في عام 2005، قُدر أن 1.6 مليون فرد كانوا يعيشون مع فقدان أطرافهم وبحلول عام 2050 من المتوقع أن يكون هذا العدد أكثر من 3 ملايين، من الموثق جيدًا أن الأفراد الذين يعانون من فقدان أطرافهم معرضون لظروف صحية ثانوية ويختبرون معدلات وفيات أعلى، كما يمكن أن تكون تكاليف الرعاية الصحية بعد فقدان الأطراف مرتفعة للغاية.
إعادة التأهيل للذين يعانون من بتر في الأطراف بدون أطراف اصطناعية
مجال الأطراف الصناعية يتطور ويتقدم. في السنوات العشر الماضية، حدثت تطورات مهمة في ركب المعالج الدقيق وتصنيع التجويفات وأنظمة التعليق التي سمحت لمزيد من الأفراد الذين يعانون من فقدان أطرافهم بأن يصبحوا مستخدمين وظيفيين للأطراف الاصطناعية. على الرغم من أن معظم الأفراد المصابين بفقدان الأطراف يمكنهم الاستفادة من الأطراف الاصطناعية، إلا أن هناك مجموعات سكانية مختارة ليست مرشحة لاستخدام الأطراف الاصطناعية.
يمكن أن يختلف السبب الذي يجعل الشخص المصاب بفقدان أحد الأطراف لا يرتدي جهازًا اصطناعيًا بشكل كبير، قد ترتبط موانع الاستعمال بعوامل مثل عمر المريض وشدة وموقع الإصابة أو البتر والمستوى السابق للوظيفة والحالة الصحية ومتوسط العمر المتوقع وسلامة الجلد والموارد الاقتصادية والموارد الاصطناعية والدافع والقضايا النفسية وإمكانية حدوث تناسب المقبس مقبول.
يتخلى بعض الأفراد الذين يعانون من فقدان الأطراف والذين يختارون استخدام الأطراف الاصطناعية عن الطرف الاصطناعي إذا شعروا أنه يمثل عائقًا أو يصعب استخدامه، كما يمكن أن يؤدي التجويف غير المناسب إلى إهمال الجهاز التعويضي، تكون معدلات رفض الطرف الاصطناعي أعلى لدى الأفراد الذين يعانون من مستويات قريبة من فقدان الأطراف وتكون أكثر شيوعًا في أولئك الذين يعانون من فقدان الأطراف العلوية وفقدان الأطراف المتعددة.
اعتبارات إعادة التأهيل
من المهم أن يتلقى المريض إعادة التأهيل المناسبة بعد فقدان أحد الأطراف، حتى لو قرر عدم استخدام الطرف الاصطناعي. ستعمل إعادة التأهيل المناسبة على تحسين الإمكانات الوظيفية للمريض ونوعية الحياة، كما سيحدد التقييم الشامل القيود الوظيفية التي ستوجه برنامج العلاج. هذا إلى جانب فهم أهداف المريض وتطلعاته سيضمن تركيز جلسات إعادة التأهيل.
لذلك، فإن أهم خطوة في إعادة تأهيل الفرد المصاب بفقدان أحد الأطراف هي التقييم الأولي الدقيق حتى يمكن تحديد أهداف واقعية، كما يمكن تجنب النفقات الكبيرة والإحباط العاطفي إذا تم وضع أهداف واقعية وعرضها على المريض ومقدم الرعاية والعائلة، على سبيل المثال، المريض الذي يعاني من بتر الفخذ والذي يعاني من مرض السكري وأمراض القلب التاجية سوف يحتاج إلى كرسي متحرك آلي للتنقل، في حين أن من المتوقع أن يتقن الشخص الشاب اللائق الذي يعاني من فقدان أطرافه الثنائية إتقان استخدام الأطراف الاصطناعية إذا لم يكن لديه أو لديها إعاقات معرفية أو نفسية وإمكانية الوصول إلى الرعاية التعويضية.
يجب تنفيذ برنامج إعادة التأهيل الذي يتكون من تمارين القلب والأوعية الدموية والتدريب على المقاومة وتقوية العضلات الأساسية والتدريب على التوازن والمرونة في وقت مبكر، كما يجب أن يبدأ التدريب الوظيفي أيضًا مبكرًا حتى يتمكن المريض من تعلم أداء أنشطة الحياة اليومية بشكل مستقل بدون طرف، سيضمن ذلك الاستقلال التام في حالة عدم توفر الطرف الاصطناعي، كما يجب تلبية احتياجات إعادة التأهيل الفريدة للمريض طوال عملية التعافي لضمان استمرار التقدم ودعم الأسرة أو الأصدقاء مهم ويجب تقديم الدعم الاجتماعي طوال عملية إعادة التأهيل. نظرًا لأن الأسرة تقدم الدعم خلال فترة التعافي الصعبة، يمكنهم جنبًا إلى جنب مع المريض تعلم التقنيات اللازمة لأداء أنشطة الحياة اليومية.
