اقرأ في هذا المقال
كيفية استخدام الطرف الاصطناعي في حالات بتر الذراع
يعتبر بتر الطرف العلوي الثنائي خسارة عميقة للفرد، حيث تصبح القدرة على أداء المهام الأساسية والروتينية، مثل الأكل والرعاية الذاتية، صعبة أو مستحيلة بدون مساعدة، يمكن للأطراف الاصطناعية والأجهزة المساعدة الأخرى تمكين المستخدمين من استعادة مقياس لقدرتهم المفقودة على معالجة الأشياء والسماح لهم بإنجاز مجموعة متنوعة من المهام بنجاح. ومع ذلك، فإن استبدال العديد من الميزات الرائعة لليد الفسيولوجية ليس ممكنًا بعد.
حتى المهام البسيطة تتطلب قدرًا مذهلاً من التلاعب المعقد. على سبيل المثال، تمت كتابة هذه الكلمات باستخدام 10 أصابع تعمل في حفلة موسيقية، يؤدي كل إصبع وظائف متزامنة مستقلة ومنسقة، بالاعتماد على الإحساس وتحديد الموضع بدقة لتحقيق النتيجة المرجوة بدقة وغالبًا ما يتم اعتبار هذه القدرات أمرًا مفروغًا منه حتى يتم فقدها.
الهدف من إعادة التأهيل التعويضي لمصابي بتر الذراع الثنائية هو تمكين الفرد من تحقيق الاستقلال الوظيفي والمشاركة الناجحة في الأنشطة المهنية والترفيهية. على الرغم من أن الأطراف الاصطناعية الثنائية للذراع تستعيد فقط قدرًا صغيرًا من الوظائف المفقودة، إلا أن المستخدمين قادرون على أداء العديد من الأنشطة التي كانت مستحيلة لولا ذلك قد تعني التفاصيل الدقيقة لملاءمة المقبس وتكوين نظام التحكم والتعليق أحيانًا الفرق بين النجاح والفشل.
على عكس مريض بتر ذراع أحادي الجانب، لا يملك المريض الذي تم بتر ذراعه الثنائية خيار التعويض عن أوجه القصور في الطرف الاصطناعي باستخدام ذراعه الفسيولوجية السليمة، كما يجب إنجاز كل تفاصيل تصميم الأطراف الاصطناعية على النحو الأمثل. بسبب عدم القدرة على تكرار الوظائف المتنوعة والمعقدة للذراع البشرية، يجب النظر إلى الأنظمة التعويضية على أنها أدوات ذات مكونات مختلفة مناسبة للتطبيقات المختلفة، كما يعتمد النجاح على اختيار أنسب المكونات ومطابقة هذه المكونات مع مصادر التحكم المثلى وربطها بجسم الإنسان بطريقة مريحة وعملية.
تقييم المريض
بسبب تعقيد فقدان الطرف العلوي الثنائي والطبيعة السائلة لفترة إعادة التأهيل المبكرة، يجب إجراء تقييم شامل لمبتور الذراع الثنائي الجديد على مدى فترة من الزمن، حيث يعاني معظم الأفراد الذين يخضعون لبتر الأطراف العلوية من إصابات رضحية ولديهم أمراض مصاحبة طبية إضافية تتجاوز فقدان الأطراف. ومن الناحية المثالية، يجب أن يعمل فريق من المهنيين ذوي الخبرة معًا لمواجهة التحديات العديدة التي تواجه المبتور الجديد.
قد يشمل المتخصصون المعالجون أو الاستشاريون جراح العظام وطبيبًا فيزيائيًا وأخصائي الأطراف الاصطناعية ومعالجًا مهنيًا ومعالجًا فيزيائيًا وطبيبًا نفسيًا وممرضة وأخصائيًا اجتماعيًا. بالإضافة إلى ذلك، يعد الوصول إلى دعم الأقران عنصرًا مساعدًا لا يقدر بثمن للرعاية والعلاج المقدمين من قبل المتخصصين الطبيين، سيحدد المريض باعتباره مركز الفريق في النهاية عدة جوانب من رعايته، بما في ذلك نوع الطرف الاصطناعي المفضل.
