التكيف مع فقدان الأطراف واستخدام الأطراف الاصطناعية

 التكيف مع فقدان الأطراف واستخدام الأطراف الاصطناعية

يوجد الآن مجموعة كبيرة من المؤلفات الكمية حول قضايا مثل التكيف للبتر واستخدام الأطراف الاصطناعية، كما تميل هذه الأدبيات إلى تصور هذه الموضوعات كحالات نفسية يتم تحقيقها بنجاح، بحيث يكون الشخص الذي يتكيف ويتأقلم مع فقدان الأطراف واستخدام الأطراف الاصطناعية هو الشخص الذي أجرى تغييرات نفسية تكيفية لظروفهم.

يتضح مثال على هذه الطريقة في تصور التكيف مع البتر أو التعامل معه في ورقة حديثة، من المهم لمبتوري الأطراف أن يمروا بمراحل مختلفة من الحداد: المرحلة الأولى هي رفض الموقف، الكبت وإنكار الخسارة يحمي المريض من الإجهاد العاطفي. المواجهة هي الخطوة التالية عاطفيًا وعقليًا. كيف يمكن أن يحدث ذلك؟ (فهم الأسباب) كيف سيكون مستقبلي؟ كيف سأتأقلم؟ (القدرة على التأقلم) لماذا حدث لي ذلك؟ (الإحساس) المرحلة الأخيرة من التأقلم مع البتر هي قبول الوضع الجديد والتعامل معه وبناء ثقة جديدة بالنفس. تؤدي عملية المواجهة الناجحة إلى هوية جديدة.

تميل مثل هذه الأساليب الكمية المنظمة للتكيف مع البتر أو التعامل معه إلى النظر إليها على أنها خطوات أو مراحل نهائية في عملية التغيير النفسي، إن ما تتغاضى عنه هذه الأساليب غالبًا هو بالضبط ما يعنيه التأقلم أو التكيف مع المعنيين وكيف يمكن تحقيق ذلك من الناحية النفسية والبراغماتية، إن العمل السابق في هذه المجالات لم يولِ قدرًا كبيرًا من الاهتمام لردود الفعل الفورية على البتر والتعديل أثناء فترة إعادة التأهيل وبعدها بفترة وجيزة أو كيف يتغير الإحساس بالذات والهوية ويتطور بعد البتر.

أوصى هؤلاء المؤلفون بأن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث الطولية والنوعية لمعالجة هذه المجالات البحثية بشكل مناسب. في الواقع، استجابة لمثل هذه المقاربات الكمية للتكيف والتكيف مع أبحاث الصحة والإعاقة، سعى بعض الباحثين إلى طرق بحث بديلة لتمكين تحديد معاني اعتلال الصحة والإعاقة، من وجهة نظر المعنيين وليس فقط الكيفية، مثل هؤلاء الأشخاص يتأقلمون ولكن ما هو التأقلم والتكيف معهم.

أهمية استخدام الطرف الاصطناعي بعد عمليات البتر

إن فهم تجارب الأشخاص الذين تعرضوا لعمليات بتر حديثة والذين بدأوا في استخدام الأطراف الاصطناعية وكذلك مستخدمي الأطراف الاصطناعية (بالإضافة إلى أولئك الذين في مكان ما في المنتصف)، قد يساعد في إعلام وتسهيل عمل مجموعة متنوعة من المهنيين الصحيين المشاركين في عملية إعادة التأهيل، تناولت الأدبيات النوعية الموجودة المعاني الشخصية لاختيار عدم استخدام الأطراف الصناعية. العمل الرئيسي كيف يمكن للأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية في الأطراف أن يتحدىوا وصم حالتهم والطريقة التي يمكن أن يشكل بها رفض الأطراف الاصطناعية قرارًا إيجابيًا.

