اقرأ في هذا المقال
- التحليل التقييمي لأطفال الشلل الدماغي
- تقييم الطفل المصاب بالشلل الدماغي
- أهمية معرفة ردود الفعل على الأنشطة
التحليل التقييمي لأطفال الشلل الدماغي:
يبدأ فحص الطفل الفردي بالملاحظة الدقيقة للتفاعل بين الوالدين والطفل، بما في ذلك التعامل الأبوي مع الطفل الذي يحدث تلقائيًا، كما يمكن اكتساب بعض الأفكار الإضافية حول العلاقة بين الوالد والطفل من خلال ملاحظة كيفية التعامل مع الطفل جسديًا وحليفًا عاطفيًا.
هل يتلقى الطفل طمأنة شفهية من الوالد في حالة العلاج ويستجيب لها؟ هل رشاوى فورية تقدم للطفل؟ هل الاتصال البصري بين الوالدين يزيد من ثقة الطفل في الاستجابة؟ هل ينقل التواصل الأسري فكرة السلبية في موقف العلاج أو تجربة صعبة ستنتهي قريبًا؟ سيؤثر التوجه الأسري على استجابة الطفل أثناء العمل مع المعالج.
قد يتمتع المعالج الذي يعمل كجزء من الفريق بميزة الأخصائي الاجتماعي أو الأخصائي النفسي الذي سيتعامل مع مشاكل ودوافع الوالدين، تنشأ استجابات الوالدين تجاه الطفل المعاق من عدم يقين الوالدين وخوفهم وقلقهم بشأن المستقبل وخيبة الأمل والضيق وردود الفعل النموذجية الأخرى على هذه التجربة الحياتية غير المتوقعة.
سيلاحظ المعالج التغييرات الإيجابية في توجه الوالدين تجاه الطفل حيث يتم تعليم الوالدين ما يمكن القيام به لمساعدة الطفل على الانتقال إلى الجناح، كما قد يتم مساعدتهم بشكل أكبر من خلال فرص التفاعل مع آباء الأطفال الأكبر سنًا الذين تم تشخيصهم بالشلل الدماغي، تساعد مساعدة العائلات على التواصل مع العائلات الأخرى والأطفال في المجتمع على توفير شبكة داعمة من الأشخاص الذين يشاركونهم تجارب مماثلة.
تقييم الطفل المصاب بالشلل الدماغي:
النهج القائم على المشكلة لتقييم وعمر الطفل المصاب بالشلل الدماغي يشمل الأسرة كأعضاء رئيسيين في الفريق، أثناء مراقبة الطفل، سيرغب المعالج ذو الخبرة في استخلاص وجهة نظر الوالدين من المشكلة بشكل دوري ومن خلال الاستماع بعناية، سيتمكن المعالج أيضًا من تمييز الانطباعات العاطفية التي أحاطت بالتجارب السابقة مع المتخصصين. أحيانًا يكون ما لا يُقال أكثر أهمية مما يُعرض شفهيًا على الفور.
الاستماع بعناية وتوضيح الحقائق أكثر أهمية من إغراق الوالدين بالمعلومات والافتراضات الزائدة أثناء الاتصال المبكر، ستؤدي ملاحظة استجابة الأسرة للمعلومات إلى إبقاء المعالج على المسار الصحيح في تطوير علاقة إيجابية مع الوالدين تتعمق بمرور الوقت. وغالبًا ما يكون دور المعالج هو مترجم المعلومات الطبية لأن الآباء يحاولون فهم تشخيص طفلهم.
الملاحظة السريرية لأطفال:
تتمثل الخطوة العامة التالية في ملاحظة أكبر قدر ممكن من التفاصيل، الحركة التلقائية للطفل عند فصله عن الوالد، هل الطفل سلبي جدا؟ هل يتفاعل أو تتفاعل مع السطح الداعم؟ هل توجد أنماط غير نمطية للحركة للوصول إلى لعبة؟ هل من الواضح أن الاستجابات النموذجية تحدث مع تداخل محدد من خلال التآزر الانعكاسي أو الأنماط الكلية للحركة؟ هل يعتمد الطفل بشكل كبير على التواصل البصري؟ هل يقود الطفل أو يتبع نشاط اليد؟ هل الجهد المبذول للحركة يؤدي فقط إلى زيادة في نغمة الوضعية مع توزيع غير طبيعي؟ هل يتكيف التنفس مع التكيفات الوضعية الجديدة؟ هل الطفل قادر على التحدث أثناء الوقوف كما هو الحال أثناء الجلوس؟
هذا النوع من الملاحظة ذو قيمة لأن أنماط الحركة تعكس بشكل مباشر حالة الجهاز العصبي المركزي ويمكن رؤيتها بشكل عام بينما لا يزال الوالد يداعب الطفل، كما تمت إزالته لمراقبة تفاعلات الأطراف والجذع ويمكن أن تتأثر استجابات الطفل الحركية تدريجيًا بشكل مباشر من قبل المعالج، كما يربط العديد من الأطفال المعاقين التعري الفوري في بيئة جديدة بمكتب الطبيب وتضيع فرصة إقامة علاقة.
