اقرأ في هذا المقال
تعتبر متلازمة انحشار الكتف من أهم أمراض مفصل الكتف وأكثرها ألماً، أسباب اصطدام الكتف على سبيل المثال تآكل مفصل الكتف وأوتار الكتف (خاصة وتر فوق الشوكة) وكذلك إصابات أو التهاب الجراب (التهاب كيس مفصل الكتف)، غالبًا ما يتأثر الرياضيون مثل لاعبي الكرة الطائرة من متلازمة انحشار الكتف، كقاعدة عامة يمكن علاج متلازمة انحشار الكتف بشكل متحفظ عن طريق العلاج الطبيعي أو العلاج بموجات الصدمة.
هيكل مفصل الكتف ووظيفته
الكتف عبارة عن بنية معقدة تسمح للشخص بالتحرك بعدة طرق، يتكون مفصل الكتف من ثلاثة مفاصل يتم تثبيتها وتوجيهها بواسطة العديد من العضلات والأوتار، هذا مهم أيضًا لأن مفاصل الكتف الثلاث ليس لها اتصال مباشر ببقية الهيكل العظمي والعمود الفقري، يتكون مفصل الكتف من المفصل الرئيسي والمفصل الأخرمي الترقوي والمفصل القصي الترقوي وهذه المفاصل كالتالي:
- المفصل الرئيسي: يعتبر المفصل الرئيسي قلب مفصل الكتف، حيث إنه يعتبر مفصل كروي يربط عظم الذراع العلوي (عظم العضد) بمفصل الكتف (لوح الكتف)، يمتد رأس عظم العضد في تجويف صغير على لوح الكتف، يمتلك عظم العضد مساحة كبيرة للمناورة في هذا المفصل لأن الرأس الكروي لعظم العضد غير مدمج بعمق في التجويف العظمي على لوح الكتف، يتيح لك ذلك حرية كبيرة في الحركة بين الذراعين لكن المفصل لديه القليل من الدعم.
- المفصل الأخرمي الترقوي: وهو الرابط بين الترقوة وسقف الكتف (الأخرم)، في حالة وجود شكاوى في هذا المجال، يتحدث الأطباء غالبًا عن ألم تحت الأخرم، هذا يعني وجود مشكلة في المفصل الأخرمي الترقوي.
- المفصل القصي الترقوي: يوفر المفصل القصي الترقوي الاتصال بالهيكل العظمي بحيث لا يطفو مفصل الكتف بحرية كاملة في الفضاء، يتكون المفصل القصي الترقوي من الترقوة وعظم الصدر.
يتم توجيه عظام ومفاصل الكتف هذه واستقرارها بشكل حصري تقريبًا بواسطة العضلات، ترتبط بعض العضلات بالفعل بالمفصل الرئيسي للكتف، مثل العضلة ذات الرأسين مع وتر العضلة ذات الرأسين، تلتقي العضلات الأخرى أيضًا في الأوتار وبالتالي تغلق الرأس الكروي للجزء العلوي من الذراع (عظم العضد).
إذا كنت قد عانيت من مشاكل في مفصل الكتف من قبل فقد تكون على دراية بمصطلح الكفة المدورة، حيث ان الكفة المدورة هي نوع من غطاء الوتر الذي يغطي المفصل بأكمله، إنها مسؤولة جزئيًا عن الكثير من آلام الكتف. لأن العضلة العظمية العلوية (العضلة فوق الشوكة) تسحب داخل الكفة، والتي تنتهي في الوتر فوق الشوكة. يمر هذا الوتر بدوره عبر النقطة الضيقة جدًا بين أعلى الذراع والأخرم. حتى لا يحتك الوتر بالأخرم (تحت الأخرم) ، يوجد الجراب كواقي مؤقت تحت الأخرم.
توفر أيضًا عضلة الصدر الكبيرة في الأمام والعضلة الدالية في الكتف والعضلة ذات الرأسين في الجزء العلوي من الذراع والعضلة شبه المنحرفة في الظهر الدعم اللازم، مع وجود الكثير من أجزاء المفاصل، من السهل على عظام الكتف أن تخرج عن السيطرة وتسبب الألم، لذلك ليس من المستغرب أن يعاني أكثر من 25 في المائة من العالم من مشاكل في الكتف تتطلب العلاج مرة واحدة على الأقل في حياتهم، زادت جراحات الكتف وخاصة لعلاج متلازمة الانحشار، بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة، يمكن معرفة سبب انتشار الألم تحت الأخرم في الكتف (الشكاوى تحت الأخرم) ومتلازمة الانحشار في فصل الأسباب.
