إعدادات العلاج الطبيعي لأطفال الشلل الدماغي
تشمل البيئات الخاصة التي يوفر فيها العلاج الطبيعي أيضًا خدمات متوفرة تشمل عيادات الجلوس حيث يقوم المعالجون الفيزيائيون أو المهنيون بتقديم الخدمات للأطباء السريريين الأساسيين في دور تقييم احتياجات الجلوس الخاصة بالطفل ومختبر تحليل المشي هو بيئة أخرى يقوم فيها المعالج عادةً بإجراء معظم اختبارات الاتصال المباشر بالمريض، مثل فحص ووضع العلامات، بعد تجميع البيانات، يكون المعالج عضوًا رئيسيًا في فريق تفسير البيانات.
العلاج بالمنزل
العلاج بالمنزل مفيد للمعالج لتقييم البيئة المنزلية وتحديد الأهداف المناسبة بناءً على هذه البيئة. وغالبًا ما يستخدم المنزل لعلاج الرضع والأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة لأن الأطفال هنا مريحون ومناسب للآباء الجدد، كما يعد الإعداد المنزلي مفيدًا أيضًا للعلاج بعد الجراحة مباشرة، عندما يكون الأطفال غير مرتاحين للانتقال إلى السيارة أو لأن حجمهم وانخفاض وظائفهم في فترة ما بعد الجراحة يجعل تحريكهم جسديًا أمرًا صعبًا للغاية.
تكمن صعوبة العلاج المنزلي في محدودية توافر المعدات والمساحة لإجراء العلاج. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكثير من وقت المعالج يقضيه في السفر، مما يزيد من تكلفة العلاج، بسبب التكلفة المتزايدة، لن تدفع شركات التأمين عادةً مقابل العلاج المنزلي ما لم يكن هناك سبب محدد مخفف لضرورة المعالجة المنزلية على العلاج في المنشأة.
تأهيل القسم الطبي لعلاج أطفال الشلل الدماغي
المكان المثالي لمعظم العلاجات هو وجود قسم للعلاج الطبيعي أو المهني. هذا الموقع مهم بشكل خاص في الطفولة المبكرة والمتوسطة حيث يكون التدريب على المشي هو التركيز الأساسي، كما يعد هذا الموقع أيضًا مثاليًا لإعادة التأهيل بعد الجراحة لأنه يوفر للمعالج المعدات والمساحة اللازمة للقيام بالعلاج. أيضًا، يأتي الأطفال إلى هذا الموقع متوقعين العمل في العلاج، وهو فعال من حيث التكلفة بالنسبة لوقت القائمين الآخرين. ومع ذلك، قد لا تكون فعالة من حيث التكلفة بالنسبة للأسرة وخاصة الأسرة التي يعمل فيها كلا الوالدين والأوقات الوحيدة التي يتم فيها العلاج خلال ساعات العمل النهاري.
إعادة تأهيل المرضى الداخليين بالمستشفى
قبل عام 1990، كانت برامج إعادة التأهيل للمرضى الداخليين شائعة الاستخدام للأفراد المصابين بالشلل الدماغي وخاصة لإعادة التأهيل بعد الجراحة، لقد انخفضت هذه البرامج بشكل كبير بسبب رفض شركات التأمين دفع تكاليف الرعاية حيث لا يوجد دليل جيد على أن علاج المرضى الداخليين أفضل من العلاج في العيادات الخارجية. اليوم، يقتصر دور علاج إعادة التأهيل للمرضى الداخليين على مواقف محددة للغاية حيث تكون هناك حاجة إلى تخصصات متعددة في فترة زمنية مركزة.
قد يكون مثل هذا المثال فردًا ذا وظيفة معرفية جيدة ولديه قدرة محدودة على تلقي العلاج خلال العام الدراسي بسبب قيود التعلم الأكاديمي ولكنه قد يستفيد من العلاج المكثف للمساعدة في اكتساب مهارات الاستقلال مثل ارتداء الملابس الذاتية والاستحمام الذاتي وتحسين المشي ونقل الكراسي المتحركة، بالنسبة للفرد في مرحلة الطفولة المتأخرة أو المراهقة، يمكن أن يوفر برنامج العلاج المكثف للمرضى الداخليين من 2 إلى 4 أسابيع عوائد كبيرة على المدى الطويل، لكي يكون هذا ناجحًا ولكي تدفع شركات التأمين، يجب تحديد هدف تفصيلي ومحدد قبل فترة العلاج، يحتاج كل من الأطفال والآباء إلى الرغبة والالتزام لتحقيق الأهداف ومتابعة الأهداف في المنزل بعد قبول العلاج.