من النادر وجود حسابات مشابهة من منظور الشخص الأول لاستخدام الأطراف الاصطناعية. ومع ذلك، ظهرت مؤخرًا مجموعة صغيرة من المؤلفات النوعية التي تبحث في البتر واستخدام الأطراف الاصطناعية. على سبيل المثال، اتخذ الباحثون مقاربة نوعية لتحديد العوامل التي يعتبرها الأشخاص الذين يعانون من فقدان الأطراف مهمة في التكيف مع البتر واستخدام الأطراف الاصطناعية، باستخدام منهجية مجموعة التركيز، استكشفوا تجارب الأشخاص الأصغر سنًا من ذوي الأطراف السفلية واستخدموا التحليل الموضوعي لتحديد القضايا ذات الأهمية في عملية التعديل. في مناقشتهم لبياناتهم، وجد أن التكيف مع استخدام الأطراف الاصطناعية أمر معقد وطويل الأمد.

دراسات استخدام الطرف الاصطناعي بعد البتر

حصل المشروع الملخص هنا على بيانات نوعية من خلال 35 مقابلة شبه منظمة أجريت عبر مزيج من المقابلات وجهاً لوجه (ن = 14) والبريد الإلكتروني (ن = 21)، إلى جانب جمع الاتصالات المخزنة إلكترونيًا بين المشاركين في منتديين للكمبيوتر مخصص لقضايا البتر وغياب الأطراف الخلقي واستخدام الأطراف الاصطناعية، كان ستة عشر شخصا من الذكور و 19 من الإناث، كان عشرون منهم يعانون من فقدان أطرافهم (24 من الأطراف السفلية، 3 من الأطراف العلوية)، كان لدى ثمانية مشاركين غياب خلقي في الأطراف (أربعة من الطرف السفلي وأربعة في الأطراف العلوية).

كان النطاق العمري للعينة بأكملها 16-75، تم تحليل البيانات الأولية باستخدام التحليل الظاهري للظواهر التفسيرية وهي طريقة نوعية راسخة في مجالات الصحة والاجتماعية والاستشارات وعلم النفس الإكلينيكي. النهج له جذوره الوجودية في الظواهر والتفاعل الرمزي والتأويل ونتيجة لهذه التأثيرات، يتم التركيز بشكل خاص على التقاط واستكشاف المعاني التي يعينها المشاركون للتجارب من أجل اكتساب منظور من الداخل في مجال البحث.

بعد فقدان أحد الأطراف أو الإصابة بنقص في الأطراف الخلقي، وصف المشاركون التعرف على الجهاز التعويضي لأول مرة أو استخدام الأطراف الاصطناعية البديلة، كعملية تعديل جسدي ونفسي لتغيير المعلومات الحسية، كان هذا التعديل نشاطًا مستمرًا، حيث كان الجسم والطرف الاصطناعي يتغيران باستمرار، مع فترات من النوبات الجيدة و السيئة، كما يحتاج كل من الجسم والجهاز التعويضي إلى التنظيم من أجل تحقيق شراكة عمل.

على سبيل المثال، غالبًا ما كان يُنظر إلى النظام الغذائي الخاضع للرقابة على أنه ضروري لمنع التغييرات في شكل الطرف المتبقي أو لتجنب التحميل الزائد على الطرف الاصطناعي. وبالمثل، تتطلب الأطراف الاصطناعية صيانة جيدة وغالبًا ما بدا العمل لتحقيق ذلك كبيرًا ولكن يبدو أنه تم ابتلاعه في الإجراءات الروتينية التي أصبحت تلقائية وتتطلب القليل من التفكير وعلى هذا النحو، سمحت بالاستخدام السلس للأطراف الاصطناعية.

قدم مستخدمو الأطراف الاصطناعية روايات عن الطبيعة المتغيرة لاستخدامهم بمرور الوقت، مما أعطى بعض المؤشرات على البعد الزمني الذي ينطوي عليه تجسيد الطرف الاصطناعي، كان أحد جوانب هذه التجربة المتغيرة هو الاهتمام والوعي باستخدام الأطراف الاصطناعية، كما أبلغ المشاركون عن فترة أولية تطلب فيها استخدام الأطراف الاصطناعية قدرًا كبيرًا من التفكير وفترات من السخط ولكن انخفاضًا تدريجيًا في مقدار الاهتمام أو الوعي باستخدام الأطراف الاصطناعية مع مرور الوقت.

