الحالات والأمراض التي تسبب اضطرابات النطق
تضعف العديد من الحالات الجسدية والأمراض وظائف الجسم المختلفة، كما ترتبط بعض هذه الوظائف ارتباطًا وثيقًا بإنتاج الكلام وتتميز اضطرابات الكلام الناتجة بالحالة أو المرض المسبب لها.
اضطراب النطق الناتجة عن الشفة الأرنبية أو الشق الحلقي
ترتبط بعض اضطرابات الكلام ارتباطًا مباشرًا بتشوه في الوجه يُعرف باسم الشفة المشقوقة أو الحنك. الشفة الأرنبية هي فجوة مرئية أو فتحة ضيقة على أحد جانبي الشفة العلوية أو كليهما تمتد حتى قاعدة الأنف، لا يمكن رؤية الحنك المشقوق وهو فجوة أو فتحة في سقف الفم تسمى الشق المعزول، إلا من خلال فحص الجزء الداخلي من الفم، كما تحدث الشقوق عندما لا تتشكل أنسجة الفم والشفة بشكل صحيح قبل الولادة.
أثناء نمو الجنين الطبيعي، تنضم الأنسجة التي ستصبح الشفة وتندمج بعد حوالي خمسة إلى ستة أسابيع من الحمل، كما يجتمع الحنك معًا ويلتحم في حوالي سبعة أسابيع. كل عام في الولايات المتحدة يولد حوالي 6800 طفل بشفة مشقوقة أو حنك مشقوق أو كليهما. الشفة الأرنبية هي تشوه في الوجه مع وجود فجوة ظاهرة في الشفة العلوية تمتد حتى قاعدة الأنف.
التحديات المصاحبة للشقوق
لا تهدد الحنك والشفة المشقوقة الحياة وفي معظم الحالات لا ترتبط بأي عيوب خلقية أخرى. ومع ذلك، فهي مشكلة صحية. عادة ما يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من هذه التشوهات من مشاكل في الرضاعة لأنهم لا يستطيعون صنع شفط كافٍ لسحب حلمة الزجاجة أو الثدي، كما قد يكون الطفل المصاب بشق لم يتم إصلاحه عرضة للإصابة بعدوى في الأذن لأن أنابيب أوستاش لا تصرف السوائل من الأذن الوسطى إلى الحلق بشكل صحيح، قد تكون الأسنان منحرفة، مما يسبب مشاكل في الأسنان، كما تؤثر هذه العوامل أيضًا على تطور الكلام ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات شديدة في النطق.
ينتج الحنك المشقوق كلامًا أنفيًا من حيث الجودة ويمكن أن يكون من الصعب فهمه. من الصعب تكوين أصوات لأحرف مثل “t” و “k” و “s” و “sh” و “d” و “x” لأن هذه الحروف الساكنة وغيرها تتطلب اتصالاً بين اللسان والحنك، يحتوي الحنك المشقوق على أنسجة أقل يمكن أن يلمسها اللسان، كما قد تبدو الحروف الصوتية بشكل خاص في الأنف لأنها تنتج داخل الفم عن طريق التنفس الخاضع للسيطرة، لا يستطيع الأشخاص المصابون بشق لم يتم إصلاحه إصدار هذه الأصوات بشكل صحيح لأن الهواء يتسرب عبر الأنف، ليس لديهم القدرة على “حبس أنفاسهم” أو التحكم في إطلاق النفس.
عادة ما يستغرق الأمر العديد من العمليات الجراحية على مدى عدد من السنوات لتصحيح الشفة المشقوقة والحنك المشقوق بشكل كامل، كما يمكن أن يساعد علاج النطق المستمر خلال هذه السنوات الشخص المولود بهذا العيب على الوصول إلى الكلام الطبيعي. جينا بوتشين البالغة التي ولدت بشفة ثنائية (على جانبي الفم) وشفة مشقوقة كاملة وحنك، خضعت لعمليات جراحية متعددة عندما كانت طفلة لإصلاح الضرر الناجم عن الشقوق، تتذكر أنها “سخرت من وجود ندوب على وجهي ولأنني تحدثت بطريقة مضحكة، لكنني لم أشعر بالمضايقة أكثر من الطفل السمين أو الطفل الذي يرتدي النظارات، كان أنفي مسطحًا وكانت الندوب سيئة وكان صوتي صعب الفهم في بعض الأحيان ومع ذلك يمكنني القول بصراحة إنني عشت طفولة طبيعية جدًا.