العلاج المدرسي
بعد سن 3 سنوات، يقضي العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي معظم الوقت خلال اليوم في بيئة مدرسية وغالبًا ما يتم توفير العلاج في المدرسة، كان هناك ميل لمحاولة فصل العلاج التعليمي عن العلاج الطبي، يُعرَّف العلاج التربوي بأنه علاج يعزز الأهداف التعليمية للأطفال، في حين أن العلاج الطبي موجه إلى علاج الإعاقات الطبية. في بعض الحالات، تكون هذه الاختلافات واضحة. على سبيل المثال، من الواضح أن الطفل الذي يحتاج إلى علاج إعادة التأهيل بعد الجراحة يقع ضمن مجموعة العلاج المطلوبة طبياً.
من ناحية أخرى، من الواضح أن الهدف المتمثل في الجلوس في كرسي مكتبي وحمل استنسل لكتابة درس مدرسي هو مهارة بدنية يجب معالجتها بطريقة ما من أجل التعلم الفعال في الفصل الدراسي. ومع ذلك، هناك العديد من العلاجات التي تقع بين هذين الخطين ويبدو أن التعريف يتم تحديده في الغالب من خلال توافر المعالج ومحاولة الإدارات المدرسية لتقديم الحد الأدنى أو الحد الأقصى من الخدمات.
تتراوح الحدود القصوى من المدارس التي ستوفر علاجًا متزايدًا حتى للمساعدة في إعادة التأهيل بعد الجراحة، إلى أقصى درجات المدارس التي تحدد أي علاج محدد موصى به من طبيب تقويم العظام كعلاج طبي، هذا التعريف لما هو العلاج التربوي يعتمد على النظام التعليمي وليس النظام الطبي، على الرغم من أن أطباء الأطفال النمائيين نشأوا كخبراء في التربية الخاصة ويمكنهم تقديم آراء طبية للتربية التي يجب أن يأخذها النظام المدرسي في الاعتبار.
يُعد العلاج في المدرسة مثاليًا للأطفال والعائلات لأن العائلات ليست مثقلة بأعباء إنجاب الأطفال إلى منشأة أخرى أو موعد آخر. معظم العلاج التعليمي هو شدة منخفضة وتكرار منخفض، غالبًا ما يكون العلاج المخطط له هو 30 دقيقة في الأسبوع. ومع ذلك، يمكن أن يكون العلاج التربوي هو محور الخطط التعليمية للأطفال ذوي القدرات المعرفية المحدودة، كما تم تطوير نهج جديد يسمى فرص التنقل عبر التعليم (MOVE) من قبل ليندا بيداد في بيكرسفيلد، كبرنامج تعليمي للتعليم الخاص ويتم اعتماده في بعض المدارس. من خلال استخدام المعدات التكيفية، يكون برنامج MOVE قادرًا على توفير فترات زمنية طويلة لتحمل الأثقال، حتى للمراهقين الكبار والشباب.
تشتمل هذه الأجهزة على الواقف والمشايات والعديد من أجهزة التوضيع الحراري التي تُستخدم على مدار اليوم والموجهة إلى برنامج تحفيز حركي شامل محدد. التركيز الحقيقي لهذا البرنامج هو السماح للأطفال باكتساب المهارات الجسدية، مثل الوقوف والتي ستسمح لهم بالقيام بتحويلات الأثقال وتعظيم الوظيفة الجسدية الفردية في المجتمع، كما يعتبر نهج العلاج التربوي هذا الأنسب للأطفال والمراهقين الذين يعانون من تخلف عقلي شديد وقدرات بدنية محدودة ومع ذلك، من المهم جدًا ألا يتداخل العلاج مع الفصول التعليمية المعرفية، خاصة للأفراد ذوي الوظائف الإدراكية الجيدة.
العلاج الوظيفي
نظريات الممارسة العلاجية للعلاج الوظيفي تعكس العلاج الطبيعي، تم تطوير العديد من مناهج العلاج الأساسي، مثل النهج الحسي الحسي والتكامل الحسي، من قبل المعالجين المهنيين وهي أساس الكثير من ممارسات العلاج المهني الحديثة. يتداخل تركيز العلاج الوظيفي والفيزيائي في مرحلة الطفولة المبكرة وفي فترة الرضع بشكل كبير، عندما يكتسب الطفل المزيد من الوظائف الحركية، يغير تركيز المعالج المهني الأنشطة الوظيفية للحياة اليومية والمهارات الحركية الدقيقة مع الأطراف العلوية، تجبير الأطراف العلوية لتحسين الوظيفة أو منع التقلصات هي أيضًا جوانب مهمة في ممارسة العلاج بالعيون.
تعكس فعالية العلاج المهني أيضًا فعالية العلاج الطبيعي، حيث كان من الصعب توثيق الفوائد الموضوعية الواضحة، يعتمد تركيز العلاج المهني أيضًا بشكل كبير على العمر والقدرة الوظيفية للطفل الفردي تشبه خطة العلاج العلاج الطبيعي، حيث يستخدم المعالج نهجًا تعليميًا قائمًا على مهمة محددة كهدف، يتم تخطيط الهدف من فهم وظيفة الطفل وهيكل الأسرة والبيئة المادية التي يعيشها الطفل.
