القزحية هي موقع أساسي غير شائع لسرطان القزحية . داخل أنسجة العنبية، المواقع الأكثر شيوعًا للورم الميلانيني هي المشيمية والجسم الهدبي والقزحية. تشكل سرطان القزحية 3-12٪ من الأورام الميلانينية العنبية. الإصابة السنوية حوالي 1 / مليون.
تشمل عوامل الخطر العرق ولون القزحية الفاتح. تشمل عوامل الخطر المشكوك فيها الورم العصبي الليفي من النوع 1 (NF-1) والتعرض لأشعة الشمس. تحدث الغالبية العظمى من سرطان القزحية في النصف السفلي من القزحية، مما يزيد من التعرض لأشعة الشمس. يتواجد المرضى بطرق متنوعة عادة ، يلاحظ المريض أو طبيب العيون بقعة على القزحية تنمو بمرور الوقت. تشمل العلامات والأعراض العرضية الأقل شيوعًا زيادة ضغط العين وانخفاض الرؤية والتحدمية.
يظهر سرطان القزحية مجموعة متنوعة من أنماط النمو. هناك فئتان رئيسيتان تشملان أنماط النمو العقدي أو المنتشر. “سرطان القزحية الحلقي” هو مصطلح يستخدم لوصف الورم الذي ينمو حول القزحية بشكل دائري. عادة ما تظهر هذه الأورام نمط النمو المنتشر. يمكن تقسيم سرطان القزحية إلى 3 أنواع نسيجية: المغزل B ، والظهاري ، والمختلط. المغزل B هو النوع الأكثر شيوعًا.
قد تظهر سرطان القزحية مع ارتفاع ضغط العين، على الرغم من أن الغالبية لا تفعل ذلك. أسباب زيادة IOP مثيرة للجدل ، ولكنها تشمل ما يلي:
- غزو الزاوية بواسطة الورم.
- تشتت الصباغ.
- انسداد الزاوية التشريحية بالورم (نادر).
- الأوعية الدموية الجديدة بعد العلاج الإشعاعي للويحات.
أعراض سرطان القزحية:
عادة لا تظهر أي أعراض على مرضى سرطان القزحية. يمكن ملاحظة الورم من قبل المريض أو أسرته أو أخصائي العناية بالعيون (أثناء فحص العين الروتيني). بعض الناس لديهم الكثير من النمش على قزحياتهم. بعض هذه البقع المصطبغة لها سماكة وتسمى نيفي. إذا لاحظ المريض أن إحدى هذه النمش قد تغيرت أو تضخمت أو تسحب (تبيض) على البؤبؤ؛ يجب أن يراجعوا أخصائي رعاية العيون للتقييم والإحالة إلى أخصائي سرطان العيون.
تشخيص سرطان القزحية:
يجب الحصول على صور فوتوغرافية لسطح ورم القزحية، تُظهر الموجات فوق الصوتية سماكة قزحية منتشرة لسدى القزحية مع الانحناء وغزو الظهارة الصباغية للقزحية. تستخدم الموجات فوق الصوتية عالية التردد لفحص وقياس ورم قزحية العين. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية ما إذا كان الورم كيسيًا أم صلبًا، وكيف يمتد داخل القزحية والجسم الهدبي. يستخدم أخصائيو أورام العيون قياسات الموجات فوق الصوتية عالية التردد لتقييم أورام قزحية العين بحثًا عن دليل على النمو أو الانحدار بعد العلاج.
تشمل الخصائص التي تشير إلى أن ورم قزحية العين سرطانيًا رؤية الأوعية الدموية داخل الورم (الأوعية الدموية الجوهرية) ، والزرق الثانوي ، والدليل على أن حدقة العين مشوهة (ectropion uveae) ، وتطور إعتام عدسة العين تحت الورم. قد تكون بعض العيون قد وسعت الأوعية الدموية “الخافرة” الموجودة على بياض العين (الصلبة) في ربع الورم.
علاج سرطان القزحية:
لا ينمو معظم سرطان القزحية المصطبغة. يتم تصويره ومراقبته مع المراقبة الدورية. عندما يتم توثيق نمو سرطان القزحي ، نعلم أنه يمكن أن يتلف العين، ويسبب الجلوكوما الثانوية وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ثم تصبح مخاطر العلاج أكثر قبولًا للمريض. يستخدم عادةً اشعاع البلاك لتدمير القزحية وسرطان القزحية. يسمح هذا العلاج بالحفاظ على القزحية والبؤبؤ ولا يطمس القرنية. لقد وجدنا أن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي إعتام عدسة العين وأن فقدان البصر الدائم نادر.
الأورام السرطانية القزحية الصغيرة:
على الرغم من أنه يمكن إزالة معظم الأورام السرطانية القزحية الصغيرة جراحيًا، إلا أن استئصال القزحية قد يسبب الوهج يتم الحفاظ على وظيفة قزحية العين حجم البؤبؤ بشكل أفضل إذا تم تدمير الورم بإشعاع البلاك.
الأورام السرطانية القزحية متوسطة الحجم:
على الرغم من أنه يمكن إزالة العديد من هذه الأورام جراحيًا، إلا أنه يجب اعتبار العلاج الإشعاعي للبلاك أو البروتون كعلاج أولي لهذه الأورام. على الرغم من احتمال حدوث إعتام عدسة العين الإشعاعي، بسبب المسافة بين الإشعاع وشبكية العين البقعية، فإن الرؤية التي تحد من اعتلال الشبكية بالإشعاع أمر غير محتمل.
الأورام السرطانية القزحية كبيرة الحجم مع الجلوكوما المتقدم:
غالبًا ما يكون من الصعب علاج هذه الحالات إما بالإزالة الجراحية أو العلاج الإشعاعي الذي يحافظ على العين. من المحتمل أن يتطلب علاج هذه الأورام إزالة العين.
