إدارة الشفت الصباحي والمسائي في المستشفيات

تنظيم جداول ساعات العمل في الدول متشابهة إلى حد ما. حيث تلتزم الدول بتبني تشريعات وطنية تتعلق بمدة ساعات العمل الأسبوعية وفترات الراحة. ومع ذلك، من المرجح أن تختلف خصائص ساعات العمل والجداول الزمنية فيما يتعلق بأوقات البدء والمدة اعتمادًا على سبيل المثال في الثقافة والتقاليد. ومع ذلك، لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الاختلافات المحتملة بين التحولات والجداول الزمنية عبر البلدان بين الممرضين. هذه المعرفة ذات صلة، لأن الاختلافات المحتملة في خصائص ساعات العمل قد تؤثر وربما تفسر بعض الاختلافات التي لوحظت في دراسات الصحة والسلامة.

أساليب تحديد المناوبات في لمستشفيات

تتطلب المستشفيات خدمات وموظفين على مدار الساعة، على الرغم من وجود اختلافات في كثافة عبء العمل بين العمل النهاري والعمل الليلي. لتغطية الحاجة إلى الموظفين في جميع الأوقات، يتم تنظيم العمل في نوبات، على سبيل المثال نوبات نهارية ومسائية وليلية لفترات مختلفة، والتي بدورها يتم تنظيمها في جداول زمنية على سبيل المثال العمل الدائم أو المتناوب (2 أو 3 نوبات عمل).

ومع ذلك، من المحتمل أن تختلف خصائص ساعات العمل والجداول الزمنية فيما يتعلق بأوقات البدء والمدة اعتمادًا على سبيل المثال. في الثقافة والتقاليد. ومع ذلك، لا يُعرف الكثير عن الاختلافات المحتملة بين التحولات والجداول الزمنية عبر البلدان. هذه المعرفة ذات صلة لأن الاختلافات المحتملة في خصائص ساعات العمل قد تؤثر على الصحة.

قد تفسر الاختلافات في خصائص النوبات الليلية أيضًا التباين في نتائج الدراسات حول العمل بنظام النوبات مع الصحة. عادةً ما ارتبطت الآثار الصحية السلبية لأعمال النوبات بالنوبات الليلية، ولكن أيضًا بخصائص المناوبة الأخرى مثل مدة ساعات العمل اليومية والأسبوعية، والعودة السريعة (إجازة العمل أقل من 11 ساعة)، وعدد النوبات الليلية المتتالية، و اتجاه وسرعة الدوران.

وبالتالي، فمن الموثق جيدًا أن نوبات العمل الليلية مرتبطة بنوم أقصر واضطراب، وزيادة الإرهاق، والإصابات المهنية، وأداء العمل الضعيف، وزيادة التداخل بين العمل والحياة. علاوة على ذلك، تشير العديد من الدراسات إلى أن العاملين بنظام النوبات قد يكون لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان الثدي والبروستاتا والسكري واضطرابات الجهاز الهضمي، ولكن دور خصائص التحول الأكثر تحديدًا المرتبطة بالتعرض للعمل بنظام الورديات ليس جيدًا درس.

يمكن وصف خصائص ساعات العمل بعدة طرق حسب المصادر والغرض. يعتمد التصنيف المستخدم غالبًا للعمل بنظام الورديات على الجداول الزمنية، على سبيل المثال. ما إذا كان الموظف لديه نوبات نهارية أو مسائية أو ليلية فقط أو مجموعات مختلفة من هذه المناوبات (على سبيل المثال نوبات النهار والمساء أو نوبات النهار والمساء والليل).

عادة ما يعتمد تقييم جداول المناوبات على التقرير الذاتي. ومع ذلك، فإن طرق المسح لها عيب يتمثل في أن التصنيف غير دقيق، مما يؤدي إلى سوء التصنيف ولا يمكن فصل الخصائص المحددة لساعات العمل. إن تأسيس مجموعات جديدة على أساس أوقات البداية والنهاية لمناوبات العمل اليومية من بيانات كشوف المرتبات الموضوعية لساعات العمل قد سهل الآن إمكانيات استخدام معلومات التعرض الأكثر دقة في العمل الليلي والنوبات. باستخدام هذا النوع من المعلومات، من الممكن تحديد خصائص ساعات العمل الدقيقة ذات الصلة بحجم العمل الأسبوعي والصحة والتعافي.

