أسس الممارسة السريرية في إعادة التأهيل العصبي

أسس الممارسة السريرية في إعادة التأهيل العصبي:

يجب أن يكون لدى المعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين وأفراد الرعاية الصحية الآخرين المشاركين في تحسين وظيفة ونوعية حياة الأفراد الذين يعانون من خلل في العضلات العصبية فهم شامل للمريض كإنسان كامل. هذا المفهوم التأسيسي أمر بالغ الأهمية للأداء المهني عالي المستوى.

باستخدام نهج التشخيص وحل المشكلات السريرية، يوجه هذا المقال الطالب والمعالج إلى الأدوار التي تلعبها الأنظمة المتعددة داخل وخارج جسم الإنسان في السببية والتقدم وعملية التعافي لمجموعة متنوعة من مشاكل عصبية شائعة.

الهدف الثاني هو توجيه المعالج نحو إطار نظري يستخدم تقنيات لتحسين الحركة الوظيفية ويوسع ذخيرة المريض لبدائل الحركة وخلق بيئة تمكن المريض من تحقيق أعلى مستويات النشاط والمشاركة والجودة من الحياة.

يجب أن تتضمن طرق الفحص والتقييم والتشخيص والتدخل جميع جوانب الجهاز العصبي للمريض وتأثيرات البيئة الخارجية على هؤلاء الأفراد. في الإدارة السريرية للمرضى الذين يعانون من إعاقات عصبية، يعد التداخل بين المعرفة الأساسية والتطبيق العملي لأساليب الفحص والتدخل بين جميع التخصصات التي تشارك في رعاية المريض أمرًا رائعًا.

غالبًا ما يعتمد تحديد الأدوار المهنية الفردية في معاملة هؤلاء المرضى على القرارات الإدارية وممارسات الطرق الحالية للخدمات المقدمة، بدلاً من الحدود المميزة التي يحددها العنوان. يجب التأكد على اختيار استراتيجيات الفحص والتدخل التي تم إثباتها على أنها قائمة على الأدلة، كما يجب أن يكون المعالجون أيضًا منفتحين لتوليد فرضيات جديدة حيث تظهر المشكلات السريرية نفسها دون دليل واضح لتوجيه الممارسة.

يتم استخدام نهج حل المشكلات السريرية لأنه منطقي وقابل للتكيف، وقد أوصى به العديد من المتخصصين خلال الأربعين عامًا الماضية، كما تم التأكيد على مفهوم اتخاذ القرار السريري المستند إلى نظرية حل المشكلات في جميع الأدبيات. على مدار الماضي، قام بتوجيه المعالج نحو نهج قائم على الأدلة لإدارة المريض. حيث يحدد هذا النهج بوضوح مسؤولية المعالج لفحص وتقييم وتحليل واستخلاص النتائج واتخاذ القرارات بشأن بدائل التشخيص والعلاج.

أساس المعرفة اللازمة لفهم وتنفيذ نهج حل المشكلات للرعاية السريرية:

عبر مدى حياة الإنسان، يتم التوسع باستمرار حافة المعرفة الأساسية لوظيفة الإنسان في المرض والإصلاح وتتغير غالبًا في المحتوى والتركيز الإكلينيكي، حيث يعكس هذا التغيير في كل من الفلسفة والبحث العلمي والأدوار التي يلعبها المعالجون حاليًا وسوف يقومون بها.

المعالجون هم خبراء في الحركة البشرية الطبيعية عبر مدى الحياة وكيف تتغير هذه الحركة بعد أحداث الحياة ومع المرض أو الحالات المرضية، يدرك خبراء العلاج الطبيعي أن الصحة والعافية تلعبان دورًا حاسمًا في وظيفة الحركة حيث يدخل المريض نظام الرعاية الصحية مع مرض أو حالة تمدد الأوعية الدموية.

