عندما يتم ممارسة الجماع لأول مرة، فمن الطبيعي أن تتوقع المرأة بعض النزيف على الفور أو حتى لبضعة أيام بعد ذلك، ولكن إذا مرت فترة طويلة على الجماع ولاحظت نزيفًا بعد ممارسة الجماع فيجب عليها الفحص الطبي.
في معظم الأحيان، لا يعد ذلك أمراً مقلقاً ولكن النزيف بعد ممارسة الجماع يمكن أن يشير أحيانًا إلى مشكلة أكبر حتى لو لاحظت بقعًا طفيفة فقط، إن هناك العديد من الأسباب التي قد تسبب النزيف بعد ممارسة الجماع بينما يختفي البعض دون علاج ويمكن للأدوية أو الإجراءات البسيطة حل المشكلات الأخرى. يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد السبب والعلاج إذا لزم الأمر.
أسباب النزيف بعد ممارسة الجماع وعلاجها:
1. الحيض:
قد يبدو هذا واضحًا ولكن قبل الاتصال بطبيبك فكري فيما إذا كان هذا الوقت قريبًا من ذلك الوقت من الشهر، إذا مارستِ الجماع قبل الدورة الشهرية أو بعدها مباشرة فقد يفسر ذلك نزيفك، يعد تتبع دوراتك مفيدًا في حل مثل هذه الأسئلة هناك العديد من التطبيقات المتاحة التي يمكن أن تساعدك في تتبع دوراتك الشهرية.
2. ضمور أو جفاف المهبل:
يرتبط هذا عادةً بنقص هرمون الاستروجين (وغالبًا ما يظهر بعد انقطاع الطمث)، إذا كان الجفاف شديدًا ، فقد يتسبب احتكاك الجماع في حدوث نزيف.
العلاج:
قد يساعد استخدام التزليق أثناء ممارسة الجماع إذا كانت المشكلة هي الأستروجين فقد يوصي طبيبك بعلاج الهرمونات البديلة في شكل حبوب أو كريم.
3. التهاب عنق الرحم:
هو التهاب أو عدوى تصيب عنق الرحم قد يسبب نزيفًا أو تغييرًا في إفرازاتك المهبلية.
العلاج:
وصف المضادات الحيوية إذا كانت العدوى بكتيرية أما إذا كان فيروسية فيصف الطبيب مضاد فيروسي.
4. شتر عنق الرحم:
تتوسع الخلايا الغدية اللينة التي تبطن داخل قناة عنق الرحم إلى الجزء الخارجي من عنق الرحم (حيث تكون الخلايا عادة أكثر صلابة).
العلاج:
هذا أمر طبيعي للعديد من النساء (ولن يحتاج إلى علاج)، ولكن إذا كانت هناك أعراض، مثل الإفرازات المفرطة أو النزيف فقد يتطلب ذلك العلاج. إذا كنت تعانين من نزيف أو ألم ناتج عن شتر عنق الرحم الذي يتعارض مع حياتك الجنسية فقد يوصي طبيبك بالعلاج أثناء إجراء العيادة الخارجية، سيستخدم طبيبك العلاج بالحرارة أو البرودة لعلاج المنطقة ووقف النزيف.
5. الأورام الحميدة في عنق الرحم:
هي نمو في فتحة عنق الرحم والتي تنتج في بعض الأحيان عن التهاب مزمن أو تغيرات هرمونية.
العلاج:
تقريبا جميع الأورام الحميدة في عنق الرحم حميدة إذا كانت أعراضك بسيطة فقد لا تحتاجين إلى علاج عندما يتم إزالتها يكون ذلك بسبب وجود فرصة ضئيلة للخلايا غير الطبيعية المرتبطة بالنزيف غير المنتظم، يتم إرسال جميع الأورام الحميدة التي تمت إزالتها للتقييم للتأكد من أن الخلايا طبيعية.
6. تدلي الرحم:
إذا خرج رحمك من وضعه الطبيعي فإن عنق الرحم والأنسجة الأخرى معرضة أحيانًا إذا كانت الحالة شديدة بدرجة كافية فقد تسبب نزيفًا.
العلاج:
بالنسبة للتدلي الطفيف قد يوصي طبيبك بفقدان الوزن أو تمارين كيجل لتقوية العضلات في المنطقة في الحالات الأكثر خطورة ويمكن لطبيبك إدخال حلقة لدعم الأنسجة أو إجراء عملية جراحية لإصلاحها.
7. الآفات في عنق الرحم:
الآفات الموجودة في عنق الرحم غالبا ما تكون حميدة لكنها قد تنزف بعد الجماع.
العلاج:
قد يقوم طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات للحصول على نظرة فاحصة وتحديد ما إذا كانت سرطانية، يمكن أن يزيل الإجراء الآفات باستخدام الليزر أو تقنية التجميد.
8. سرطان عنق الرحم:
حوالي 11٪ من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم يعانين من نزيف ما بعد الجماع غالبًا ما يكون أول أعراض السرطان.
العلاج:
إذا تم تشخيص سرطان عنق الرحم فسوف يحيلك طبيبك إلى طبيب الأورام النسائية لمزيد من العلاج بالنسبة للخلايا ما قبل السرطانية، يمكن للعلاج البسيط في العيادة الخارجية إزالة الخلايا غير الطبيعية إذا كانت الخلايا سرطانية فمن المرجح أن يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة.
9. الأمراض المنقولة جنسياً:
الأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا. التهاب المهبل الجرثومي أو خلل في البكتيريا التي تحدث بشكل طبيعي في المهبل، في حين أن هذا ليس سببًا محتملًا، يمكن أن يتسبب الالتهاب الثانوي في بعض الأحيان في نزيف بعد ممارسة الجماع. داء المشعرات أو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي من طفيلي.
العلاج:
سيصف لك طبيبك مضادًا حيويًا.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إن القاعدة الأساسية الجيدة هي أن أي نزيف غير طبيعي سواء كان مجرد قطرات قليلة أو كمية كبيرة يحتاج إلى التقييم.
سيأخذ طبيبك تاريخك الصحي ويسألك عما يلي:
- نزيف غير منتظم.
- فترات غزيرة أو غير منتظمة.
- ألم غير عادي لا يبدو أنه مرتبط بالنزيف.
- تغير في الإفرازات المهبلية.
- آخر اختبار مسحة عنق الرحم.
- تحقق الفحص البدني من علامات العدوى.
إذا لم يكن اختبار مسحة عنق الرحم حاليًا فسيحرص طبيبك على إجراء اختبار لك أثناء تواجدك في مكتبه، يمكن أن يساعد فحص عنق الرحم في تحديد الحاجة إلى أي اختبارات أو إجراءات أخرى.
إذا لم يُظهر الاختبار أي مشاكل ولكن النزيف استمر ولا يحدث إلا بعد ممارسة الجماع فمن المحتمل أن يرغب طبيبك في فحص عنق الرحم وإجراء خزعة، قد يُظهر هذا أي حالة أساسية لم يكتشفها الفحص البدني ومسحة عنق الرحم.
