يعد مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة أحد أكثر أمراض العظام شيوعًا حيث إنه مرض واسع الانتشار، يتعرض مفصل الركبة المعقد بشكل خاص لأحمال ثقيلة ومخاطر الإصابة في العمل وأثناء التمارين الرياضية، يعاني ما يقرب من نصف مرضى داء مفصل الركبة بمرض هشاشة العظام في مفصل الركبة، هذا يمثل حوالي 5٪ من جميع البالغين.
أسباب هشاشة العظام في الركبة
يمكن أن يحدث مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة نتيجة لإصابات المفاصل وكسر العظام، في حالة وجود مرض النقرس تترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل، إذا تأثر مفصل الركبة بعمليات الترسب، فإن أنسجة الغضاريف قد تتلف ويمكن أن يحدث مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة بالإضافة للأسباب التالية.
الحمل الزائد على مفصل الركبة
- الغضروف المفصلي في مفصل الركبة مهم كمخازن بين عظم الفخذ والساق، ويعزز الغضروف المفصلي بسمك 3-4 مم القدرة على الانزلاق بين العظام في الركبة السليمة، كمخازن مهمة يساهم الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي في وظيفة المفصل والحفاظ على الغضروف، إذا تعرضت وظيفة المفصل للاضطراب، فهناك خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام في مفصل الركبة.
- يبدأ مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة عادة في الشيخوخة والحمل الزائد في مفصل الركبة وبصدمة أو إصابة أو فرط في العمل أو الرياضة، بالإضافة إلى هذا الحدث الأولي يمكن لعوامل أخرى مثل التمثيل الغذائي والتوازن الهرموني ونمط الحياة أن تسرع من تطور مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة، يشار إلى هذا الأمر على أنه الاستعداد لمرض هشاشة العظام في مفصل الركبة.
- مثل جميع الأنسجة الضامة الأخرى تقل قدرة النسيج الضام على تخزين الماء مع تقدم العمر، طالما أن تدهور وظيفة الغضروف يتناسب مع العمر يتحدث المرء عن مرض هشاشة العظام الذي لا يحتاج إلى علاج، فقط عندما يبدو أن عمر مفصل الركبة أعلى بكثير من العمر البيولوجي ثم يفكر جراح العظام في العلاج، من المفيد في أي عمر تعزيز التمثيل الغذائي في غضروف مفصل الركبة من خلال التمارين المنتظمة التي تكون لطيفة قدر الإمكان، هذا يهتم بمفصل الركبة ويحافظ على احتياطيات لتجديد الغضروف الطبيعي.
الآثار الجانبية لبعض الأدوية
- هناك عقاقير مثل بعض المضادات الحيوية (مثبطات الجيراز) التي يمكن أن تدمر الهياكل الغنية بالكولاجين خاصة في مفصل الركبة إذا تم استخدامها بشكل مكثف لفترة طويلة، هذه الأدوية لها آثار ضارة على استقلاب الغضاريف والأوتار، وتشمل هذه الأدوية على سبيل المثال سيبروفلوكساسين وهو مضاد حيوي شائع الاستخدام.
السمنة المفرطة ومتلازمة التمثيل الغذائي
- تعد السمنة المفرطة ومتلازمة التمثيل الغذائي والتي تتضمن مشاكل صحية (ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع مستويات الدهون في الدم، انخفاض تحمل الجلوكوز أو مرض السكري) عامل خطر وقوي لحدوث وتطور مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة.
- تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة الضغط الميكانيكي بشكل ملحوظ على مفصل الركبة، يحصل المرضى ذوو الوزن الطبيعي على أول طرف اصطناعي للركبة في المتوسط بعد 13 عامًا من المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، لذلك فإن التحكم في الوزن هو أحد أكثر تدابير الحفاظ على مفاصل الركبة فعالية.
- بالإضافة إلى الجانب الميكانيكي للوزن الزائد الذي يثقل كاهل مفاصل الركبة، يلعب التمثيل الغذائي المتغير أيضًا دورًا في تطور مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة بهذه الطريقة تشكل الأنسجة الدهنية مواد مراسلة شبيهة بالهرمونات: الأديبوكينات، هذه الأديبوكينات تعزز مرض الهشاشة، تساعد الهرمونات الالتهابية على تحلل أنسجة الغضاريف في مفاصل الركبة، تصبح أنسجة الغضروف أكثر نعومة وأقل مرونة نتيجة لهذه العملية.
