اقرأ في هذا المقال
- التكلس الغضروفي
- أسباب التكلس الغضروفي
- أعراض التكلس الغضروفي
- الأعراض النموذجية لمرض التكلس الغضروفي
- شكاوي مستمرة
- تشخيص أمراض التكلس الغضروفي
- علاج أمراض التكلس الغضروفي
- أنواع التكلس الغضروفي
التكلس الغضروفي هو تمعدن مرضي للغضروف المفصلي أو الهياكل الغضروفية الأخرى مثل الغضروف المفصلي، غالبًا ما تكون هذه التكلسات رواسب فوسفات الكالسيوم، ولكن ما هي مضاعفاته وكيف يمكن علاجه؟ سنتحدث عن كل ما يخص هذا المرض في المقال.
التكلس الغضروفي
التكلس الغضروفي: هو تمعدن مرضي للغضروف المفصلي أو الهياكل الغضروفية الأخرى مثل الغضروف المفصلي، غالبًا ما تكون هذه التكلسات رواسب فوسفات الكالسيوم، لا تسبب العديد من المفاصل أي آلام على الرغم من التمعدن المعروف، في حالة خروج البلورات من الغضروف، يمكن أن يحدث ألم شديد في المفاصل (النقرس الكاذب)، نظراً لأن حدوث التكلس الغضروفي شائع جداً في سياق التهاب المفاصل يصعب ملاحظته، لإن الأعراض العامة متغيرة للغاية.
لا يعرف بالضبط معدل تمعدن الغضروف المفصلي، ومع ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى أنه يحدث بشكل متكرر أكثر مما كان يُفترض سابقًا، هناك علاقة وثيقة بين حدوث التمعدن وأمراض المفاصل التنكسية، تتأثر المفاصل الكبيرة بشكل خاص، وغالبًا ما يتأثر مفصل الركبة، يليها مفاصل الكتف والكاحل والمرفق.
أسباب التكلس الغضروفي
أسباب تمعدن الغضروف المفصلي غير مفهومة تمامًا، تتشكل المعادن، من بين أمور أخرى من خلال تبلور المحاليل، عادة، يتم التمييز بين أربع فئات من البلورات التي يمكن أن ترتبط بالرواسب المرضية، وتشمل هذه بيروفوسفات الكالسيوم ثنائي هيدرات (CPPD)، وفوسفات الكالسيوم الأساسي (BCP)، وبلورات حمض اليوريك وبلورات أكسالات الكالسيوم، نظرًا لأنه لا يمكن اكتشاف كل هذه المركبات المعدنية في الأشعة السينية، يُشار إلى رواسب CPPD على وجه الخصوص باسم التكلس الغضروفي، ومع ذلك.
تظهر الدراسات الحديثة أن رواسب BCP على وجه الخصوص يمكن اكتشافها بشكل متكرر داخل المفصل أكثر مما كان يُفترض سابقًا، في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام المتقدمة، يمكن ملاحظة ذلك في 100 في المائة من الحالات، لذلك، تلعب بلورات BCP دورًا مهمًا في عملية مرض هشاشة العظام.
يعد اضطراب التمثيل الغذائي الذي يسبب زيادة في تركيز بيروفوسفات خارج الخلية (خارج الخلية) أساسيًا لرواسب CPPD، بالإضافة إلى ذلك، يرتبط عدد من أمراض التمثيل الغذائي والغدد الصماء بزيادة ترسب CPPD، تشمل هذه الأمراض فرط نشاط جارات الدرقية ومرض ويلسون وداء ترسب الأصبغة الدموية نقص الفوسفات.
أعراض التكلس الغضروفي
العديد من المفاصل التي توجد فيها رواسب معدنية في الغضروف لا تسبب أي إزعاج، ومع ذلك، إذا اندلعت البلورات من مصفوفة الغضروف، يمكن أن تحدث آلام المفاصل الحادة والشديدة في بعض الأحيان، هذا هو السبب في أن المرض يعرف أيضًا باسم النقرس الكاذب، كقاعدة عامة.
يحدث هذا الألم الشبيه بالهجوم في مفصل واحد، أولاً مثل مفصل الركبة، يليه مفصل الكتف والكاحل والمرفق، بالإضافة إلى الألم الشبيه بالهجوم، يمكن أن يحدث تورم المفاصل وارتفاع درجة الحرارة، لا يمكن تمييز أعراض الترسب المزمن لفوسفات الكالسيوم في الغضاريف، يوجد هنا بشكل رئيسي ألم في البداية وتوتر مع تقييد حركة المفاصل.
