اقرأ في هذا المقال
- أنواع الخطأ الطبي في المستشفيات
- أخصائيو الرعاية الصحية و الخطاء الطبي
- أهداف اللجنة المشتركة لسلامة المرضى
الأخطاء الطبية هي مشكلة صحية عامة خطيرة وسبب رئيسي للوفاة، كما من الصعب الكشف عن سبب ثابت للأخطاء، وحتى في حالة العثور عليها، يجب توفير حل قابل للتطبيق متسق يقلل من فرص تكرار الحدث، وذلك من خلال التعرف على الأحداث غير المرغوبة التي تحدث، والتعلم منها، والعمل على منعها، كما يمكن تحسين سلامة المرضى.
أنواع الخطأ الطبي في المستشفيات
- جزء من الحل هو الحفاظ على ثقافة تعمل على التعرف على تحديات السلامة وتنفيذ حلول قابلة للتطبيق بدلاً من إيواء ثقافة اللوم والعار والعقاب، حيث تحتاج مؤسسات الرعاية الصحية إلى إنشاء ثقافة للسلامة تركز على تحسين النظام من خلال عرض الأخطاء الطبية على أنها تحديات يجب التغلب عليها، كما يجب أن يلعب جميع الأفراد في فريق الرعاية الصحية دورًا في جعل توفير الرعاية الصحية أكثر أمانًا للمرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية.
- يعلم جميع مقدمي الخدمة أن الأخطاء الطبية تخلق مشكلة صحية عامة خطيرة تشكل تهديدًا كبيرًا لسلامة المرضى، ومع ذلك، فإن أحد أصعب الأسئلة التي لم تتم الإجابة عنها هو “ما الذي يشكل خطأ طبيًا؟” ولم يتم تحديد الإجابة على هذا السؤال الأساسي بوضوح، وذلك بسبب التعريفات غير الواضحة، حيث يصعب قياس “الأخطاء الطبية” علميًا، كما أدى الافتقار إلى التسميات الموحدة والتعاريف المتداخلة للأخطاء الطبية إلى إعاقة تحليل البيانات وتوليفها وتقييمها.
- تعتمد سلامة المرضى عادةً على النتائج وكان التركيز على منع المرضى من تجربة النتائج السلبية عند تلقي الرعاية الطبية، وفي حين أن التعاريف الواردة في الأدبيات غير واضحة، حيث يمكن الحصول على بعض المفاهيم العامة، كما تتوفر تعريفات متعددة مماثلة لكل مصطلح من هذه المصطلحات من مصادر مختلفة؛ كما يجب أن يكون الممارس الصحي على دراية بالمبادئ العامة والمعنى المحتمل.
نوعان رئيسيان من الأخطاء الطبية
1- تحدث أخطاء الإغفال نتيجة للإجراءات التي لم يتم اتخاذها. ومن الأمثلة على ذلك عدم ربط المريض بالكرسي المتحرك أو عدم تثبيت نقالة قبل نقل المريض.
2- تحدث أخطاء اللجنة نتيجة للإجراء الخاطئ الذي تم اتخاذه. تشمل الأمثلة إعطاء الدواء الذي يعاني منه المريض من حساسية معروفة أو عدم وضع بطاقة على عينة معملية تُنسب لاحقًا إلى المريض الخطأ.
أخصائيو الرعاية الصحية و الخطاء الطبي
- يتعرض أخصائيو الرعاية الصحية لآثار نفسية عميقة مثل الغضب والشعور بالذنب وعدم الكفاءة والاكتئاب والانتحار بسبب أخطاء حقيقية أو متصورة، كما قد يؤدي التهديد بإجراءات قانونية وشيكة إلى تفاقم هذه المشاعر، حيث يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى فقدان الثقة السريرية، ويربط الأطباء بين الأخطاء والفشل، وانتهاك ثقة الجمهور، وإيذاء المرضى على الرغم من تفويضهم “بعدم إلحاق الأذى أولاً”.
- الخوف من العقاب يجعل المتخصصين في الرعاية الصحية يترددون في الإبلاغ عن الأخطاء، وفي حين أنهم يخشون على سلامة المرضى، فإنهم يخشون أيضًا اتخاذ إجراءات تأديبية، بما في ذلك الخوف من فقدان وظائفهم إذا أبلغوا عن حادث، ولسوء الحظ، فإن عدم الإبلاغ يساهم في احتمال حدوث ضرر خطير للمريض.
