تشخيص هشاشة العظام في مفصل الكاحل والتمارين اللازمة

أعراض مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل

يعتمد ما إذا كان مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل يسبب الألم ومدى شدته على مرحلة تآكل مفصل الكاحل، في البداية نادرًا ما يسبب تآكل المفاصل أي أعراض، غالبًا ما تكون العلامات الأولى الملحوظة هي  ألم عميق الجذور  أو شد في المفصل أو في العضلات، في وقت لاحق تحدث آلام في البدء والجهد في الصباح، هؤلاء المصابون لم يعد بإمكانهم دحرجة المفصل بشكل صحيح، مع تقدم مرض هشاشة العظام، يفقد الكاحل شكله الطبيعي، في المرحلة المتأخرة يحدث ألم مزمن ويصبح المفصل متيبسًا.

ومن أهم أعراض مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل نذكر ما يلي:

• ألم البدء والجهد.

• ينتشر الألم في القدم وأسفل الساق بالإضافة لمفصل الكاحل.

• يخف الألم عند المشي على أرض غير مستوية وعند التأرجح الجانبي.

• وجود تشوهات في مفصل الكاحل.

• تصلب مفصل الكاحل.

تشخيص مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل

غالباً يلزم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء تقييم أفضل للغضروف المفصلي لمعرفة إذا كان مفصل الكاحل مصاب بمرض هشاشة العظام أم لا، بالإضافة إلى ذلك يُظهر التصوير المقطعي الرقمي بالحجم معلومات مهمة حول مدى التغيرات العظمية ويمكن أن يكشف عن سبب مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل، في الحالات الشديدة يلزم التصوير وضعية مفصل الكاحل والساق الكاملة لتحديد محور الساق وزوايا المفصل بشكل موثوق، ومن أهم طرق تشخيص مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل نذكر ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي: لا يزال مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل واضحًا بشكل خفيف مع غضروف محفوظ جيدًا وتغيرات كبيرة في بنية العظام مباشرة تحت الغضروف، يبدأ تكوين الخراجات والتصلب في مفصل الكاحل، هنا يجب إجراء التصوير أثناء الاستلقاء إذا كان لا يوجد تشوه في منطقة مفصل الكاحل العلوي، في المقابل يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي انحرافًا واضحًا للمحور في مفصل الكاحل العلوي لدى نفس المريض كمؤشر على وجود مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل، الهدف الأكثر أهمية للتشخيص هو معرفة سبب مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل، هنا يجب أن يؤخذ في الاعتبار تشوهات العظام أو عدم استقرار الأربطة عند اختيار العلاج المناسب، وإلا فمن الصعب تحقيق تحسن في الأعراض.

• التصوير المقطعي بالحجم الرقمي (DVT): نفس المريض ونفس قسم الصورة كما في التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل، يُظهر تصوير الكاحل المقطعي بالحجم الرقمي تحت الحمل الكامل للجسم مساحة المفصل الأضيق بشكل ملحوظ على الجزء الخارجي من مفصل الكاحل العلوي كدليل على الحمل الزائد المحلي الدائم وتدمير الغضاريف ووجود مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل.

دور التمارين والعلاج الطبيعي لمرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل

بعد إصابة مفصل الكاحل بمرض هشاشة العظام، نلاحظ عدم استقرار مزمن في مفصل الكاحل لدى 20٪ من المرضى، حيث أنه يمكن أن يكون لذلك تداعيات خاصة بالنسبة للرياضيين لأن الميل إلى الإصابة يزداد بشكل دائم، يشكل عدم استقرار الأربطة خطر حدوث إصابات التواء في الكاحل أيضاً والذي يساعد على حدوث مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل، يمكن أن يؤدي اللعب المتزايد في المفصل أي انخفاض تطابق أسطح المفصل وإلى الانحلال من مفصل الكاحل، غالبًا ما تؤدي الإصابات الناتجة إلى مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل.

في كثير من الحالات يمكن للتدريب الرياضي المحدد أن يعمل ردود الفعل الوقائية ومنع المزيد من الهشاشة، بالإضافة إلى لوحة التوازن هناك عدد من التمارين التي تقوي عضلات التثبيت في مفصل الكاحل، وتعزز الوعي الذاتي وتجعل الكاحل أكثر استقرارًا على المدى الطويل، تساعد هذه التمارين أيضًا على استقرار مفصل الكاحل مرة أخرى بعد إصابة مفصل الكاحل أو إعادة بناء الأربطة بعد تمزقها، ومن هذه التمارين نذكر:

تمرين دائرة مفصل الكاحل

الهدف من هذا التمرين هو تحسين التنسيق وردود الفعل الوقائية في مفصل الكاحل، تكون وضع البداية هي الوقوف متباعدًا بعرض مفصل الورك على قرص العلاج (أو لوحة التوازن)، حيث يقوم الشخص بموازنة جسمه على الجزء العلوي الدوار، تتأقلم القدمين والكاحلين مع كيفية التعامل مع التفاوتات وعدم الاستقرار في الجزء العلوي من التمرين، هذا التمرين يدرب القدمين ويزيد من قدرتها على الاستجابة للنتوءات، ثم يجب الوقوف على ساق واحدة ويكون التمرين للمستخدمين المتقدمين في المرض فقط.

يرجى ملاحظة أننا نوصي فقط بمفهوم تمرين يتم إجراؤه بشكل مستقل في حالة عدم استقرار مفصل الكاحل وفي حالة وجود آلام في مفصل الكاحل وتآكل مفصل الكاحل بعد إجراء فحص طبي أولي شامل وتشخيص وإرشادات من قبل أخصائي العلاج الطبيعي، يجب التأكد من أن التمارين تناسب وضع المصاب الجسمي بالفعل، يتم تسليم التمارين المناسبة لك بشكل خاص من قبل أخصائي العلاج الطبيعي كمفهوم تمرين مناسب لك أثناء القيام به.

تمرين ثني وتمديد مفصل الكاحل تحت الحمل

هدف التمرين هو تحسين الحركة والقوة في مفصل الكاحل العلوي، تكون وضعية البداية بالجلوس على كرسي مع لمس القدمين للأرض، ثم يقوم المصاب بدحرجة قدميه ببطء على رؤوس الأصابع، يجب الثبات على هذه الوضعية للحظات، ثم وضع القدم بالكامل على الأرض والقيام بإمالة أصابع القدم نحو الجسم، ثم يجب شد مفصل الكاحل ورفع كعب الرجل عن الأرض وتكون القدم مسطحة على الأرض، ثم يجب ثني الكاحل ثم يجب رفع مقدمة القدم عن الأرض، يمكن العثور على مزيد من التمارين للوقاية من مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل.

تركيبات الأحذية والنعال لهشاشة العظام في مفصل الكاحل

تعمل الأحذية والنعال الداخلية على تحسين سلوك تدحرج مفصل الكاحل، حيث يمكن أن يؤدي رفع الحافة الخارجية أو الداخلية للحذاء على سبيل المثال إلى تعويض الاختلالات، نتيجة لذلك يمكن أن تخفف النعال وأحذية تقويم العظام من مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل وتبطئ عملية المرض، بالإضافة إلى ذلك يمكن لحذاء المفصل الطبي أن يدعم مفصل الكاحل من الخارج، خاصة في المراحل المبكرة من مرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل، يمكن أن تقلل مساعدات تقويم العظام بشكل كبير من آلام الفصال العظمي وتحسن الحركة العامة في الكاحل وتخفف أيضاً من مرض هشاشة العظام.