصي للقدم على الساق، حيث تقع الأربطة المصابة على الجانب الجانبي من الكاحل وتشمل الكاحل الشظوي الأمامي والكاحل الشظوي الخلفي والعظم الشظوي.

ومع التواء الكاحل الجانبي ستحدد شدة تلف الرباط التصنيف ومسار العلاج، وفي التواء من الدرجة الأولى يكون هناك شد في الأربطة مع عدم استقرار بسيط أو معدوم في المفصل، وغالبًا ما يكون الألم والتورم الناتج عن التواء من الدرجة الأولى خفيفًا ونادرًا ما يكون موهنًا، وبعد التدبير الأولي للألم والتورم في التواء الصف الأول يمكن في كثير من الأحيان البدء في إعادة التأهيل على الفور.

وعادةً ما يكون ضياع الوقت من النشاط البدني للالتواء من الدرجة الأولى أقل من أسبوع واحد، حيث تحدث الالتواءات من الدرجة الثانية مع بعض تمزق الألياف الرباطية وعدم استقرار معتدل في المفصل، حيث يكون الألم والتورم معتدلاً إلى شديدًا وغالبًا ما يكون الشلل مطلوبًا لعدة أيام، ومع التواء من الدرجة الثالثة يحدث تمزق كامل في الرباط مع عدم استقرار جسيم في المفصل.

الميكانيكا الحيوية للمشي العادي

بالنسبة لجميع المتخصصين في الطب الرياضي فإن تقييم المشية مهم لإعادة تأهيل إصابات الأطراف السفلية، حيث إن فهم نمط المشي الطبيعي سيمكن الطبيب من تحديد وتصحيح التعويضات غير السليمة بعد الإصابة، حيث يجب أن يلعب تحديد تشوهات المشي عنصرًا رئيسيًا في اتخاذ قرار بإحالة المريض إلى إعادة التأهيل تحت الإشراف، كما يمكن تقسيم حركة الطرف السفلي أثناء المشي العادي والجري إلى مرحلتين مرحلة الوقوف ومرحلة التأرجح.

تبدأ مرحلة الوقوف أو الدعم بالتلامس الأولي عند ضربة الكعب وتنتهي عند إصبع القدم، وهذه المرحلة لها وظيفتان مهمتان، أولاً عند ضرب الكعب تعمل القدم كممتص للصدمات لقوى التأثير ثم تتكيف القدم مع السطح، وثانيًا عند الأصابع تعمل القدم كمستوى صلب لنقل القوة من القدم إلى السطح، وعند التلامس الأولي يكون المفصل تحت عظم الفخذ مستلقيًا وهناك دوران خارجي للظنبوب.

وعندما يتم تحميل القدم يتحرك المفصل تحت الكعب إلى وضع مكب حتى يتلامس مقدمة القدم مع الأرض، حيث أن التغيير في حركة تحت الكاحل يحدث بين ضربة الكعب الأولية و 20 في المئة في مرحلة الدعم من الجري، وعندما يحدث الكب في المفصل تحت الفخذ يدور الظنبوب داخليًا، حيث يحدث الدوران المستعرض في مفصل الركبة بسبب دوران قصبة الساق هذا.

كما يفتح كبح القدم مفصل الكاحل ويسمح للقدم بالمساعدة في امتصاص الصدمات والتكيف مع الأسطح غير المستوية، ومن المهم أثناء الانحراف الأولي تقليل قوى رد الفعل الأرضي وتوزيع الحمل بالتساوي على العديد من الهياكل التشريحية المختلفة في جميع أنحاء القدم والساق، حيث أن الكب أمر طبيعي ويسمح بتوزيع القوى هذا على أكبر عدد ممكن من الهياكل لتجنب التحميل المفرط على عدد قليل من الهياكل.

كما يظل المفصل تحت عظم الكعب في وضعية الكب حتى 55 إلى 85 بالمائة من طور الدعم مع كبح أقصى متزامن مع مرور مركز ثقل الجسم فوق قاعدة الدعم، ومن 70 إلى 90 في المائة من مرحلة الدعم تبدأ القدم في الظهور مجددًا وستقترب من موضع تحت الكعب المحايد، وفي حالة الاستلقاء يتم غلق المفاصل الوسطى وتصبح القدم مستقرة وصلبة للاستعداد للدفع.

كما يسمح هذا الوضع الصلب للقدم بممارسة قدر أكبر من القوة من الطرف السفلي إلى السطح، حيث تبدأ مرحلة التأرجح على الفور بعد إصبع القدم وتنتهي قبل ضربة الكعب مباشرة، وأثناء مرحلة التأرجح يتم تحريك الساق من خلف الجسم إلى وضع أمام الجسم.

إعادة التأهيل لمفصل القدم بعد إصابة الرياضي

مع استعادة التواء الكاحل الجانبي للنطاق الكامل للحركة فإن القوة والتنسيق العصبي العضلي أمر بالغ الأهمية أثناء إعادة التأهيل، حيث يمكن إكمال القياسات المتساوية ونطاق السلسلة المفتوحة للحركة من قبل هؤلاء المرضى الذين لا يتحملون الوزن، كما يجب أن يركز نطاق الحركة على عطف ظهري وانثناء أخمصي وأن يتم إجراؤه بشكل سلبي وفعال كما هو مسموح به.

وأثناء إعادة التأهيل المبكر ،يجب تقديم تمديدات المنشفة ونطاق حركة لوح التذبذب على النحو المسموح به.، حيث يمكن أن يساعد ركوب الدراجات الثابتة في عطف ظهري وحركة ثني أخمص القدمين في بيئة محكومة مع توفير تمرين رياضي للقلب والأوعية الدموية للرياضي، كما يمكن للأطباء أيضًا دمج حركات المفاصل للمساعدة في نطاق حركة عطف الظهر، كما أن العلاج المائي هو وسيلة ممتازة للعمل على نطاق الحركة مع اكتساب فوائد الضغط الهيدروستاتيكي.

وبمجرد تحمل الوزن تبدأ مرحلة إعادة التأهيل في المرحلة المتوسطة، وهذا يشمل تمارين التوازن والتحكم العصبي العضلي بالإضافة إلى مجموعة مستمرة من تمارين الحركة حسب التسامح، كما يجب أن تتقدم أنشطة التوازن من وضعية ذات طرفين إلى وضعية أحادية الطرف وكذلك من سطح صلب إلى أسطح غير مستقرة بشكل تدريجي.

كما يمكن أن يؤدي إغلاق العيون أو دمج الاضطرابات إلى مزيد من التحدي للمرضى، حيث يمكن أن يُطلب من المرضى رمي الكرات المثقلة وإمساكها وأداء القرفصاء على ساق واحدة وأداء تمارين توازن أحد الأطراف والوصول إلى تمارين، حيث يجب أن تستمر استعادة نطاق الحركة والحفاظ عليه، حيث يعد التدريب على لوح التذبذب وتمديدات اللوحة المائلة من الأمور المهمة أيضًا للتركيز على شد حبل الكعب.