معظم أورام الشبكية نادرة للغاية، والأورام الأكثر شيوعًا حميدة، يتم تقديم لمحة عامة عن بعض هذه الأورام تتم إدارتها جميعًا من قبل أطباء العيون، عادةً في مراكز متخصصة أو فائقة التخصص، اعتمادًا على نوع الورم الدقيق.
ما هي أنواع أورام الشبكية في العين؟
1- الورم النجمي الشبكي:
ورم نادر وحميد يصيب رأس العصب البصري الشبكي، لا ترتبط الأورام المنعزلة عادةً بأمراض جهازية ولكن تظهر أورام متعددة أو ثنائية في المرضى الذين يعانون من التصلب الحدبي وأقل شيوعًا مع الورم العصبي الليفي.
أعراض الورم النجمي الشبكي:
غالبًا ما تكون بدون أعراض ولكنها قد تظهر مع ابيضاض الدم، يكشف الفحص عن كتلة صفراء بيضاء يمكن الخلط بينها وبين الورم الأرومي الشبكي، قد يتكلس فيما بعد قد يترافق مع مضاعفات مثل انفصال الشبكية أو الجلوكوما.
إدارة وعلاج الورم النجمي الشبكي:
يعتبر هذا الورم حميد ولا يتطلب العلاج في حد ذاتها إذا أمكن تشخيص الورم النجمي الشبكي المكتسب مبكرًا، فإن التخثير الضوئي بالليزر أو العلاج بالتبريد أو العلاج الإشعاعي يمكن أن يتحكم في الورم ويمنع أي مضاعفات.
2- الورم الوعائي الدموي الشبكي:
هذا هو الورم الوعائي نادر وغير خبيث ولكنه يهدد البصر في الأوعية الدموية للشبكية أو القرص البصري، قد يكون منفردا أو يمكن أن يكون هناك آفات متعددة قد تحدث الحالة الأولى بشكل منعزل (مرض فون هيبل) ولكن حوالي نصفها تحدث في سياق المرض الجهازي (مرض فون هيبل لينداو (VHL) جميع المرضى الذين يعانون من آفات متعددة يعانون من أمراض جهازية نظرًا لوجود مكون وراثي من VHL، إذا كانت هناك آفة واحدة في العين وتاريخ عائلي إيجابي.
أعراض الورم الوعائي الدموي الشبكي:
يتم اكتشاف الأورام الوعائية الدموية في شبكية العين بشكل أكثر شيوعًا في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا، قد تكون بدون أعراض ويتم تشخيصها من خلال الفحص الروتيني أو قد تظهر مع ضعف البصر (خاصة في الأورام الوعائية الدموية في العصب البصري والظهري).
إدارة وعلاج الورم الوعائي الدموي الشبكي:
يمكن إدارة الآفات الصغيرة جدًا بشكل متحفظ ولكن يتم مراقبتها عن كثب بخلاف ذلك، تشمل خيارات العلاج التخثير الضوئي أو العلاج بالتبريد أو المعالجة الكثبية، يمكن أيضًا النظر في العلاج الإشعاعي أو الاستئصال الجراحي.
يظهر العلاج بعامل النمو البطاني المضاد للأوعية كخيار واعد، على الرغم من أنه لا يزال مبكرًا ولا يزال يتعين إجراء المزيد من الأبحاث حول كل من السلامة والفعالية، يمكن أن يكون العلاج الضوئي فعالاً في تقليل الوذمة البقعية المرتبطة به الأورام الوعائية الدموية في شبكية العين، لكن هذا لا يتوافق دائمًا مع تحسن حدة البصر خاصةً في أورام الجوكستا الحليمي.
تشمل استراتيجيات العلاج الأخرى التخثر بالليزر، العلاج الإشعاعي، العلاج الحراري عبر الحدقة، وجراحة الشبكية والجسم الزجاجي.
