الأسباب المرتبطة في الحبسة المكتسبة في الطفولة
في الماضي، لم يكن هناك اهتمام يذكر بطبيعة الإعاقات اللغوية المحددة التي يظهرها الأطفال المصابون بالحبسة الكلامية الناتجة عن أسباب مختلفة، تم مناقشة طبيعة الاضطراب اللغوي المرتبط بثلاثة أسباب رئيسية لفقدان القدرة على الكلام في مرحلة الطفولة وهي الاضطرابات الدماغية الوعائية وآفة النصف الأيسر من المخ وآفات نصف المخ الأيمن.
1- اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية
الدراسات الوحيدة التي نظرت بشكل خاص في الإعاقات اللغوية لدى الأطفال الذين عانوا من اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية هي تلك التي أجراها الباحثون، كما تشكل هذه الدراسات جزءًا من مشروع طولاني يتم تنفيذه لتحديد التأثيرات اللغوية والمعرفية والأكاديمية لآفات الدماغ أحادية الجانب ذات الأصل الوعائي. حتى الآن، تم تضمين الآفات اليسرى و 15 مصابًا في اليمين.
2- آفة النصف الأيسر من المخ
وجدت الدراسات أن الأطفال الذين يعانون من نصف الكرة الأيسر أحادي الجانب، عند مقارنتهم بمجموعة تحكم غير متضررة لديهم أوقات انتقال أطول ومزيد من الأخطاء في مهام الاسترجاع المعجمي والمزيد من الأخطاء في معظم مقاييس التركيب النحوي القدرات، على الصعيدين الاستقبالي والتعبري والمزيد من الأخطاء في اختبار الرمز المنقح والتي بدت أكثر ارتباطًا بضعف الذاكرة لزيادة حمل المعلومات بدلاً من زيادة التعقيد اللغوي. في دراسة حديثة، وجد أيضًا اختلافًا كميًا ونوعيًا في عدد حالات الاختلال التي ينتجها الأطفال المصابون بآفات نصف الكرة الأيسر مقارنةً بالضوابط المطابقة للعمر والجنس والحالة الاجتماعية والاقتصادية.
على وجه الخصوص، الأطفال الذين يعانون من الآفات اليسرى أنتجوا طلاقة مورينون والتي يبدو أنها ناتجة عن زيادة في عدد حالات التلعثم غير الطلاقة، كان لدى الأشخاص المصابين بآفات نصف الكرة الأيسر أيضًا معدل خطاب أبطأ من الضوابط والذي افترض المؤلفون أنه قد يكون مرتبطًا بالفترة الأطول التي تتطلبها هذه الموضوعات في مهام استرجاع الكلمات. بشكل عام، على الرغم من الأداء الضعيف الملحوظ أعلاه من قبل رعاياهم مع وجود آفات دماغية أحادية الجانب، شدد الباحثون على الأداء الجيد لهذه الموضوعات في معظم المهام اللغوية، كما هو متوقع من الأدبيات، استمر عدد قليل من هؤلاء الأشخاص في ظهور علامات إكلينيكية على فقدان القدرة على الكلام بعد مرور عام واحد وكان أداؤهم ضمن الحدود الطبيعية لمعظم اختبارات اللغة المستخدمة في هذه الدراسات.
على سبيل المثال، وصل واحد فقط من الأشخاص المصابين بالآفة اليسرى إلى مستوى عدم الطلاقة (أي 10 في المائة) المطلوب تصنيفهم على أنه تلعثم، في حين أن موضوعين آخرين يتناسبان مع تصنيف غامض، جميع الأشخاص الـ 17 المتبقيين الذين يعانون من الآفات اليسرى لديهم أقل من 2 في المائة من غير الطلاقة. ومع ذلك، لا يبدو أن هذا التكهن الجيد يصمد إذا كانت هناك نوبات مستمرة أو إذا كان تلف الدماغ ثنائيًا. أفاد الباحثون أيضًا عن تشخيص جيد لموضوعاتهم العشرة الذين يعانون من آفة دماغية وعائية بؤرية في فترة حديثي الولادة وذكروا أن حوادث الأوعية الدموية الدماغية في فترة حديثي الولادة يتم تشخيصها بشكل متزايد، خاصة إذا كان العرض الحالي هو النوبات، كما لوحظ ارتفاع وتيرة الحوادث الوعائية الدماغية المرتبطة باضطرابات القلب الخلقية في موضوعاتها السابقة اللغوية.