في العديد من الولايات الأمريكية، يمكن للمرضى  الآن استخدام الوصول المباشر لخدمات العلاج. في هذه البيئة، يجب على المعالجين إجراء فحص طبي للمرض وعلم الأمراض لتحديد الحالات التي تقع خارج نطاق الممارسة المحدد وإجراء الإحالات المناسبة إلى المهنيين الطبيين الآخرين.

يجب عليهم أيضًا إجراء تشخيص تفاضلي فيما يتعلق بخلل الحركة داخل نطاق ممارسة هذا المعالج، كما تم تصميم أقسام لنسج قضايا التقييم والتدخل معًا مع مكونات وظيفة النظام العصبي المركزي للنظر في نهج شامل لاحتياجات كل مريض.

عالم الرعاية الصحية المتغير:

لفهم كيف ولماذا أصبحت نماذج الإعاقة والتمكين والتصنيف الصحي هي النماذج المقبولة المستخدمة من قبل أخصائيو العلاج الطبيعي والوظيفي عند تقييم المرضى الذين يعانون من إعاقات في نظام الجسم وقيود النشاط وقيود المشاركة الناتجة عن مشاكل عصبية وتشخيصها وعلاجها.

من المهم للقارئ أن يراجع تطور الرعاية الصحية داخل ثقافتنا، حيث تبدأ هذه المراجعة بالنموذج الطبي الوباثي لأن هذا النموذج كان النموذج السائد للرعاية الصحية في المجتمع الغربي ويشكل الأساس المفاهيمي للرعاية الصحية في البلدان الصناعية.

يفترض النموذج الوباتثي أن المرض له قاعدة عضوية يمكن تتبعها إلى عناصر جزيئية منفصلة، كما تم العثور على أصل المرض على المستوى الجزيئي لنسيج الفرد. تتمثل الخطوة الأولى لوقاية التخفيف من المرض في تحديد العامل الممرض الذي غزا الأنسجة وبعد التحديد الصحيح، تطبيق تقنيات العلاج المناسبة بما في ذلك الجراحة والأدوية والطرق الأخرى المثبتة.

يُعتقد أن المعرفة الطبية المطلوبة لهذه الأحكام هي مجال الاختصاصيين الطبيين المحترفين، وبالتالي يتعذر الوصول إليها من قبل الجمهور. لم يكن أخصائيو العلاج الطبيعي و الوظيفي مسؤولين أبدًا عن تشخيص أو علاج الأمراض أو الحالات المرضية لمريض معين. بدلاً من ذلك، يتم التركيز دائمًا على ضعف نظام الجسم مما يؤدي إلى تقييد النشاط وعدم القدرة على المشاركة في الحياة التي نتجت عن مرض معين أو حالة مرضية.

المعالجون مسؤولون أيضًا عن تحليل تفاعلات جميع الأنظمة الأخرى وكيفية تعويضها أو تأثرها بالمشكلة الطبية الأصلية. نظرًا لتوسع أدوارنا في تقديم الرعاية الصحية الغربية وأصبحت أكثر وضوحًا، فقد توسع دور المستهلك أيضًا. في بيئة الرعاية الصحية اليوم، تبدأ مسؤولية كل من المعالج والمريض بالصحة والعافية وتنتقل إلى استعادة الصحة والعافية والأداء الأمثل بعد الإصابة العصبية.

يشير العلماء إلى أن هناك الكثير الذي يمكن للمستهلكين القيام به لأنفسهم، كما يمكن لمعظم الناس تحمل مسؤولية رعاية المشاكل الصحية البسيطة. أصبح استخدام الأساليب  غير الدوائية (مثل التنويم المغناطيسي والارتجاع البيولوجي والتأمل والوخز بالإبر) ممارسة شائعة، حيث يحظى إدراك وقيمة النهج الشامل للمرض باهتمام متزايد في المجتمع، وقد تم الاعتراف بالعلاج المصمم لتحسين الاحتياجات العاطفية والجسدية للمرضى أثناء المرض والدعوة إليه كوسيلة لمساعدة الأفراد على استعادة بعض السيطرة على حياتهم.

