يحدث تمزق العظام والعضلات عن طريق النبضات العصبية، يؤدي ذلك إلى سلسلة من التفاعلات بين الخيوط النسيجية المكونة لكل من العظام والعضلات، نتيجة لذلك تنزلق خيوط الميوسين والأكتين طوليًا في بعضها البعض، مما يتسبب في تقصير الأورام اللحمية ذات الصلة وتقلص ألياف العضلات المرتبطة بها.
أسباب التمزق العضلي الهيكلي
تشمل أسباب التمزق العضلي الهيكلي المرتبطة بالعمل الأمراض التنكسية في العمود الفقري والمفاصل بالإضافة إلى هياكلها العضلية وغيرها، ترتبط أسباب التمزق العضلي الهيكلي ارتباطًا وثيقًا بإساءة الاستخدام الجسدي، حيث لا تزال تحدث في العديد من المهن اليوم، أسباب التمزق العضلي الهيكلي وشكاوى الجهاز العضلي الهيكلي هي في المقام الأول ما يسمى بالأمراض التنكسية، أي علامات البلى، وتشمل على سبيل المثال:
- الأمراض التنكسية في العمود الفقري العنقي والقطني.
- الأمراض التنكسية التي تصيب المفاصل، مثل التهاب مفصل الرسغ ومفصل الكوع ومفصل الركبة ومفصل الورك.
- ردود فعل محددة وغير محددة للعضلات والهيكل العظمي للإجهاد الثابت أو المتكرر، وتشمل هذه الاضطرابات الأوتار والأربطة والغضروف المفصلي والجراب، والعظام المفصلية.
يمكن أن تؤدي هذه الأمراض والأحمال الحيوية الزائدة إلى الألم وعدم الراحة والقيود الوظيفية في جميع أجزاء الجسم وخاصةً فيما يلي:
- في الأطراف العلوية مثل اليدين والمعصمين والساعد والمرفق والكتف.
- في العمود الفقري مثل العمود الفقري العنقي والصدري والقطني.
- في الأطراف السفلية مثل الركبتين، مفاصل الورك، الكاحلين والقدمين وأسفل الساقين.
فيما يتعلق بالشكاوى والألم في الجهاز العضلي الهيكلي، غالبًا ما يسمي المصابون الأعراض غير المحددة التالية أو متلازمات الألم:
- آلام أسفل الظهر.
- متلازمة الفقرات العنقية (ألم في الرقبة).
- RSI (متلازمة إصابة الإجهاد المتكرر): ألم في الأطراف العلوية بعد حركات متكررة وقوية، تُعرف أيضًا باسم اضطراب الصدمة التراكمية (CTD).
تشمل أسباب التمزق العضلي الهيكلي أيضًا أمراض الأعصاب والأوعية الدموية المباشرة الناتجة عن التأثيرات الميكانيكية مثل:
- متلازمات انضغاط العصب ومتلازمة النفق الرسغي.
- متلازمة المطرقة الغضروفية وتشمل تلف الأوعية الدموية في اليد من التعرض للقوى العالية مثل الطرق.
- متلازمة تشنج الأوعية الدموية المرتبطة بالاهتزاز مثل ما يسمى بمرض الأصابع البيضاء، والذي يحدث نتيجة لاستخدام أدوات الاهتزاز المحمولة باليد مثل المناشير والسلاسل.
غالبًا ما يمكن إرجاع أسباب التمزق العضلي الهيكلي إلى العمل الشاق بدنيًا أو الإجهاد البدني، ومع ذلك يجب ألا ينسى المرء أن العمل الذي يتطلب جهداً بدنياً يمكن أن لا يتسبب في إجهاد غير لائق عند ممارسة العمل الشاق بأصول طبية، وتشمل عواقب أحمال الضغط الثابت في تجاويف الجسم والأعضاء والمقصورات مثل الفتق (فتق الأمعاء) أو الحمل على الجهاز القلبي الوعائي، مثل ارتفاع ضغط الدم والدوالي.
لا ينبغي أن ننسى أن هناك مخاطر متزايدة للحوادث أثناء العمل الذي يتطلب جهداً بدنياً، على سبيل المثال، من الممكن حدوث إصابات عند التعامل مع الأحمال أو الإصابات عند السحب والدفع، مثل إصابات المفاصل وإصابات العضلات وإصابات الأوتار وتلف الأعصاب أو الكسور، وبالتالي فإن عمليات البتر هي أيضًا جزء من مجموعة الأمراض التي تسبب التمزق العضلي الهيكلي.
