أجهزة تقويم الأطراف السفلية القدم والكاحل
تعد أجهزة تقويم الأطراف السفلية، مع العديد من الاختلافات من بين الأجهزة الميكانيكية الحيوية الأكثر شيوعًا التي تهدف إلى مساعدة الأفراد الذين يعانون من عجز عصبي عضلي.
يعكس غلبة أجهزة الأطراف السفلية لدى المستخدم السريري كلاً من الرغبة القوية لدى معظم الأفراد الذين لديهم إعاقة جسدية لتحقيق التنقل المستقل في المجتمع وحقيقة أن تقنية تقويم العظام الحالية تؤدي في كثير من الأحيان وظيفة فعالة إلى حد معقول لاستعادة الوظائف الجسدية الجسيمة مثل المشي والوقوف. بالنسبة للرياضيين، تتغلب التدخلات الدقيقة باستخدام أجهزة تقويم القدم أحيانًا على أوجه القصور الفسيولوجية الصغيرة التي قد تعيق الأداء بطريقة أخرى.
لذلك، فإن أجهزة تقويم الأطراف السفلية قابلة للتطبيق على وظيفة تحسين العديد من أوجه القصور الميكانيكية الحيوية الكبيرة والصغيرة على حد سواء، كما تعد الأحذية المخصصة والتعديلات على الأحذية التجارية جوانب مهمة للغاية في ممارسة تقويم العظام، لا يقتصر الأمر على نجاح تعديلات الأحذية في حل مشاكل أبسط ولكن يمكنها أيضًا أن تعزز بشكل كبير من فعالية إدارة تقويم العظام عندما تكون هناك حاجة إلى المزيد من الأجهزة القريبة.
أجهزة تقويم القدم
أجهزة تقويم القدم هي الأساس لإدارة الأطراف السفلية، ليست فقط مناسبة لعلاج العديد من المشكلات الأساسية التي تتم مواجهتها في الممارسة اليومية ولكن أيضًا كل مقوام أقرب (على سبيل المثال، مقوام الكاحل والقدم وتقويم الركبة والكاحل والقدم والورك والركبة والكاحل والقدم هو أولاً وقبل كل شيء. بشكل عام، يجب استخدام جزء من أجهزة التقويم لإدارة أكبر عدد ممكن من حالات العجز، بالاعتماد على المزيد من التصميمات القريبة فقط عندما يكون جسم الوقود السائل وحده غير كافٍ. هذا النهج هو الأكثر فعالية من حيث التكلفة ويعزز قبول المريض لأن معظم المنظمات المخططة يتم احتوائها بشكل غير مرئي داخل الأحذية.
- الأجهزة الميسرة أو اللينة.
- الأجهزة الوسيطة أو شبه الصلبة.
- الأجهزة التصحيحية أو الصلبة.
عادةً ما تُستخدم حماية القدم المشوهة بشدة أو عديمة الحساسية أو الأوعية الدموية ويمكن صنعها من مجموعة متنوعة من المواد اللينة أو المرنة، كما قد تستجيب الشكاوى البسيطة، مثل ألم مشط القدم الخفيف، إلى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو إدخالات مسبقة الصنع من مواد مرنة.
غالبًا ما يتم التعامل مع المشكلات الهامة باستخدام الوقود الميثان الغذائي المصبوب حسب الطلب، كما تعتبر المواد الكيميائية الوسيطة المصنوعة من مواد شبه صلبة شائعة سريريًا لأنها يمكن تصنيعها من طبقات متعددة من مواد ذات كثافة مختلفة قليلاً لتوفير درجات متدرجة من التحكم، وبالتالي تعزيز قبول المريض.
قد تكون هذه الأجهزة العامة إلى حد ما مناسبة أيضًا لتجربة سريرية للتحقق من فعالية إدارة تقويم العظام في givencase، حيث تتطلب الحالات المزمنة وكذلك المشكلات المعتدلة والشديدة، بما في ذلك جميع الأقدام التي لها تاريخ من التقرح أو التقييد الحسي، أجهزة مصبوبة خصيصًا لضمان ملاءمة أكثر دقة.
كما يمكن أن يكون من الصعب للغاية تركيب أجهزة التقويم التصحيحية المصنوعة من مواد صلبة بنجاح وتتطلب اهتمامًا دقيقًا بالتفاصيل، يُنصح عمومًا بفترة الفطام لعدة أسابيع لقبول المريض، يحتفظ معظم أخصائيي تقويم العظام وأخصائيي تقويم العظام باستخدام مواد صلبة للتشوهات المرنة والقابلة للتصحيح بسهولة مثل أروح الكاحل الخفيفة وللتحكم الدقيق في القدم الطبيعية تقريبًا مع وجود عجز ميكانيكي حيوي طفيف، مثل الكب الزائد الطفيف في جهاز التحكم عن بعد.