تم تقييم 20 شخصًا باستخدام مجموعة اختبارات القدرة المعرفية والإنجاز، تم الحصول على درجات أكثر فقراً بشكل ملحوظ من قبل الأشخاص الذين يعانون من الآفات اليسرى من ضوابطهم على جميع المجموعات باستثناء اللفظية على القدرة المعرفية وجميع المجموعات باستثناء المعرفة على الكفاءة الدراسية ومجموعة اللغة المكتوبة لاختبارات التحصيل الأكاديمي. على الرغم من النتائج الضعيفة بشكل ملحوظ التي حصل عليها جميع الأشخاص المصابين بالآفات اليسرى في هذه المناطق، كان أداؤهم العام مرة أخرى أفضل من المتوقع من شخص عانى من آفة في الدماغ ومن ما قد يشير إليه تاريخهم التعليمي. في حين لم يبد أن العمر في وقت الإصابة ولا موقع الآفة يفسر الاختلافات في الأداء اللغوي، فإن التقسيم بين التورط القشري وتحت القشري في الآفة كان مسؤولاً عن الاختلافات.
3- آفات نصف المخ الأيمن
على غرار الأطفال الذين يعانون من آفات النصف المخي الأيسر، فإن الأطفال المصابين بآفات من جانب واحد في النصف المخي الأيمن يظهرون صعوبات في التقدم المدرسي، حيث وجد الباحثون أن ستة من أصل 11 مصابًا بنصف الكرة المخية الأيمن أظهروا تقدمًا ضعيفًا في المدرسة، كان أربعة من الأطفال الذين يعانون من صعوبات أكاديمية قد أعادوا الصف وثلاثة منهم ذهبوا إلى وضع خاص، كان هناك موضوع آخر في وضع تعليمي خاص بينما تلقى موضوع آخر دروسًا إضافية.
كمجموعة، كان أداء الأشخاص الذين يعانون من آفات نصف الكرة الأيمن أسوأ من ضوابطهم على جميع مجموعات القدرات المعرفية والأكاديمية والإنجازية والمدرسية باستثناء اللفظية (الإدراكية)، فيما يتعلق بمقاييس القدرة على القراءة، أظهر التحليل متعدد المتغيرات عدم وجود فرق بين الضوابط والأطفال الذين يعانون من آفات نصف الكرة الأيمن في أي من مجالات التهجئة أو القراءة الخمسة. ومع ذلك، استوفى موضوعان فرديان المعايير المحددة لاضطراب القراءة السريرية، كان لأحد هؤلاء الأشخاص تاريخ عائلي من مشاكل القراءة التي من شأنها أن تجعله عرضة للصعوبات. الموضوع الآخر كان لديه آفة تحت القشرية، خمسة أشخاص آخرين مصابين بالآفات اليمنى، مع ذلك كان لديهم آفات تحت قشرية وليس لديهم اضطرابات في القراءة أو التهجئة، كلا الأطفال الذين يعانون من مشاكل واجهوا صعوبة في مجالات فهم القراءة والتحليل الصوتي والمزج، كما واجه أحدهم صعوبة في التهجئة.
في حين يبدو أن المشكلات اللغوية تفسر بعض الصعوبات التي يواجهها الأطفال المصابون بآفات نصف الكرة الأيسر في المدرسة، إلا أن هذا لا يبدو كذلك في الأطفال الذين يعانون من آفات نصف الكرة الأيمن، حيث أظهروا عجزًا لغويًا قليلًا نسبيًا عند مقارنتهم. بشكل عام، فإن الأطفال الذين يعانون من آفات نصف الكرة الأيمن لديهم طول قصير للكلام وعدد أكبر من عدم الطلاقة ودرجة أقل للمفردات التعبيرية والمقبولة، عجز اللغة الأخرى التي لوحظت في الأطفال الذين يعانون من آفات دماغية من جانب واحد ومع ذلك، فقد تم إرجاعها إلى ضعف الانتباه والاندفاع الملحوظ أثناء جلسات الاختبار، كما تشمل أوجه القصور اللغوية هذه تلك التي لوحظت أثناء أدائها في اختبار الرمز المنقح ومهام الاسترجاع المعجمي والأكثر فقراً ولكن ليس بشكل ملحوظ لأداء مختلف لمهمة التكرار.
علق المعلمون على قلة التواصل البصري في معظم المواد، ثلاثة عشر شخصًا لديهم علاقات سيئة مع الأقران، سبعة منهم وصفوا أيضًا بأنهم غير حساسين بينما قدم الآخرون على أنهم خجولون ومنغلقون، كما تم تقييم قدرة الشخص على تفسير الحالات العاطفية للآخرين باستخدام اختبارين، في أحد الاختبارات كان على المشاركين أن يشيروا إلى صور لأشخاص يعبرون عن مشاعرهم (على سبيل المثال، أرني الطفل الغاضب) بينما استخدم الآخر عينة من 20 كلمة من الكلام تم تصفيتها بحيث تبقى أنماط التنغيم فقط. مرة أخرى، كان على هذه الموضوعات تحديد العاطفة التي ينعكسها التنغيم.
ومع ذلك، فإن ارتفاع معدل الإصابة باضطراب نقص الانتباه، جنبًا إلى جنب مع الصعوبات البراغماتية الواضحة التي يعاني منها الأطفال المصابون بآفات نصف الكرة الأيمن، تُبرز المناطق التي تتطلب مزيدًا من البحث.