الأعراض النموذجية لمرض التكلس الغضروفي
يمكن أن يظهر التكلس الغضروفي بشكل ومسمى مختلف مثل:
الهجوم الكاذب
بالنسبة للأشخاص، تظهر الأعراض أولاً على المفاصل الصغيرة، يمكن أن تسبب الترسبات البلورية في الغضروف تهيجًا والتهابًا حادًا في الغشاء الزليلي، هناك اشتعال حاد في الالتهاب مصحوب بآلام تشبه النوبة في المفصل، في كثير من الأحيان، يتجمع السائل أيضًا داخل المفصل، بحيث يكون هذا الانصباب المفصلي مرئيًا على شكل تورم ويحد من حركة المفصل، بالإضافة إلى الألم والتورم، هناك علامات التهاب على الجلد مثل الاحمرار والسخونة.
تحدث هذه الأعراض في مفاصل أخرى مثل الظهر أو الكاحل، في سياق المرض، تتسبب في حدوث التهاب عدة مفاصل بسبب النقرس الكاذب، يستمر مرض التكلس الغضروفي هبوط الأعراض والنكسات أيضًا، نادرًا ما تكون نوبات مرض التكلس الغضروفي مصحوبة بالحمى أيضاً حتى عند كبار السن.
شكاوي مستمرة
عادة ما يكون المصاب بدون أعراض، يسبب المرض تلف دائم للمفصل أو التهاب مزمن، يمكن أن يكون الألم مزمن، ثم تشبه أعراضه تآكل المفاصل أو هشاشة العظام، أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
عدد قليل من المرضى، بدون أعراض، يُلاحظ بعد ذلك الغضروف المفصلي المتكلس عن طريق الخطأ، على سبيل المثال في صور الأشعة السينية التي تم إجراؤها لمرض مختلف.
مرض التكلس الغضروفي أحيانًا تكون الحالات الخاصة عند المرضى الذين تظهر عندهم امراض عظمية أخرى، يسبب أيضاً مرض التكلس الغضروفي في حدوث الأمراض المرتبطة بالعظم والغدد، مثل أعراض خمول الغدة الدرقية والتعب والحساسية للبرد.
تشخيص أمراض التكلس الغضروفي
في صورة الأشعة السينية، يمكن رؤية التمعدن كظلال نموذجية في مساحة المفصل، في مفصل الركبة خاصةً، اعتمادًا على الموقع، يمكن أن تكون تعبيرًا عن غضروف مفصلي ممعدن أو هلالة ممعدنة، ومع ذلك، لا يمكن التعرف على التمعدن إلا إذا كان موجودًا بكميات كافية وما زالت مساحة المفصل سليمة إلى حد كبير.
يمكن إجراء الكشف المباشر عن بلورات CPPD عن طريق ثقب المفصل مع إزالة السائل الزليلي، يُظهر هذا الأمر بلورات نموذجية على شكل قضيب تحت المجهر الضوئي، والتي يمكن تمييزها بسهولة عن بلورات حمض البوليك، كما تحدث في النقرس، على أساس شكلها، وعندها يتم تشخيص مرض التكلس الغضروفي.
علاج أمراض التكلس الغضروفي
لا يوجد علاج محدد، لمرض التكلس الغضروفي في حالة النوبة الحادة للألم الناجم عن ترسبات فوسفات الكالسيوم، الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنة للألم مثل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، ليتم تناولها لبضعة أيام، بالإضافة إلى ذلك، فإن التطبيق الموضعي للبرد له تأثير مخفف للألم، كقاعدة عامة.
تتحسن الأعراض تلقائيًا بعد أيام قليلة، في المرحلة المتقدمة من التمعدن المرضي، يمكن أيضًا إجراء حقن الكورتيزون المضادة للالتهابات في المفصل، الأساليب العلاجية مماثلة لتلك الخاصة بـالتهاب المفاصل، إذا أدى التمعدن إلى تآكل مفصل متقدم، يمكن أن يؤدي العلاج التعويضي للمفصل إلى تحسين الأعراض بشكل كبير.
أنواع التكلس الغضروفي
التكلس الغضروفي الأساسي
يسمى هذا النوع من المرض أيضًا باسم النقرس الكاذب مجهول السبب، يكون السبب غير معروف، يزيد الخطر مع تقدم العمر.
التكلس الغضروفي الثانوي
في بعض الحالات، يتزامن مرض التكلس الغضروفي الأساسي مع الأسباب التالية:
- فرط نشاط الغدد جارات الدرقية ( فرط نشاط جارات الدرقية ).
- مرض تخزين الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية).
- خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
- استقلاب الفوسفات والمغنيسيوم.
التكلس الغضروفي الوراثي
هنا يكمن سبب مشاكل المفاصل في حالة المريض، يحدث مرض التكلس الغضروفي بشكل متكرر في الأسرة الواحدة، ومع ذلك، المرض لا ينتقل بشكل مباشر، فقط خطر المرض يزيد، ومع كل هذا يعتبر العامل الوراثي غير كافي من أجل الإصابة بمرض التكلس الغضروفي.
