معدلات توظيف الأفراد الذين يعانون من بتر الأطراف العلوية أقل من معدلات التوظيف في المجتمع بشكل عام. في الدنمارك، يبلغ معدل البطالة بين المرضى الذين يعانون من بتر الأطراف العلوية ضعف معدل بطالة إجمالي السكان.
الاعتبارات المهنية بعد بتر الأطراف العلوية
قد ينخفض معدل التوظيف مع زيادة الوقت من البتر، كما يوجد تباين هائل في النسب المئوية للمرضى الذين عادوا بنجاح إلى العمل بعد بتر الطرف العلوي، كما هو الحال مع بتر الطرف السفلي، فإن العودة إلى العمل بعد بتر الطرف العلوي تعتمد على التعريفات المختارة. ومع ذلك، فقد اقترحت إحدى الدراسات أن أكثر من 90٪ من الأفراد أبلغوا عن مشاكل في العمل أو البحث عن عمل بعد بتر الطرف العلوي، لا توجد بيانات حول ما إذا كان الأفراد الذين أعيد توظيفهم بعد بتر الطرف العلوي يعملون بدوام كامل أو جزئي ويتراوح الوقت اللازم للعودة إلى العمل من 5 أيام إلى 24 شهرًا، قد يكون هذا الوقت أقصر لبعض السكان.
تشمل المخاوف الصحية الأخرى التي قد ترتبط بمعدلات التوظيف المنخفضة كلاً من آلام الأطراف الوهمية وآلام الأطراف المتبقية، بعد عدة سنوات من بتر الطرف العلوي، يمكن أن تتطور متلازمات الإفراط في الاستخدام والضعف الثانوي (مثل آلام الرقبة والكتف والكوع ومتلازمة النفق الرسغي) وقد تسبب مشاكل إضافية في العمل.
الحالة الصحية
الأفراد الذين يعانون من بتر الأطراف العلوية لديهم ترددات أعلى من الاكتئاب وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة من أولئك الذين يعانون من بتر الأطراف السفلية، ارتبط الاكتئاب بانخفاض معدلات التوظيف، كما تشمل المخاوف الصحية الأخرى التي قد ترتبط بمعدلات التوظيف المنخفضة كلاً من آلام الأطراف الشبحية وآلام الأطراف المتبقية. بعد عدة سنوات من بتر الطرف العلوي، يمكن أن تتطور متلازمات الإفراط في الاستخدام والضعف الثانوي (مثل آلام الرقبة والكتف والكوع ومتلازمة النفق الرسغي) وقد تؤدي إلى مشاكل إضافية في العمل.
وظائف الجسم وهيكله مستوى ونوع البتر
لاحظ معظم المؤلفين أن مستوى بتر الطرف العلوي يؤثر على العودة إلى العمل. الأفراد الذين يعانون من بتر عبر الشعاع لديهم معدل بطالة أقل (المدى، 10٪ إلى 40٪) من أولئك الذين يعانون من البتر عبر الجلد (المدى، 22٪ إلى 57٪). معدل العودة إلى العمل أقل بالنسبة للمرضى بعد بتر الأطراف العلوية الثنائية، معدلات إعادة التوظيف للأفراد بإصبع أو يد جزئية تتراوح معدلات البتر من 64٪ 20 إلى 72٪.
نادراً ما يحتفظ الأفراد الذين بترت أصابعهم بثلاثة أصابع أو أكثر بنفس الوظيفة بعد البتر، كما يمكن أن يؤثر سبب البتر أيضًا على العودة إلى العمل. عدد قليل جدًا من الأفراد الذين تعرضوا لبتر متعلق بالعمل عادوا إلى نفس النوع من العمل بعد ذلك، يتم زيادة المدة الزمنية قبل العودة إلى العمل للأفراد الذين بتر إصبعهم لأسباب تتعلق بالعمل (متوسط 7.5 أشهر) مقارنة مع أولئك الذين خضعوا للبتر بسبب إصابة غير متعلقة بالعمل (المتوسط، 1.7 شهرًا).
عدد الأشخاص الذين يعانون من قصور خلقي في الأطراف العلوية هم عمال يدويون أكثر من أولئك الذين خضعوا لبتر أطرافهم العلوية الرضحية، لا يبدو أن بتر الطرف العلوي السائد مقارنة بالطرف غير السائد يؤثر على معدلات العودة إلى العمل أو نوع العمل الذي يعود إليه الأفراد، حتى عند العودة إلى مهن البتر.
العوامل البيئية للطرف الاصطناعي
بعد بتر الطرف العلوي، يمكن للفرد العمل مع أو بدون مساعدة طرف اصطناعي حسب نوع العمل ونوع الطرف الاصطناعي. ما يقرب من 16٪ من المرضى الذين يعانون من بتر الطرف العلوي يشيرون إلى أن الطرف الاصطناعي هو العامل الرئيسي الذي يمنع العودة إلى العمل. ومع ذلك، تشير مصادر أخرى إلى أن استخدام الطرف الاصطناعي ليس شرطًا أساسيًا للتوظيف.