تشمل العوامل التي تؤثر على اختيار المكون الاصطناعي ونظام التحكم المستوى المعرفي والقدرات الميكانيكية والحياة الأسرية والمهنة والهوايات والصورة الذاتية، كما يجب تقييم طول الطرف المتبقي وقوته ومدى حركته للأطراف العلوية، بما في ذلك حركة الكتف الصدري. هذه العوامل لها آثار مباشرة فيما يتعلق بطريقة تركيب الطرف الاصطناعي.
يجب تقييم القوة العامة والمرونة للأطراف السفلية. مع المزيد من عمليات البتر القريبة، يجب تشجيع استخدام القدم مع التدريب المخصص لاستكشاف وتطوير القدرات التلاعب بالقدم. بدلاً من ذلك، قد يحتاج الأفراد المصابون بمرض مشترك في الأطراف السفلية إلى استخدام أطرافهم الاصطناعية لأطرافهم العلوية لتثبيت الوزن ونقله من خلال جهاز مساعد. في ختام عملية التقييم المبدئي، يجب وضع خطط محددة فيما يتعلق باختيار مكونات الطرف الاصطناعي والتحكم فيه. ومع ذلك، يجب أن يكون الفريق أيضًا مرنًا ومنفتحًا للتغيير طوال عملية إعادة التأهيل، كما يجب توقع أن يتغير تكوين الطرف الاصطناعي بمرور الوقت استجابة للاحتياجات المتغيرة وقدرات الاستخدام.
مزايا وعيوب الطرف الاصطناعي خلال مرحلة التقييم
خلال عملية التقييم، يجب أن يأخذ فني الأطراف الاصطناعية في الاعتبار مزايا وعيوب المكونات وخيارات التحكم المتنوعة من حيث صلتها بالفرد المحدد، لإعطاء هيكل لعملية التقييم هذه من المفيد فهم سمات الطرف الاصطناعي المثالي ثم مقارنة تلك السمات بالتقنيات المتاحة، سوف يستعيد الطرف الاصطناعي المثالي مظهر ووظيفة الأطراف المفقودة وسيكون التحكم بديهيًا ولا واعيًا، كما سيكون الجهاز التعويضي المثالي القابل للإمساك يدًا خفيفة الوزن ومتينة وقادرة على التعامل مع مجموعة متنوعة من الأشياء التي تختلف في الحجم والشكل والملمس.
سوف ترتبط خصائص الكائنات مرة أخرى بالمستخدم من خلال نظام ردود الفعل الحسية. الحس العميق فيما يتعلق بسرعة حركة الطرف الاصطناعي والقوة المبذولة وموضع الجهاز التعويضي ستكون متأصلة. متوفر حاليًا، أطراف صناعية حديثة وقابلة لشيء طرف اصطناعي الأجهزة تفشل في تلبية كل هذه المعايير. ومع ذلك، فإن مراعاة احتياجات وأولويات كل فرد ومقارنتها بخصائص كل مكون اصطناعي ونظام تحكم سيساعد على تحقيق الاستخدام الأمثل للتكنولوجيا الحالية، على الرغم من أنه يتم التركيز في المقام الأول على إدارة مبتوري الأطراف البالغين، إلا أن العديد من المفاهيم قد يكون لها تطبيق لإدارة الأطفال.
ومع ذلك، نظرًا لصغر حجمها وغالبًا ما تكون قابلية الإدراك غير ناضجة، لا يمكن معاملة الأطفال كبالغين صغار، كما تتميز حالات الأطفال بانخفاض القوة والانحراف وانخفاض تحمل الوزن وتعقيد الأطراف الاصطناعية، يعد النقص الخلقي في الأطراف الثنائية نادرًا جدًا ويمكن أن تختلف المشكلات المتعلقة بتركيب الأطراف الاصطناعية تمامًا عن تلك الخاصة بالبالغين. وغالبًا ما يتعلم الأطفال استخدام أقدامهم بمهارة ملحوظة لزيادة قدراتهم على التلاعب.