مع الممارسة والاستخدام المستمر، تحدث المشاركون عن الطبيعة المتزايدة لاستخدام الأطراف الاصطناعية وانخفاض كمية التركيز اللازمة لهذا النشاط. بعد فترة تدريب طويلة، بالإضافة إلى فترة من الاستخدام اليومي، يمكن للمشي باستخدام طرف اصطناعي، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فقدان أطرافهم المكتسب، أن يشبه الطبيعة البديهية للمشي مثل تجربة ما قبل البتر. على الرغم من حاجتهم إلى التفكير بوعي في وضع أرجلهم قبل البدء في المشي، فبمجرد أن يتحركوا يمكنهم المشي فقط.

التجارب المجسدة لتركيب الأطراف الاصطناعية

من حين لآخر، فإن الإجراءات الروتينية الضرورية تعيده أو تجعل مستخدم الطرف الاصطناعي على دراية بأطرافه الاصطناعية، مثل عند النهوض من كرسي والاضطرار إلى التحقق من وضع القدم الاصطناعية قبل البدء في المشي. ومع ذلك، في معظم الأوقات يمكن لمستخدم الطرف الاصطناعي الذي تم تدريبه تجربة استخدام بديهي وقابل للانعكاس، كما تم الاستشهاد بمجموعة من الأنشطة أو الظواهر من قبل المشاركين في المناسبات التي تم فيها زيادة الوعي بأطراف اصطناعية، مثل الأنشطة التي تتطلب مجهودًا بدنيًا متزايدًا.

على سبيل المثال، روت راشيل وهي امرأة مسنة تعاني من نقص خلقي في الأطراف، محاولة في وقت سابق من حياتها لتعلم كيفية العزف على البيانو. في أسبوع معين، نسيت أن تأخذ يدها الاصطناعية اليسرى معها وطلب منها معلمها أن تفعل فقط اليد اليمنى، لكن فكر في مكان اليد اليسرى، أوضحت راتشي أنه بدون وجود طرفها الصناعي، لم أستطع التفكير في اليد اليسرى.

أصبح من الواضح أن اليد الاصطناعية كانت قادرة على تزويد راشيل بالمعرفة التي عادة ما تكون جسدية. بهذه الطريقة، يصبح استخدام الأطراف الصناعية شكلاً من أشكال المعرفة وفهم يتحقق عمليًا وجسديًا، وصفت راشيل كلاً من حدود وإمكانات اليد الاصطناعية، فبينما كانت غير قادرة على أداء الأعمال الحركية المعقدة باستخدام الطرف الاصطناعي، فإن الأنشطة البسيطة نسبيًا، مثل حمل كتاب ترنيمة في الكنيسة، أصبحت معروفة لها بفضل الطرف الاصطناعي، بينما كانت هذه تجربة رواها عدد من المشاركين، كان الأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن هذه كانت غالبًا تجربة المشاركين الذين يعانون من غياب خلقي في الأطراف ولا يمكنهم فقط وصف تجربة إعادة تصميم الطرف الاصطناعي الطبيعي.

كانت تجربة الطرف الوهمي كجزء من الجسم الاستثنائي وقدرته على التأثير بشكل إيجابي أو سلبي على تجربة الطرف الاصطناعي واضحة في المقابلات البحثية. في بعض الأحيان، كانت التضاريس الظاهرية للطرف الوهمي مشوهة للغاية بحيث كان من شبه المستحيل أن يتخذ نفس الوضع مثل الطرف الاصطناعي. ومع ذلك، غالبًا ما تم تشبيك الشبح والطرف الاصطناعي في بنية جسدية استثنائية، كما هو الحال عند المشي.