في بعض الحالات، يُفضل أن يقوم الوالد بخلع بعض ملابس الطفل بلطف أو حتى ترك الطفل مرتديًا ملابسه أثناء جلسة العلاج الأولى، يعد اكتساب ثقة الطفل والوالد أمرًا بالغ الأهمية خلال الجلسات القليلة الأولى.
من المرجح أن يكون فحص حالة الطفل مناسبًا إذا اتبع المعالج توجيه الطفل عندما يكون ذلك ممكنًا، كما يمكن تنظيم الملاحظات لاحقًا لتتوافق مع تنسيق معين. وغالبًا ما يكون من الممكن تدوين المعلومات الأساسية أثناء مراقبة الطفل يتحرك تلقائيًا أو أثناء حمل الوالد للطفل وستختلف ردود الفعل على السطح الداعم في هذه الظروف.
بعد الجلسة، قد يملي المعالج المعلومات البارزة في جهاز تسجيل أو يمكن صنع شريط فيديو أو شريط رقمي من أجل التقاط التفاعلات وأنماط الحركة، يجب الانتباه إلى الحركات النموذجية للطفل وإلى تلك التي يحاول الطفل تلقائيًا التحكم فيها.
سيعتمد بناء خطة العلاج على نقاط القوة لدى الطفل التي لوحظت في هذه اللقاءات الأولى( محاذاة العين مهمة) حيث ترتبط المراسلات بين النشاط البصري والوضعي مباشرة بجودة التحكم في الحركة.
من المهم ملاحظة التفاعل بين جانبي الجسم، عند ملاحظة التفاعلات غير النمطية وأنماط الحركة التعويضية، يجب أن يشير المعالج أيضًا إلى موضع الجسم فيما يتعلق بالسطح الداعم. وهناك ميل لتجميع المزيد من البيانات ذات الصلة من خلال تعلم الملاحظات العنقودية وربط إحداها بالأخرى.
الأطفال كائنات نابضة بالحياة، تخبرنا اختياراتهم للمنصب بشيء عن عاداتهم ومدى ارتياحهم في هذا الموقف، أن تكون عبدًا لتسلسل مُعد مسبقًا يدمر مبادرة اتخاذ القرار المناسبة للموقف الحالي. هذا صحيح بالنسبة للمعالج وكذلك بالنسبة للطفل.
على الرغم من أهمية رؤية الطفل في كل وضع، فإن إجراء انتقالات سلسة من وضع إلى آخر سيضمن أن الطفل آمن ويعطي المعالج تقييمًا أكثر دقة لقدرات الطفل، يمكن أن توفر ملاحظة الوضع (المفضل) أو استراتيجية الحركة معلومات حول القدرة على التوافق مع السطح الداعم وبدء الحركة وضيق العضلات وتوزيع العضلات وتنوع الحركة في ذخيرة الطفل.
أهمية معرفة ردود الفعل على الأنشطة:
إذا كان الطفل يتجنب تمامًا مواقف معينة أثناء النشاط السري العفوي، فمن المحتمل أن تكون هذه هي أهم المواقف التي يجب على المعالج تقييمها، ستوفر مراقبة كيفية توافق الطفل مع سطح الدعم ومدى التلامس مع السطح معلومات حول القدرة على بدء الحركة من السطح.
يعتبر احتكاك سطح الدعم ضروريًا لتحمل الوزن وتحويل الوزن كلاهما مهم للحركة، حيث إن وضع الطفل في الوضع الذي تم تجنبه سابقًا سيسمح للمعالج أن يشعر بالمقاومة التي تمنع سيطرة الطفل الناجحة.
قد يتم عقد هذا حتى نهاية التقييم، يجب أن يلعب الوالد دورًا نشطًا في التقييم كلما أمكن ذلك، كما يكشف الحوار المستمر مع الوالدين عن عوامل مثل تكرار محاذاة الجلوس السيئة في المنزل أو النفور المعتاد من وضعية الانبطاح ويجب أيضًا ملاحظة الجلوس بالقرب من جهاز التلفزيون أو إمالة الرأس عند النظر إلى الكتب بحيث يمكن ربط مهارات الرؤية الوظيفية بتدخلات علاجية أخرى.
المعالج للعمل بشكل تعاوني، يحتاج المعالجون من مختلف التخصصات إلى بدء تواصل مستمر لتنسيق أهداف العلاج.