المرضى العاملون الذين لا يستخدمون الأطراف الاصطناعية هم في الغالب غير مهرة من العمال، مما يشير إلى أن العديد من المكونات الاصطناعية ليست مناسبة للعمل اليدوي الثقيل. على الرغم من أن الدراسات قد أبلغت عن استخدام طرف اصطناعي في العمل، إلا أنهم لم يتحققوا فيما إذا كان نوع الطرف الاصطناعي يؤثر على هذا القرار، كما ذكرت الابحاث أن أعلى نسبة من الأفراد العاملين مع بتر الأطراف العلوية استخدموا أطرافًا اصطناعية تعمل بالطاقة الجسدية للعمل (35٪)، تليها الأطراف الاصطناعية الكهربية العضلية (27٪). ما يقرب من 50 ٪ ممن شملهم الاستطلاع أشاروا إلى أنهم لم يستخدموا أبدًا الطرف الاصطناعي الكهربي العضلي أو السالب في العمل. في المقابل، أفاد الباحثون أن أكثر من 80٪ من الأفراد استخدموا الأطراف الاصطناعية الكهربية العضلية في العمل.
تُستخدم الأطراف الاصطناعية الكهربية العضلية بشكل أساسي للمهن التي تتطلب الجلوس على مكتب أو الإشراف على الآخرين أو الحرف اليدوية أو تشغيل الأجهزة الإلكترونية والمنزلية. وبالمثل، ذكر أنه عند تصنيفها على مقياس من 1 إلى 5، يبدو أن الجهاز الطرفي الأكثر فائدة للعمل أو المدرسة هو الأيدي الكهربية العضلية (متوسط الدرجة، 4.8)، تليها الأجهزة الطرفية التي تعمل بالطاقة (يعني، 4.3 ) وخطافات كهربائية عضلية (متوسط، 4.1) وأطراف اصطناعية تجميلية (متوسط ، 3.5).
يتم أيضًا استخدام الأطراف الاصطناعية للإصبع من السيليكون بشكل متكرر من قبل الأفراد الذين لديهم مهنة تتطلب الجلوس على المكتب أكثر من أولئك الذين يؤدون عملاً يدويًا. من المهم أن يكون لدى جميع الأفراد الذين يستخدمون الطرف الاصطناعي في العمل طرف اصطناعي احتياطي متاح بسهولة لتجنب انقطاع العمل والأنشطة عندما يحتاج الطرف الاصطناعي إلى الإصلاح أو الاستبدال.
على الرغم من التطورات الحديثة في تقنية الأطراف العلوية للأطراف الاصطناعية، لا يزال الطرف العلوي للطرف العلوي غير مناسب لتحل محل الحركة الدقيقة الدقيقة والإحساس بليد البشرية. ومع ذلك، فإن استخدام مكونات جديدة قد يجعل ملاحظات الدراسات السابقة حول العودة إلى العمل قديمة ويقلل من المشكلات التي تواجهها في العمل.
الخدمات الصحية والنظم والسياسات
إذا كانت برامج إعادة التأهيل متعددة التخصصات لا تتضمن أنشطة مهمة للعودة إلى العمل، فقد لا يكون البرنامج مفيدًا وقد يمنع المرضى من أداء وظائفهم، كما يجب أن يكون الوقت من البتر حتى التركيب الأول للطرف الاصطناعي محدودًا. لاحظ الباحثون أنه إذا امتدت هذه الفترة إلى ما بعد 30 يومًا أو 12 أسبوعًا، على التوالي فمن غير المرجح أن يعمل المرضى مرة أخرى.
قد يساعد التأهيل والتدريب المهني الأفراد على العودة إلى وظائفهم السابقة أو إعادة تعليمهم لوظائف جديدة بعد بتر الطرف العلوي وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يعملون في الأعمال الحربية أو العمل اليدوي قبل البتر أولئك الذين يحتاجون إلى إعداد مهني مكثف.
بعد بتر الطرف السفلي أو العلوي، يمكن للأفراد مواجهة مشاكل في العودة إلى العمل أو التكيف مع بيئة عملهم. عدة عوامل ذات صلة تؤثر على العودة إلى العمل بعد البتر. نظرًا لاستخدام معايير تضمين وتعريفات مختلفة للعودة إلى العمل في الدراسات وبسبب الاختلافات في خدمات وسياسات الصحة والضمان الاجتماعي في البلدان المختلفة، يصعب الوصول إلى أي استنتاجات قوية. ومع ذلك، قد يزداد معدل العودة إلى العمل وقد تنخفض المشاكل في العمل إذا تم تضمين المرضى في إعادة التأهيل الشامل متعدد التخصصات الذي يتضمن الاستشارة المهنية.