أنواع الألم الناتج عن التمزق الهيكلي العضلي
يمكن أن ينتج الألم العضلي الهيكلي المسبب للتمزق العضلي الهيكلي عن اضطرابات في العظام أو المفاصل أو العضلات أو الأوتار أو الأربطة أو الجراب أو مزيج منها ولكن غالباً يكون السبب الأكثر شيوعًا للألم هو الإصابة المباشرة، نذكر بعض أهم أنواع الألم الناتج عن التمزق الهيكلي العضلي:
- ألم العظام: ويكون عميقًا أو ثاقبًا أو خفيفًا غالبًا ما يكون هذا الألم بسبب الإصابة، وهو أقل شيوعًا ويحدث ألم العظام بسبب عدوى العظام (التهاب العظم والنقي) والاختلالات الهرمونية.
- ألم العضلات: ويسمى أيضًا الألم العضلي وهو أقل حدة من آلام العظام، ولكنه غير مريح للغاية، ومع ذلك فإن تشنج الساق (تقلص عضلي مؤلم طويل الأمد يحدث في الساق) يسبب أيضًا ألمًا شديدًا، يمكن أن تكون الإصابات أو مشاكل الدورة الدموية في العضلات أو الالتهابات أو الأورام مؤلمة أيضًا، يعتبر ألم العضلات الروماتيزمي هو حالة تسبب ألمًا شديدًا وتيبسًا في الرقبة والكتفين والظهر وأسفل الظهر والوركين.
- ألم الأوتار والأربطة: ويكون هذا الألم أقل حدة من آلام العظام، غالبًا ما يوصف هذا الألم بأنه على شكل طعن، وهو يزداد عندما يتم شد أو تحريك الوتر أو الرباط المصاب وينخفض عند الراحة، عادةً ما يحدث ألم الأوتار بسبب التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار، أو التهاب اللقيمة العضدية الجانبية (مرفق التنس) أو التهاب اللقيمة العضدية الإنسية (مرفق لاعب الجولف)، أو إصابة الوتر، وفي معظم الحالات يكون هناك إصابة ( التواء ).
- ألم خاص ناتج عن تهيج الجراب: يحدث هذا الألم غالباً بسبب الصدمة أو الإفراط في الاستخدام أو النقرس أو العدوى، حيث أن الجراب عبارة عن أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل تعمل على تبطين المفاصل، عادة يزداد الألم مع حركات الجراب ويقل مع الراحة، في حالة الألم الشديد قد ينتفخ الجراب المصاب.
- ألم المفاصل: (المعروف أيضًا باسم الألم المفصلي العادي)، ويحدث هذا النوع من الألم بسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الصدمة القوية، يسبب التهاب المفاصل أيضًا تورمًا، تتنوع أسباب التهاب المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض هشاشة العظام والتهاب المفاصل المعدية، والنقرس والأمراض ذات الصلة وأمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية )، وأمراض الأوعية الدموية (مثل التهاب الأوعية الدموية المرتبط بالغلوبولين المناعي)، ومرض تنخر العظم وإصابات جزء المفصل العظمي.
- يمكن أن يكون ألم التهاب المفاصل مفاجئًا ويمكن أن يكون حادًا، على سبيل المثال بعد الإصابة بمرض النقرس مثلاً) أو يمكن أن يكون ألم المفاصل طويل الأمد ومزمن على سبيل المثال مثل التهاب المفصل الروماتويدي أو مرض هشاشة العظام، عادة ما يكون ألم التهاب المفاصل أسوأ عند تحريك المفصل، ولكن يمكن الشعور به أيضًا في حالة الراحة، حيث أن الألم في الهياكل القريبة من المفصل، مثل الأربطة والأوتار والجراب يأتي من المفصل.
- ألم انضغاط الأعصاب: في بعض التمزقات العضلية الهيكلية، يكون سبب الألم هو انضغاط الأعصاب، وتشمل هذه متلازمات النفق بشكل عام على سبيل المثال متلازمة النفق الرسغي ومتلازمة النفق المرفقية، ينتشر الألم الحارق في كثير من الأحيان من خلال الأعصاب، غالبًا ما تكون الأعراض المصاحبة للوخز أو التنميل أو كليهما.
في بعض حالات التمزق العضلي الهيكلي يظهر هناك ألم في العضلات والعظام قد يشير إلى مرض عضو آخر، خاصةً في حالة آلام الكتف مثل مرض الرئة أو الطحال أو المرارة، يمكن أن يكون ألم الظهر ناتجًا عن حصوات الكلى أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أو التهاب البنكرياس أو مرض الحوض عند النساء، كما يمكن أن يشير الألم في الذراع إلى نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب).