عوامل الخطر لمتلازمة انحشار الكتف
حتى لو لم تكن رياضيًا منافسًا وفي معظم الأحيان على كرسي مكتبك، فقد تصاب بمتلازمة انحشار الكتف، متلازمة انحشار الكتف شائعة بشكل خاص، غالبًا ما يؤدي الجلوس لفترة طويلة خاصةً فيما يتعلق بعمل الشاشة إلى وضع متراخٍ وإجهاد قوي من جانب واحد على منطقة الكتف والرقبة.
يوجد هناك علاقة بين وضعيات الجلوس وحدوث متلازمة الانحشار، تبين أن ثني الرأس للأمام عند الجلوس على الكمبيوتر يؤدي إلى ارتفاع عظم الذراع لأعلى (عظم العضد)، غالبًا ما يكون مثل هذا العضد المرتفع، الذي يدفع بقوة في التجويف وضد الأخرم، هو سبب متلازمة انحشار الكتف.
في المكتب يقضي الأشخاص الكثير من الوقت، عادة ما تمد ذراعيك إلى الأمام نحو لوحة المفاتيح وتدعم مرفقيك، على المدى الطويل، تؤدي هذه الوضعية إلى آلام غير متحركة في الكتف والرقبة والصداع وتحدث بشكل متكرر، في وضع الجلوس مع ثني الذراعين، يتم أيضًا دفع عظم العضد لأعلى، هذا يقصر العضلات واللفافة حول مفاصل الكتف.
بدون تدريب يواجه الأشخاص من هذا النوع الى صعوبة في استعادة الطول كما يحدث عند الوقوف أو القيام بحركات خاصة بالكتف، وبهذه الطريقة يتراكم التوتر المفرط في العضلات واللفافة مما يؤدي إلى سحب عظم العضد للأعلى في مواجهة سقف الكتف (الأخرم) كثيرًا، نتيجة لذلك يتم ضغط الأوتار والجراب مما يسبب الألم والالتهابات.
الهدف هو الاسترخاء وإطالة العضلات واللفافة بطريقة يكون فيها العضد غائراً قليلاً وتحصل الأوتار العلوية أو الجراب على مساحة أكبر مرة أخرى، يمكن بعد ذلك أن يهدأ التهيج والالتهاب، يمكن أيضاً معرفة المزيد عن الأسباب عن طريق الطبيب المختص.
أسباب متلازمة انحشار الكتف
مفصل الكتف هو أكثر المفاصل حركة في جسم الإنسان، ولكنه أيضًا أكثر المفاصل غير المستقرة في الجهاز العضلي الهيكلي البشري، على عكس معظم المفاصل الأخرى، ليست العظام هي التي تضمن الاستقرار في المقام الأول للمفصل، ولكن في المقام الأول الأربطة والعضلات هي التي تضمن الثبات والاستقرار لمفصل الكتف، حيث تشكل العديد من العضلات وأوتارها ما يسمى بالكفة المدورة.
وهذا يضمن استقرار المفصل عن طريق سحب الرأس الكبير نسبيًا لعظم العضد إلى تجويفه الصغير، نظرًا للهيكل المعقد في مساحة صغيرة، يكون مفصل الكتف أكثر عرضة للتلف مثل متلازمة الانحشار أو الخلع الكلي أو الخلع الجزئي، الأجزاء الأخرى المشاركة في حركة المفصل العالية مثل الأوتار والأربطة تكون مقيدة أو تالفة، يسبب الاحتكاك والالتهاب ينتج ألمًا شديدًا في المفصل، في أسوأ الحالات يؤدي إجهاد الهياكل الى متلازمة انحشار الكتف حتى يحدث تمزق (جزئي) في الأوتار وفي عضلات المفصل، مما يؤدي إلى تعطيل الكفة المدورة.
يمكن أن تحدث متلازمة انحشار الكتف بسبب الأشكال الخلقية غير المواتية للأخرم، الأسباب الأخرى لانحشار الكتف هي علامات تآكل مفصل الكتف، يمكن أن تؤدي ترسبات شظايا الكالسيوم الصغيرة في الوتر أيضًا إلى تعزيز انحشار مفصل الكتف، حيث تشكل الكفة المدورة أربعة أوتار، تقوم بتثبيت رأس الذراع العلوي في مفصل الكتف وتضمن حركة مفصل الكتف.
وهناك أسباب عديدة لمتلازمة انحشار مفصل الكتف يمكن ذكر أبرزها كالتالي:
- الضيق الخلقي التشريحي في مفصل الكتف.
- التهاب جراب مفصل الكتف (التهاب كيسي في مفصل الكتف).
- الالتهابات مثل التهاب مفصل الكتف.
- النبتات العظمية (النتوءات العظمية) الناتجة عن التهاب المفاصل في مفصل الكتف.
- التهاب الأوتار في وتر فوق الشوكة في مفصل الكتف.