ماذا يهدف نموذج الرعاية الصحية؟

يسعى نموذج الشامل (“holos”، من اليونانية والذي يعني “كامل”) للرعاية الصحية إلى إشراك المريض في العملية وإخراج اللغز من الرعاية الصحية للمستهلك. إنه يقر بأن هناك عوامل متعددة تعمل في المرض والصدمات والشيخوخة وأن هناك العديد من التفاعلات بين هذه العوامل.

من المسلم به أن العوامل الاجتماعية والعاطفية والبيئية والسياسية والاقتصادية والنفسية والثقافية جميعها تؤثر على قدرة الفرد على الحفاظ على الصحة أو استعادة الصحة بعد الإهانة أو الحفاظ على جودة الصحة على الرغم من المرض الموجود. لقد تحولت الإجراءات المؤكدة للنجاح في تقديم الرعاية الصحية من المعيار التقليدي المتمثل في ما إذا كان الشخص يعيش أو يموت إلى تقييم مدى جودة حياة الشخص وقدرته على المشاركة في الحياة بعد بعض الإهانات العصبية.

علاوة على ذلك، فإن “جودة الحياة” أو الحياة تعني أكثر من الصحة البدنية. وهذا يعني أن الفرد يتمتع بصحة جيدة عقليًا وعاطفيًا أيضًا، كما يأخذ في الاعتبار جميع أبعاد وجود الشخص فيما يتعلق بالصحة. منذ البداية، حتى أبقراط شدد على معاملة الفرد ككل وتأثير المجتمع والبيئة على الصحة.

النهج الذي يأخذ هذا المنظور الشامل يركز فلسفته على المريض كفرد. بالمثل، فإن أهمية التركيز على نقاط القوة للفرد مع المساعدة في القضاء على ضعف نظام الجسم والقيود الوظيفية على الرغم من وجود مرض أو حالات مرضية تلعب دورًا حاسمًا في هذا النموذج.

يؤثر هذا على الأدوار التي سيلعبها العلاج الطبيعي والوظيفي في مستقبل تقديم الرعاية الصحية وستستمر في إلهام الممارسة الموسعة في هذه المهن، حيث تم تصميم نظام تقديم الرعاية الصحية في المجتمع الغربي لخدمة جميع مواطنيها. بالنظر إلى تنوع القوى الاقتصادية والسياسية والثقافية والدينية العاملة في المجتمع الأمريكي، ربما يكون تثقيف الناس فيما يتعلق برعايتهم الصحية هو الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تنجح على المدى الطويل.

مع القيود المفروضة على تقديم الرعاية الطبية، تتزايد باستمرار مسؤولية المريض عن الصحة والشفاء، كما تتمثل مهمة أخصائيو العلاج الطبيعي والأخصائيون المهنيون اليوم في تنمية شعور الناس بالمسؤولية تجاه صحتهم وصحة ورفاهية المجتمع.

يجب على المريض أن يقبل ويلعب دورًا حاسمًا في عملية اتخاذ القرار ضمن نموذج تقديم الرعاية الصحية بالكامل لضمان الامتثال بشكل أكثر شمولاً للعلاجات الموصوفة والنتائج المثلى. حيث إن أحد متطلبات هذه المسؤولية الجديدة هو إجراء عملية فحص وتقييم أكثر جدية تتضمن فحصًا طبيًا شاملاً لكل مريض.

سيتطلب خفض تكلفة الرعاية الصحية من مقدمي الرعاية تمكين المرضى من أن يصبحوا مشاركين نشطين في منع وتقليل الإعاقات وطرق التدرب لاستعادة التحكم الآمن والفعال والخالي من الألم في أنماط الحركة من أجل جودة الحياة المثلى.