3- الورم الوعائي الكهفي الشبكي:
هذا هو الورم الوعائي نادر خلقي أحادي الجانب في بعض المرضى، تكون هذه حالة وراثية سائدة وراثية مرتبطة بآفات مماثلة للجلد والجهاز العصبي المركزي (يشار إليها باسم البلعمة الجلدية العصبية أو الورم الكهفي المتعدد).
أعراض الورم الوعائي الكهفي الشبكي:
معظم المرضى بدون أعراض ومع ذلك، في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصداع واضطراب بصري عابر ، أو نوبات صرع ، 80 ٪ لديهم تورط داخل الجمجمة، يختلف الفحص من الآفات الصغيرة التي تشبه إلى حد ما اعتلال الشبكية السكري في الخلفية، إلى التعرجات الوعائية الكبيرة التي قد تظهر مستوى سائل داخلها، حيث تترسب الخلايا الحمراء بسبب التدفق البطيء للدم.
إدارة وعلاج الورم الوعائي الكهفي الشبكي:
عادة ما يتم إدارة هذا بشكل متحفظ على الرغم من أن النزيف الزجاجي الكبير الذي لا يحل قد يتطلب استئصال الزجاجية (إزالة الجسم الزجاجي)، هناك نظرة متغيرة للمرضى الذين يعانون من آفات واسعة النطاق ولكن معظم المرضى الذين يعانون من أمراض موضعية يحتفظون برؤية جيدة.
4- الورم الوعائي الدموي الشبكي:
هذا هو تشوه خلقي شرياني وريدي نادر، أحادي الجانب عادة ينتج عنه اتصال مباشر بين الشرايين والأوردة دون تداخل سرير شعري ينتج عن هذا الأوعية القاعية المتوسعة والمتعرجة، تشير متلازمة وايبرن ماسون إلى مجموعة فرعية من هؤلاء المرضى الذين يعانون من مزيج من التشوهات الشريانية الوريدية الشبكية وداخل الجمجمة في بعض الحالات، توجد أيضًا آفات في جلد الوجه والفكين والفك السفلي.
أعراض الورم الوعائي الدموي الشبكي:
عادة ما يكون اكتشافًا بالصدفة، على الرغم من احتمال وجود إعاقة بصرية تشمل عوامل الخطورة العالية التقدم في السن، والجنس الأنثوي، ارتفاع ضغط الدم الجهازي ومرض تصلب الشرايين.
إدارة وعلاج الورم الوعائي الدموي الشبكي:
لا يوجد علاج متاح لآفات الشبكية ولكن يمكن علاج الآفات داخل الجمجمة بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الانصمام، قد تؤدي هذه الأوعية أحيانًا إلى حدوث نزيف إذا كان كبيرًا جدًا خلاف ذلك، لا يوجد تدهور أو تحسن في الرؤية.
5- تورم الأوعية الدموية في شبكية العين:
هذا ورم نادر يصيب الخلايا الدبقية والأوعية ويتميز بوجود عقيدات مفردة أو متعددة على سطح الشبكية عادة ما يحدث في المرضى الأصحاء وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين أمراض أخرى، ومع ذلك في 25٪ من الحالات، يظهر المرض مضاعفات لأمراض العين الأخرى مثل التهاب الشبكية الصباغي، التهاب القزحية، انفصال الشبكية، داء المقوسات الخلقي ومرض المعاطف.
أعراض تورم الأوعية الدموية في شبكية العين:
في أغلب الأحيان، يظهر هناك ضبابية في الرؤية، عوامات ضوئية (الأضواء الساطعة).
إدارة وعلاج تورم الأوعية الدموية في شبكية العين:
(الآفات المحيطية الصغيرة غير المعقدة)، العلاج بالتبريد، التخثير الضوئي بالليزر أو المعالجة الكثبية، في بعض الأحيان يلزم إجراء جراحة الشبكية والجسم الزجاجي.