تذكر أن القدم عبارة عن منظمة متغيرة ديناميكيًا في دورة المشي، في حين أن جهاز تقويم القدم عبارة عن جهاز ثابت نسبيًا، كما يعد الفهم الشامل للميكانيكا الحيوية للقدم والكاحل، بالإضافة إلى المتابعة الدقيقة والتعديلات، أمرًا ضروريًا لتحقيق النجاح على المدى الطويل مع هذه الطريقة، تم التحقيق في عدد قليل من الفرضيات المتعلقة باستخدام جهاز تقويم القدم في الدراسات الخاضعة للرقابة ويعتمد الكثير من التباين الذي تمت مواجهته على الخبرة السريرية والحكم.
أجهزة تقويم الكاحل والقدم
يمكن تصميم أجهزة تقويم الكاحل والقدم بأذرع رافعة ميكانيكية كافية للتحكم بفعالية في مجمع الكاحل والتأثير على مفصل الركبة بشكل غير مباشر، مما يجعلها قابلة للتطبيق لإدارة حالات العجز الأكثر شمولاً مما يمكن إدارته باستخدام جهاز تقويم القدم، كما تم الإبلاغ عن الاستخدام الناجح للأجسام الإلكترونية المستندة إلى التحفيز الكهربائي للعضلات الضعيفة أو المشلولة بتكرار متزايد في العقود الأخيرة.
في الولايات المتحدة، أصبحت الإصدارات التجارية من أجهزة التقويم التي تتضمن التحفيز الكهربائي العصبي العضلي متاحة سريريًا مؤخرًا، عندما يكون هناك حاجة إلى أجهزة تقويم الكاحل والقدم ميكانيكي، يجب على الطبيب أن يختار من بين الأجهزة المصنوعة من السبائك المعدنية والأجهزة البلاستيكية ومجموعة هجينة تشتمل على كلتا المادتين. في معظم الحالات، من الأفضل ترك مثل هذه القرارات الفنية إلى أخصائي تقويم العظام والمريض، الذي يمكنه أن يأخذ الوقت الكافي لمناقشة مزايا وعيوب كل نهج بشكل كامل.
بشكل عام، تسود أنظمة البلاستيك أو المعدن البلاستيكي أو الهجين في أمريكا الشمالية بسبب الدرجة الأكبر من قبول العميل والتحكم المحيطي الذي توفره، كما تتوافر الآن الأجسام المُركبة من ألياف الكربون والتي تكون أرق وأخف وزنًا وأقوى من أجهزة البلاستيك الحراري، تم قبول أجهزة تقويم الكاحل والقدم المركب جيدًا من قبل المرضى ويقدم تحسينات في نطاق حركة الكاحل وخصائص الدفع.
لسوء الحظ، تستمر قيود التمويل في منع العديد من المرشحين الجيدين من الوصول إلى أحدث تقنيات تقويم العظام وتثني بشكل فعال عن تطوير أجهزة تقويم مستقبلية أكثر تقدمًا. عادةً ما يتم توفير أجهزة التقويم المعدنية والجلدية القديمة لتطبيقات محددة، بما في ذلك ما يلي:
- مرتديها السابقون راضون.
- الأفراد الكبيرة أو الثقيلة بشكل غير عادي.
- عندما يكون الحد الأدنى من الاتصال بالساق أمرًا مرغوبًا فيه.
أحيانًا يكون الحد الأدنى من تصميمات التلامس هو الأفضل للأشخاص الذين يعانون من وذمة متقلبة وللأفراد الحساسين للحرارة الذين لا يستطيعون تحمل الخطوط البلاستيكية الأكثر ملاءمة، كما يفضل أطباء Someclinics الأنظمة المعدنية لنمو الأطفال نظرًا لقدرتها على التكيف مع النمو، لكن يعتقد الكثير من الناس أن الأجهزة البلاستيكية أو الهجينة متعددة الاستخدامات في هذا الصدد.
أحد العوامل الأكثر أهمية في اختيار المواد هو تفضيل المريض (أو الوالدين)، والذي يحدد القبول إلى حد كبير وبالتالي يجب أن يسود على جميع النقاط الجدلية في القرار النهائي. وظيفيًا، يجب أن تحقق جميع أجهزة تقويم العظام بما في ذلك جهاز تقويم القدم والكاحل هدفًا أساسيًا أو أكثر، مثل التحكم في الحركة، تصحيح التشوه وتعويض الضعف.
قد يؤثر جهاز التقويم بشكل غير مباشر على أجزاء الجسم البعيدة ويمكن استخدام هذه الخاصية علاجيًا، تظهر الميكانيكا الحيوية للمستوى السهمي لوسط أجهزة التقويم الكاحل، حيث يمكن وصف أجهزة التقويم بشكل منطقي وموجز بناءً على الوظيفة الميكانيكية الحيوية مرغوب. عادةً ما يكون رد الفعل البلاستيكي للأرضية مع الكاحل مغلقًا في عطف ظهري طفيف مناسبًا عندما يكون المريض مصابًا بشلل في الكاحل والقدم ولكن عضلات الفخذ الرباعية الجيدة أو الأفضل والتوازن.
كما تتضمن أمثلة الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الصورة السريرية: خلل التنسج النخاعي وإصابة الحبل الشوكي وإصابة الحنك المحيطي وشلل الأطفال والرضح الوحيد أو الخلل الوظيفي.
