أجهزة تقويمية لاضطرابات الاستخدام المفرط للطرف العلوي
أيدينا هي السادة في العديد من الوظائف، بدءًا من اللمسات الدقيقة وحتى الإمساك بقوة، حيث نستخدم أيدينا للرفع والسحب والدفع والقرص والإمساك، اليد هي أداة ضرورية لبناء المشاعر والتواصل والتغذية والتعبير عنها. في حين أن القبضة المغلقة تدل على الغضب، فإن راحة اليد توفر الراحة والتعاطف، المكفوفون يستخدمون أيديهم للقراءة والصم في الكلام، أيدينا هي أدوات فريدة مطلوبة لأداء جميع جوانب أنشطتنا اليومية.
يمكن أن تؤدي المهام اليومية العديدة في حياتنا إلى عبء ثقيل على اليد والأطراف العلوية، فالحركة المتكررة والوضعية غير السليمة والميكانيكا السيئة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الصدمة التراكمية التي تتميز بالالتهاب والألم ومحدودية الحركة وضغط الأعصاب وضعف الوظيفة في النهاية، حيث يركز هذا المقال على التدبير التقويمي المحافظ لاضطرابات الاستعمال المفرط في الأطراف العلوية، كما ستتطلب العديد من هذه الحالات أيضًا علاجات تحفظية أخرى، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وحقن الستيرويد والتعديلات المريحة لأنشطة العمل ومكان العمل والتمارين الرياضية أو الطرائق مثل البارافين والضمادات الساخنة وحزم الثلج والرحيل الأيوني أو الموجات فوق الصوتية.
من أجل تحديد نوع الجبيرة اللازمة لأي حالة، من المهم فهم الأهداف العامة للتجبير. الغرض النهائي من الجبيرة في الطرف العلوي هو تخفيف الآلام وتحسين النطاق الوظيفي للحركة، حيث تتضمن بعض الأهداف العامة للتجبير توفير الراحة لمفصل معين، تخفيف التوتر من الهياكل العلاجية، حماية و وضع الهياكل المتوذمة بشكل صحيح، الحفاظ على محاذاة المفاصل المناسبة وطول الأنسجة لمنع تقلص الأنسجة الرخوة وتوفير أقصى استخدام وظيفي للأطراف أثناء تجبيرها.
من الضروري للطبيب والمعالج أن يفهم تمامًا تشريح الهياكل المعنية والآثار التشريحية للتجبير لتجنب مناطق الضغط والضغط على الأعصاب المحيطة ولمنع المزيد من التهاب الهياكل المحيطة، إذا تم أخذ كل هذه العوامل بعين الاعتبار، يمكن أن يكون التجبير خيارًا فعالًا للإدارة المحافظة لهذه الحالات غير المؤلمة.
التهاب اللقيمة الجانبي
التهاب اللقيمة الجانبي أو مرفق التنس، هو حالة شائعة جدًا للمرفق الجانبي. المرضى الذين يعانون من عيادات طبية عامة يعانون من الألم والحنان الموضعي للعضلة الباسطة واللقيمة الجانبية لعظم العضد، قد يكون البداية خبيثة. بشكل عام، يشكو المريض من زيادة الألم مع تمديد المعصم أو الإمساك. في الحالات الشديدة، قد يشكو المريض من الألم برفع أشياء خفيفة جدًا.
الأنشطة التي تتطلب تمديد الكوع بالكامل وكب الساعد تؤدي إلى تفاقم الانزعاج. غالبًا ما يتفاقم ألم التهاب اللقيمة الجانبي عن طريق ثني الرسغ الشديد من التمدد السلبي للعضلة الباسطة الشعاعية أو عن طريق الانقباض النشط لبسط المعصم، كما قد لا يتم عزل الألم إلى اللقيمة الوحشية ولكن في الواقع قد يشع قريبًا أو بعيدًا.
يُعتقد أن التهاب اللقيمة الجانبي هو التهاب أوتار في نظرية التمدد. على الرغم من أن المسببات المحددة غير معروفة، إلا أنه يُفترض أن التمزقات الدقيقة في أصل الكتلة العضلية الباسطة المشتركة، بما في ذلك الباسطة الشعاعية الباسطة والغطاء الشعاعي الطويل والمرتفع، هي العوامل المؤثرة المحتملة لهذه الحالة، كما يعتقد العديد من الباحثين أن هذه الدموع الصغيرة ناتجة عن الإفراط في الاستخدام والإصابة المتكررة وإجهاد أصل الباسطة الشائعة في اللقيمة الجانبية.