التدريج في الرعاية
في جميع المرضى الذين يعانون من بتر الذراع، سواء كان ذلك من جانب واحد أو ثنائي، يُنصح بتركيب الطرف الاصطناعي في أسرع وقت ممكن ويفضل أن يكون ذلك خلال أول 30 إلى 90 يومًا، كما يشار إلى فترة 30 يومًا بعد البتر على أنها فترة التركيب الذهبي للأجهزة التعويضية للطرف العلوي، مما يؤدي إلى القبول والاستخدام الأمثل. هناك العديد من المزايا للتركيب المبكر بعد الجراحة، بما في ذلك انخفاض الوذمة والألم وتسريع التئام الجروح وتحسين إعادة تأهيل المريض وتقليل مدة الإقامة في المستشفى وزيادة استخدام الأطراف الاصطناعية والحفاظ على نوع مستمر من إدخال الحس العميق من خلال الطرف المتبقي وتحسين التكيف النفسي للمريض التوأم.
في المرضى الذين تجعل الإصابات الأخرى أو العوامل المعقدة الأخرى تركيبهم خلال الفترة الذهبية غير ممكن، قد يكون من الضروري تأخير استخدام الأطراف الصناعية. في كثير من المرضى، قد يكون أحد الجانبين جاهزًا للتكيف قبل الآخر ومن المستحسن القيام بذلك. في البداية، غالبًا ما يكون توفير طرف اصطناعي من جانب واحد فقط أمرًا مرغوبًا فيه، كما يجب أن يبدأ التدريب على الأطراف الاصطناعية في استخدام مخطط تكوين ومراقبة للمكونات يكون بسيطًا قدر الإمكان لمنع المريض من تجربة الحمل الزائد على الجهاز هذا صحيح بشكل خاص في المستويات الأعلى من البتر حيث توجد إمكانية لمكونات متعددة الوضع ديناميكيًا على كل طرف.
في هذه الحالات، يُنصح بإدخال مكونات جديدة بشكل تسلسلي، مما يتيح الوقت للمستخدم لكي يعتاد على كل جهاز جديد قبل زيادة التعقيد الكلي للطرف الاصطناعي، لتطوير أهداف قصيرة وطويلة المدى. مع تطور مهارات مبتور الأطراف، تستقر حالته الطبية وتتغير الأولويات استجابة لتحديات الحياة اليومية، كما قد يتغير أيضًا الجهاز التعويضي الأمثل ونمط الاستخدام والتفضيلات الفردية.
ومن المعقول أن نتوقع أن هذه العملية ستستغرق من 6 إلى 12 شهرًا، اعتمادًا على مستوى فقدان الأطراف ومدى العوامل المعقدة الأخرى والسرعة التي يتكيف بها الفرد، يعتبر النموذج الأولي للأطراف الاصطناعية ذا قيمة خلال هذه الفترة لأنه سيسمح لمريض البتر وفريق إعادة التأهيل بتقييم أنظمة الأطراف الصناعية المختلفة قبل اتخاذ قرار بشأن وصفة طبية نهائية.
ستركز الأهداف قصيرة المدى بشكل عام على إتقان استخدام الطرف الاصطناعي للوظائف اليومية الأساسية، بما في ذلك ارتداء الطرف الاصطناعي وتناول الطعام واستخدام المرحاض، قد تشمل الأهداف طويلة المدى ارتداء الملابس والمهارات المهنية والأنشطة المهنية. خلال فترة التجريب هذه، يوصى بأن يقضي مريض البتر معظم وقته في المنزل ويعود إلى مرفق إعادة التأهيل بشكل دوري لإجراء تعديلات على الأطراف الاصطناعية وتدريب إضافي.