تثقيف المريض والأسرة
من المهم تثقيف المريض والأسرة طوال عملية إعادة التأهيل. في وقت مبكر، من المهم تحديد الخطوط العريضة لخطة إعادة التأهيل الواسعة للرعاية والإجابة على أي أسئلة قد تطرأ، كما يجب على الطبيب أن يستمر في تثقيف الفرد حول تقدمه والنتائج المتوقعة. خلال هذا الوقت، يجب تشجيع المريض على اتخاذ خيارات صحية لأن نمط الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي سليم وممارسة الرياضة يمكن أن يخفف من الظروف الصحية الثانوية المرتبطة بنمط حياة مستقر أو مقيد الحركة.
يمكن أن تساعد المشاركة المبكرة لأخصائيي التغذية وأخصائيي الصحة العقلية في ضمان حصول المريض على الدعم اللازم للتعامل مع الآثار الجسدية والنفسية المرتبطة بفقدان الأطراف.
التدريب على التنقل
يتم إجراء تدريب النقل بشكل روتيني من قبل متخصصين في إعادة التأهيل، خاصة للأفراد الذين يعانون من فقدان أطرافهم. من المهم إجراء تدريب النقل في أقرب وقت ممكن بعد البتر، سيساعد هذا التدريب على تعزيز ثقة المريض واستقلاليته وقد يسهل العودة المبكرة للوظيفة، كما يختلف مستوى وتفاصيل التدريب الأولي حسب المريض ونوع ومستوى فقدان الأطراف.
يجب أن يشمل التدريب مهارات النقل التالية: كرسي متحرك إلى سرير، كرسي متحرك إلى كرسي، كرسي متحرك إلى مرحاض، مرحاض إلى كرسي متحرك، كرسي متحرك على الأرض، من الأرض إلى الكرسي المتحرك، كرسي متحرك إلى مقعد السيارة، مقعد السيارة إلى كرسي متحرك، الجلوس للوقوف والوقوف للجلوس (إذا كان من جانب واحد)، تتطابق التقنيات مع تلك التي يتم تدريسها في المرحلة الأولية من العلاج الطبيعي والمهني، كما يجب تشجيع المريض على إجراء هذه التحويلات بشكل مستقل قدر الإمكان.
الأجهزة المساعدة والكراسي المتحركة
يجب تدريب الأفراد الذين يعانون من فقدان الأطراف بشكل صحيح على التمشي باستخدام جهاز مساعد مناسب (مثل العصي والعكازات والمشايات)، تتوفر هذه الأجهزة بتشكيلة كبيرة ومتنوعة من الصفات، لذلك من المهم اختيار الأجهزة الآمنة والمتينة والعملية، كما يجب مراعاة مدخلات المريض واهتماماته عند اختيار الجهاز المساعد المناسب. بعد الاختيار، يجب أن يكون الجهاز مناسبًا وحجمًا مناسبًا للفرد،كما يجب أن يكون الجهاز المساعد المناسب مناسبًا للاستخدام المريح ويجب أن يخفف الضغط غير الضروري أو الضغط على التشريح المحيط، يمكن أن يتسبب التركيب غير المناسب في إجراءات تعويضية قد تؤدي إلى مشاكل صحية ثانوية أو إصابات للمفاصل المحيطة.
مثل هذه الإجراءات يمكن أن تطيل عملية إعادة التأهيل وتؤدي إلى استخدام محدود للجهاز المساعد، بعد تركيب الجهاز بشكل صحيح، يجب تثقيف المريض وتدريبه على الاستخدام الصحيح للجهاز، كما يجب أن يتضمن التدريب شرحًا وشرحًا لكيفية استخدام الجهاز في إعدادات مختلفة (على سبيل المثال، الأسطح المستوية والمنحدرات والسلالم). في البداية قد يحتاج المريض المصاب بفقدان أحد الأطراف إلى المساعدة، ومع ذلك، فإن الهدف هو التقدم نحو الاستقلال بالجهاز المساعد.
الاختيار والتدريب المناسبان مهمان بنفس القدر للمريض الذي يستخدم كرسيًا متحركًا للتنقل، كما تعتبر الكراسي المتحركة اليدوية والكراسي المتحركة التي تعمل بالبطارية مهمة في توفير التنقل لسكان المرضى غير القادرين على استخدام الأطراف الاصطناعية. بالنسبة للعديد من المرضى، فإن الكرسي المتحرك هو الوسيلة الوحيدة للحركة ويقضي معظم اليوم على كرسي متحرك. من الضروري أن يكون حجم الكرسي المتحرك، بما في ذلك الكرسي نفسه والوسادة والمكونات الأخرى، مناسبًا للفرد.
يجب أيضًا مراعاة المكونات اللازمة للتعامل مع الكرسي في المرضى الذين يعانون من فقدان الأطراف العلوية أو أولئك الذين يعانون من فقدان الأطراف السفلية والعلوية، يمتلك معظم المتخصصين في إعادة التأهيل فهمًا أساسيًا لكيفية تحديد حجم كرسي متحرك وملائمته لمريض يعاني من فقدان أحد الأطراف، كما يتلقى بعض الأطباء تدريبات وشهادات إضافية في وصفة الكراسي المتحركة ويمكن أن يعمل هؤلاء الأطباء كمصادر ممتازة إذا لزم الأمر.