تحدث الإصابة المحرضة نتيجة الانثناء القسري للمعصم والأصابع أثناء تقلص العضلات الباسطة، كما تظهر مثل هذه الآليات في رياضات المضرب حيث تتطلب الكرة الهوائية الخلفية وبينما تحاول هذه التمزقات الدقيقة الشفاء، يتسبب الاستخدام المستمر للأطراف العلوية في إجهاد مستمر وإصابة أصول العضلات. هذا يمكن أن يؤدي إلى انحطاط واحتمالية عدم الأوعية الدموية في أصل العضلات والتي بدورها تؤدي إلى التهاب مزمن مما يؤدي إلى بقاء المناطق المصابة ضعيفة ومؤلمة.
تجبير التهاب اللقيمة الجانبي
الهدف الأساسي من تجبير التهاب اللقيمة الجانبي هو تقليل الألم والالتهاب في منشأ اللقيمة، تم وصف العديد من الجبائر في الأدب. واحدة من أكثر الجبائر المستخدمة شيوعًا هي دعامة المعصم، حيث يحافظ هذا الجهاز التقويمي الصلب على تمدد الرسغ لتفريغ الباسطات من الساعد وتعزيز الشفاء في أصل العضلات.
تم وصف الوضع المناسب للمعصم في الجبيرة في أوضاع مختلفة، تتراوح من 0 إلى 45 درجة من التمدد، تم مقارنة ثلاثة أنواع من أجهزة تقويم المعصم جبيرة الرسغ الظهرية وجبيرة المعصم المترية وتصميم المعصم شبه الدائري مع تغيير مقدار تمديد المعصم ثم تقييم التقوى العضلية عن طريق التخطيط الكهربائي للعضلات.
أظهرت الجبيرة النصف دائرية أكبر تغيير في النشاط الكهربائي لمخطط كهربية العضل للعضلات الباسطة: انخفاض بنسبة 6٪. استنتج المؤلفون أن هذا الانخفاض في النشاط الكهربائي يمكن مقارنته بتقليل النشاط الكهربائي لباسطات المعصم التي شوهدت أثناء ارتداء دعامة القوة المضادة للساعد القريبة. بناءً على هذه النتائج، جنبًا إلى جنب مع الاستخدام الوظيفي المحدود أثناء ارتداء مقوام المعصم الصلب، لم يوص المؤلفون بطباعة المعصمين. من الناحية السريرية، وجدنا أن التوافق مع جبيرة الرسغ الصلبة ضعيف بسبب محدودية وظائف الجهاز.
شريط دعم الساعد أو دعامة القوة المضادة هي جبيرة شائعة موصوفة لالتهاب اللقيمة الجانبي، كما تقلل دعامة القوة المضادة من قوة تقلص العضلات عن طريق تثبيط تمدد العضلات وتقليل التوتر في الوحدة العضلية الوترية القريبة من النطاق، كما تعمل دعامة القوة المضادة بشكل أساسي على تغيير الأصل الوظيفي لكتلة الباسطة إلى موقع بعيد عن الرأس الشعاعي، هذا ما يساعد في إراحة أصل الميل الباسط المشترك للسماح بالشفاء.
تتوفر العديد من تصميمات نطاقات الساعد في السوق، حيث أظهر كل من المشدات المعيارية والقوية المضادة للقوة الهوائية انخفاضًا في نشاط مخطط كهربية العضل للعضلات الباسطة، مع أكبر انخفاض في نشاط مخطط كهربية العضل مع شريط، يوصى بارتداء الوقت ومقدار الضغط مع التطبيق ولكن من المتفق عليه عمومًا أنه يجب ارتداء دعامة القوة المضادة للأنشطة المؤلمة أثناء النهار وإزالتها في أي فترات من عدم النشاط.
يتم تطبيق bracetypically على بعد 2 سم تقريبًا من اللقيمة الوحشية، كما يجب أن يكون مناسبًا مع قدر مريح من الضغط أثناء استرخاء العضلات بحيث يُحظر أقصى قدر من الانكماش لبسط المعصم، كما تشمل المضاعفات المحتملة مع استخدام دعامة القوة المضادة ضغط العصب الكعبري أو العصب الأمامي بين العظام والوذمة والاحتقان الوريدي. من الناحية السريرية، تم اكتشاف المزيد من الامتثال الإيجابي لقوة القوة المضادة لأنها تترك اليد خالية تمامًا من أجل الاستخدام الوظيفي.
في الحالات الحادة من التهاب اللقيمة الجانبي المؤلم، قد يكون من الضروري إجراء محاكمة أولية للتثبيت الكامل. مثال على ذلك جبيرة الذراع الطويلة مع الكوع في 90 درجة من الانثناء والساعد المحايد والتمديد المريح للرسغ، كما يمكن البدء في طرق التجبير الأخرى بمجرد تخفيف الألم الحاد إلى المستوى الوظيفي.