- يمكن أن يكون اتباع نظام غذائي متوازن مناسب لمرض هشاشة العظام في مفصل الركبة تأثير إيجابي على هذا التطور، تعتبر التغيرات الأيضية الأخرى التي تتلف غضروف مفصل الركبة هي في المقام الأول اضطرابات استقلاب حمض البوليك (مرض النقرس) وأيض الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية).
تمزق وتآكل غضروف مفصل الركبة
- هناك سبب شائع لمرض هشاشة العظام في مفصل الركبة هو تنكس الغضروف المفصلي، في حالة تلف الغضروف فإنه لم يعد يؤدي وظيفة التخزين المؤقت الميكانيكية بشكل كافٍ، ثم يتسارع تنكس الغضروف المفصلي مع زيادة تآكل مفصل الركبة، كما أن عدم استقرار مفصل الركبة بعد تمزق الرباط الصليبي يزيد من تآكل الغضروف المفصلي، يمكن للدموع الغضروفية زيادة تآكل الغضروف عن طريق تشكيل حواف حادة، يؤدي فقدان وظيفة الغضروف المفصلي (امتصاص الصدمات) إلى تكثيف عملية هشاشة العظام في مفصل الركبة.
- يعد تآكل الغضروف في مفصل الركبة الناتج عن عمليات الشيخوخة الطبيعية أمرًا طبيعيًا على مدار العمر، ومع ذلك في ظل ظروف معينة قد يحدث البلى المفرط أو الحمل الزائد على سبيل المثال من خلال العمل البدني الشاق أو الرياضات التنافسية أو زيادة الوزن وتكون هذه الأمور من الأسباب المحتملة لمرض هشاشة العظام في مفصل الركبة.
- يمكن أن يكون الإجهاد غير المناسب الناجم عن تسلسل الحركة غير الصحيح في الألعاب الرياضية أو اختلال المفاصل (مثل تقوس الركبتين أو تقوس الساقين) مسؤولاً أيضًا عن مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة.
- حتى إذا كان تآكل الغضروف هو محور الاهتمام في البداية في المفصل، فإن هشاشة العظام في مفصل الركبة هو مرض يصيب مفصل الركبة بالكامل في بعض الأحيان، حيث تتأثر جميع هياكل مفصل الركبة مثل العظام والأربطة والغضاريف بعملية المرض، حيث يمكن أن يؤدي الحمل الزائد أو مشاكل التمثيل الغذائي أو الضرر الرضحي إلى تطور مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة، لذلك فإن المرض ليس مجرد ظاهرة لطبقة الغضروف في مفصل الركبة.
تنخر العظم والغضروف في مفصل الركبة
- لصحة العظام أيضًا تأثير قوي على قدرة انزلاق أسطح المفاصل في مفصل الركبة، بالإضافة إلى كسور العظام المذكورة أعلاه والتي تشمل أسطح مفصل الركبة، فإن اضطرابات الدورة الدموية واضطرابات سطح المفصل العظمي واضطرابات التمثيل الغذائي تؤدي أيضًا إلى تلف العظام.
- تنخر العظم العقيم في مفصل الركبة يصاحب اضطراب الدورة الدموية في عظم الفخذ حيث يتم نزع المعادن وزعزعة استقرار العظم تحت السطح المفصلي، إذا انهار العظم الموجود أسفل سطح مفصل الركبة، يفقد المفصل قدرته على الانزلاق.
وأخيراً وفي نهاية المقال يمكننا القول أن من المعروف الآن أن أكثر من 120000 حالة من حالات مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة يتم علاجها سنويًا باستخدام مفصل الركبة الصناعي، النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض هشاشة العظام في مفصل الركبة أكثر من الرجال، يحتوي الغضروف المفصلي السليم في مفصل الركبة على وظيفة صدمات ووظيفة وقائية، والتي تمتص الحركات والصدمات، يضمن هذا الغضروف عدم احتكاك عظام الساقين العلوية والسفلية ببعضها البعض مباشرة.