خصائص ساعة العمل في المستشفيات

تم تصنيف الورديات وفقًا للوقت من اليوم: وردية اليوم (تبدأ بعد> 06:00 ساعة وتنتهي قبل <21:00 (أي مدة)؛ وردية مسائية (3 ساعات على الأقل بين 18: 00 و <02:00)؛ مناوبة ليلية (3 ساعات على الأقل بين 23:00 و 06:00 (كلاهما مشمولان))؛ مناوبة الصباح الباكر (تبدأ بعد> 03:00 وليس بعد 06:00 (أي مدة)) والمدة: مناوبة طويلة (≥ 9 ساعات و أقل من 12 ساعة)؛ وردية طويلة جدًا (12 ساعة و <24 ساعة).

استندت بعض تعريفات التحولات إلى الأدبيات السابقة [16، 17] والتشريعات، والبعض الآخر على المناقشات والتوافق بين المؤلفين. التعاريف نوبات النهار والمساء والليل والصباح الباكر ليست متنافية ويمكن تخصيص عدة فئات / تعرضات لكل وردية. من أجل تحليل المخاطر الصحية، تم إعطاء الأولوية للتعرضات، بحيث تم تعيين كل وردية على أنها إما ليلاً (أولوية قصوى)، مساءً أو نهارًا (أدنى أولوية). على سبيل المثال، في المجموعة الدنماركية، استندت فئة النوبات الليلية المدرجة إلى مجموعة من النوبات المحددة على أنها نوبات التحول ht فقط (9.8٪ من جميع النوبات) وكلا الوردية المسائية والليلية (27.8٪) حسب التعريفات المذكورة أعلاه.

تم تصنيف أنماط العمل المكونة من مجموعات من الورديات على النحو التالي: عوائد سريعة (أقل من 11 ساعة بين نوبتين)؛ الأسابيع الطويلة (عدد الأسابيع التقويمية أكبر من 40 ساعة / أسبوع)؛ الأسابيع الطويلة جدًا (عدد الأسابيع التقويمية أكبر من 48 ساعة في الأسبوع) ؛ وفترات ≥ خمس نوبات ليلية متتالية.

تم تلخيص خصائص الورديات وأنماط العمل حسب الفرد وتم تجميعها في فئات. تم تقسيم الوردية اليومية إلى أربع فئات: 0، و1-100 ، و101-200، و> 200 وردية / فرد / سنة؛ تم أيضًا تقسيم المناوبات المسائية، والمناوبات الليلية، والمناوبات الصباحية المبكرة، والمناوبات الطويلة، والمناوبات الطويلة جدًا ، والأسابيع الطويلة، والأسابيع الطويلة جدًا، والعوائد السريعة إلى أربع فئات: 0، 1-12، 13-50، و> 50 لكل شخص / في العام، تم تقسيم فترات ≥ خمس نوبات ليلية متتالية إلى ثلاث فئات: 0، 1-12 و> 12 لكل شخص / سنة.

أخيرًا، نظرنا في جميع الورديات خلال العام لكل شخص وصنفنا جداول العمل على أنها عمل دائم (D)، أو مسائي (E) أو ليلي (N)، أو عمل ثنائي الفترتين (D / E ،D / N، أو E / N) والعمل 3 نوبات (D / E / N). استخدمنا التعريفات التالية بناءً على عمل Härmä et al. [19]، حيث تم استخدام حد 10 نوبات من أصل 150 نوبة في السنة (على الأقل وردية واحدة في الشهر، بما يعادل 6.7٪ على المستوى السنوي): اليوم الدائم: 6.7٪ نوبات يومية، <6.7٪ نوبات مسائية ، و <6.7٪ نوبات ليلية في السنة؛ أمسية دائمة: <6.7٪ D و 6.7٪ E و <6.7٪ N سنويًا؛ ليلة دائمة: <6.7٪ D ،<6.7٪ E ،≥ 6.7٪ N سنويًا؛ نهارًا / مسائيًا: 6.7٪ D و 6.7٪ E و <6.7٪ N سنويًا؛ نهارًا / ليلًا: 6.7٪ D ،<6.7٪ E ، و 6.7٪ N سنويًا؛ مساءً / ليلاً: <6.7٪ D و 6.7٪ E و 6.7٪ N سنويًا؛ والنهار / المساء / الليل: 6.7٪ D و 6.7٪ E و 6.7٪ N سنويًا.

في جميع المجموعات، استندت البيانات إلى بيانات كشوف المرتبات الإدارية، أي بيانات عن ساعات العمل مع معلومات مفصلة عن أوقات البدء والانتهاء اليومية للمناوبات لجميع الموظفين.