استئصال الأمعاء الغليظة

ما هو استئصال الأمعاء الغليظ؟

استئصال الأمعاء الكبير وبالإنجليزية(large bowel resection): هو إجراء جراحي يتم به إزلة الأمعاء أو جزء منها ويُعرف أيضاً باسم استئصال القولون.الهدف من هذه الجراحة هو إزالة الأجزاء المريضة من الأمعاء الغليظة. يُعرف الأمعاء الغليظة أيضاً بالأمعاء الغليظة أو القولون. خلال هذه الجراحة، يزيل الجراح الأجزاء المريضة من الأمعاء ثم يعيد توصيل الأجزاء الصحية. قد يقوم الجراح بإزالة الأمعاء بالكامل أو جزء منها.
قد يُجري الجراح فغر القولون إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأمعاء الصحية بعد الجراحة. أثناء فغر القولون، ينقل الجراح أحد طرفي الأمعاء الغليظة إلى الخارج من جدار البطن ويربط كيس فغر القولون بالبطن. عندما يمر البراز من خلال الأمعاء الغليظة، يتم تصريفه في الكيس. عادة ما يكون البراز الذي يدخل في الكيس ناعماً أو سائلاً.
غالباً ما يكون فغر القولون مؤقتاً. ستحصل على الحقيبة حتى تلتئم الأمعاء. خلال الجراحة الجديدة، يمكن للجراح إزالة فغر القولون. في بعض الحالات، يكون فغر القولون دائماً.

أسباب استئصال الأمعاء الغليظة

قد يكون من الضروري استئصال الأمعاء الغليظة لعلاج حالات، وتتضمن ما يلي:

• سرطان القولون.
  
• انسداد الأمعاء الناجم عن ندبة أو أورام.
  
• التهاب الرتج، وهو مرض يصيب الأمعاء الغليظة.
  
• الأورام الحميدة السرطانية.
  
• عدوى.
  
• نزيف في الأمعاء.
  
• volvulus، وهو التواء غير طبيعي في الأمعاء.
  
• التهاب القولون التقرحي، وهو نوع من التهاب الأمعاء.
  
• الانغلاف الذي يحدث عندما ينزلق جزء من الأمعاء إلى جزء آخر من الأمعاء.
  

ما هي المخاطر المصاحبة لاستئصال الأمعاء الغليظة؟

جميع أنواع الجراحة تحمل بعض المخاطر. يمكن أن تشمل هذه المخاطر ما يلي:

• عدوى.
  
• نزيف.
  
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
  
• جلطات الدم.
  
• صعوبة في التنفس.
  
• التهاب رئوي.
  
• تلف الهياكل المجاورة.
  

تشمل المخاطر الخاصة باستئصال الأمعاء السفلية ما يلي:

• نزيف داخل البطن.
  
• فتق جراحي، يحدث عندما يمر النسيج من خلال الجرح.
  
• تلف المثانة أو الأعضاء المجاورة الأخرى.
  
• نسيج ندبي.
  
• التفكك، وهو فتح جرح جراحي.
  
• مشاكل في فغر القولون، مثل تهيج الجلد.
  هناك أيضا مخاطر مرتبطة بالتخدير العام. وتشمل هذه ردود الفعل على الدواء وصعوبات التنفس.
  

الاستعداد لاستئصال الأمعاء الغليظة

قبل الجراحة بأسبوعين على الأقل، على المريض أخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي كان يأخذها. يجب عليه تضمين المكملات الغذائية مثل الفيتامينات والأعشاب. يجب عليه أيضاً إخبار الطبيب عن أي أمراض حديثة بما في ذلك أي نزلات برد أو انفلونزا أو هربس .

قبل الجراحة، قد يحتاج الطبيب إلى ما يلي:

• التوقف عن تناول أدوية تسييل الدم، مثل الأسبرين (Bufferin)، أو الأيبوبروفين (Advil)، أو النابروكسين (Aleve)، أو الوارفارين (الكومادين).
  
• توقف عن التدخين.
  
• اشرب الكثير من الماء.
  
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
  

قبل بضعة أيام من استئصال الأمعاء الغليظة، قد يحتاج المريض إلى ما يلي:

• أخذ ملينات للمساعدة على التغوط.
  
• حقنة شرجية لمسح القولون الخاص بالمريض.
  
• شرب سوى السوائل الصافية، مثل الماء والعصير الصافي والمرق.
  في يوم الجراحة، اتبع تعليمات الطبيب. قد يحتاج المريض إلى الامتناع عن تناول أو شرب أي شيء لمدة 12 ساعة قبل الجراحة.
  

كيف تتم عملية استئصال الأمعاء الغليظة؟

سيتلقى المريض تخديراً عاماً قبل بدء الجراحة. سيبقيه هذا نائماً أثناء الجراحة. سيمنع أيضاً من الشعور بالألم. قد يقوم الجراح باستئصال القولون بالمنظار أو فتح القولون. في استئصال القولون بالمنظار، يستخدم الجراح كاميرا للحصول على رؤية واضحة للأمعاء. يتم إجراء الجراحة من خلال سلسلة من الشقوق الصغيرة. إنّها أقل اجتياحاً من الجراحة المفتوحة.
في استئصال القولون المفتوح، يقوم الجراح بعمل شق كبير في البطن لرؤية الأمعاء مباشرة. الهيكل الأساسي لكلتا العمليات الجراحية هو نفسه. يصل الجراح إلى الأمعاء باستخدام شق واحد أو أكثر ويزيل الأمعاء المريضة أو التالفة. يتم تثبيت الأمعاء المتبقية أو خياطةها معاً. يُعرف هذا باسم مفاغرة. سيقوم الجراح بإجراء فغر القولون إذا لزم الأمر. ثم يقومون بعد ذلك بغلق الشق. في بعض الحالات، قد يحتاج الجرّاح أيضاً إلى إزالة الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة.

ماذا يحدث بعد استئصال الأمعاء الغليظة؟

سيبقى المريض بشكل عام في المستشفى لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام. قد يحتاج إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول إذا كان يعاني من مضاعفات. قد يحتاج أيضاً إلى البقاء لفترة أطول إذا كان لديه مشكلة صحية أساسية أكثر خطورة.
سيتعين على المريض اتباع تعليمات محددة حول كيفية تناول الطعام بعد الجراحة. يمكن بشكل عام شرب السوائل الصافية في اليوم الثاني أو الثالث. أثناء التعافي، سيتمكن من شرب السوائل الأكثر سمكاً وتناول الأطعمة اللينة. قد يستغرق الشفاء التام حوالي شهرين.

ما هي التوقعات طويلة المدى لاستئصال الأمعاء الغليظة؟

معظم الناس الذين لديهم استئصال كبير للأمعاء يتعافون بالكامل. قد تضطر إلى استخدام كيس فغر القولون مؤقتاً. قد يحتاج المريض أيضاً إلى فغر القولون الدائم. لا يمنع فغر القولون عادة من القيام بالأنشطة التي تستمتع بها. قد يحتاج المريض إلى رعاية طبية مستمرة إذا كان لديه حالة مزمنة من الأمعاء، مثل السرطان أو داء كرون أو التهاب القولون التقرحي.