- العديد من مؤسسات الرعاية الصحية لديها سياسات صارمة مطبقة تخلق أيضًا بيئة عدائية، حيث يمكن أن يتسبب ذلك في تردد الموظفين في الإبلاغ عن خطأ أو تقليل المشكلة أو حتى الفشل في توثيق المشكلة، كما يمكن أن تساهم هذه الإجراءات أو عدم وجودها في تطور دورة الأخطاء الطبية، وعندما تظهر هذه الأخطاء، فإنها يمكن أن تلوث سمعة مؤسسة الرعاية الصحية والعاملين.
- يرى بعض الخبراء أن مصطلح “خطأ” مفرط في السلبية والعداء ويديم ثقافة اللوم، والمهني الذي تضررت ثقته ومعنوياته نتيجة لخطأ ما قد يعمل بشكل أقل فعالية وقد يتخلى عن مهنة الطب، حيث يقترح العديد من الخبراء عدم استخدام مصطلح “خطأ” على الإطلاق، نظرا للدلالة السلبية، من الحكمة الحد من استخدام مصطلح “خطأ” عند التوثيق في السجل الطبي، ومع ذلك قد تحدث نتائج سلبية على المريض بسبب الأخطاء؛ حذف المصطلح يحجب هدف منع وإدارة أسبابه وآثاره.
- تحدث الأخطاء، بغض النظر عن التسمية، وعادةً من تقارب العوامل المساهمة المتعددة، حيث يوضح التعصب العام والتشريعي للأخطاء الطبية عادةً عدم فهم أن بعض الأخطاء قد لا يمكن في الواقع منعها باستخدام التكنولوجيا الحالية أو الموارد المتاحة للممارس، والعوامل البشرية هي دائما مشكلة، وتحديد الأخطاء يسمح بتنفيذ استراتيجيات التحسين. وعلى وجه الخصوص، فإن لوم الأفراد أو معاقبتهم على الأخطاء لأسباب نظامية لا يعالج الأسباب ولا يمنع تكرار الخطأ.
- الاتجاه هو أن يركز خبراء سلامة المرضى على تحسين سلامة أنظمة الرعاية الصحية لتقليل احتمالية الأخطاء وتخفيف آثارها بدلاً من التركيز على تصرفات الفرد، كما يجب أن تعمل المؤسسات الحكومية والقانونية والطبية بشكل تعاوني لإزالة ثقافة اللوم مع الاحتفاظ بالمساءلة، وعند مواجهة هذا التحدي، لن يتم تقييد مؤسسات الرعاية الصحية من قياس أهداف تحسين العملية، بما في ذلك جميع الأخطاء، حتى مع النتائج السلبية.
أهداف اللجنة المشتركة لسلامة المرضى
تشمل أهداف اللجنة المشتركة ما يلي:
- تحديد مخاطر ومخاطر سلامة المريض.
- تحديد هوية المرضى بشكل صحيح من خلال تأكيد الهوية بطريقتين على الأقل.
- تحسين الاتصال مثل الحصول على نتائج الاختبار إلى الشخص الصحيح بسرعة.
- امنع العدوى عن طريق التنظيف اليدوي، والمضادات الحيوية بعد العدوى، وتغيير القسطرة، واحتياطات الخط المركزي.
- منع الأخطاء في الجراحة عن طريق التأكد من إجراء الجراحة الصحيحة في الجزء الصحيح من الجسم؛ والتوقف قبل الجراحة للتحقق مرة أخرى.
- استخدم إنذارات الجهاز وتأكد من سماع الإنذارات الموجودة على المعدات الطبية وفحصها بسرعة.
- استخدم الأدوية بشكل صحيح وآمن، والقيام بفحص العلامات مرتين وتمرير أدوية المريض بشكل صحيح إلى المزود التالي.
- القيام بتسمية جميع الأدوية، حتى تلك الموجودة في حقنة، كما يفضل أن يتم ذلك في المنطقة التي يتم فيها تحضير الأدوية.
- اخذ وقتًا إضافيًا مع المرضى الذين تم وصفهم لمضادات التخثر وعوامل العلاج الكيميائي.
- للوقاية من عدوى المستشفيات، يجب أن يكون غسل اليدين روتينيًا قبل وبعد زيارة كل مريض.
يرغب مقدمو الرعاية الصحية في تحسين النتائج مع تقليل مخاطر إيذاء المريض، وعلى الرغم من الجهود التي يبذلها مقدم الرعاية، تظل معدلات الخطأ الطبي مرتفعة مع إعاقة كبيرة وموت، حيث تساهم الأخطاء الطبية التي يمكن الوقاية منها بشكل كبير في تكاليف الرعاية الصحية، بما في ذلك ارتفاع تكاليف التأمين الصحي لكل شخص.