حيث سمحت العمليات الجراحية الإضافية كشخص بالغ لجينا بتحسين مظهرها وجودة صوتها وتحقيق نمو شخصي كبير. تقول: “في سن الأربعين، يمكنني القول أخيرًا إن العمليات الجراحية التي أجريها قد اكتملت، لا يمكن أن أكون أكثر سعادة بالطريقة التي أبدو بها والشكل الذي أشعر به “.
الأشخاص المتضررون من الشقوق
الشق هو أكثر العيوب الخلقية شيوعًا في الولايات المتحدة. من المرجح أن يولد الأولاد بشفة مشقوقة أكثر من البنات، لكن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بشق الحنك. أكثر شيوعًا بين الآسيويين واللاتينيين والأمريكيين الأصليين، تحدث الشقوق مرة واحدة في حوالي سبعمائة إلى ألف ولادة.
في عصر معدات التشخيص عالية التخصص، نادرًا ما تكون الحنك المشقوقة مفاجأة، كما يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية قبل الولادة عن وجود شق قبل الولادة، إذا أفلت العيب من الكشف، يمكن التعرف عليه بسهولة عند الولادة، كما تتوفر موارد في الولايات المتحدة لإصلاح الأضرار والتنبؤ بالحديث الطبيعي والمظهر جيد جدًا. الأطفال الذين يولدون بشقوق في البلدان النامية ليسوا محظوظين للغاية، من المحتمل أن يعانون من الآثار الجسدية والعاطفية للعيب طوال حياتهم.
على الرغم من عدم معرفة سبب حدوث الشقوق، يعتقد الأطباء أن مجموعة من العوامل قد تكون متورطة، كما يبدو أن الحنك المشقوق يحدث في كثير من الأحيان لدى الأطفال الذين يعاني أشقاؤهم أو آباؤهم من شق أو لديهم تاريخ من الشقوق في عائلاتهم. هذا يشير إلى أن المشكلة قد تكون وراثية. بالإضافة إلى ذلك، حدد الباحثون أن النساء اللاتي يدخن أو يشربن الكحول أو يتناولن بعض الأدوية أو العقاقير غير المشروعة أو اللائي يتعرضن لبعض الفيروسات أثناء الحمل، قد تلد طفلاً مصابًا بشق. كما أنهم يتوقعون أن بعض النواقص الغذائية لدى الأم، مثل نقص حمض الفوليك، قد يكون السبب. في هذه الحالات، إذا كان الجين موجودًا للشقوق فقد يؤدي واحد أو أكثر من هذه العوامل إلى حدوث الشق الفعلي.
اضطراب النطق التشنجي المرتبط بالشلل الدماغي
الشلل الدماغي هو مجموعة من الاضطرابات التي تصيب طفلين إلى ثلاثة أطفال من بين كل ألف طفل في الولايات المتحدة، حيث يحدث الشلل الدماغي عادة نتيجة إصابة أو تلف في الدماغ يحدث قبل الولادة أو خلالها أو بعدها مباشرة، إنه يؤثر على كل من الأولاد والبنات من جميع المجموعات العرقية، كما يعاني الأفراد المصابون بالشلل الدماغي من صعوبة في التحكم في الحركة والحفاظ على التوازن، تعتمد شدتها على مقدار الضرر ومناطق الدماغ. يعاني حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي من ضعف في الكلام أو اللغة بسبب عسر التلفظ، كما يعتمد نوع مشكلة الكلام بشكل كبير على نوع ومدى إصابة الدماغ.
في بعض الحالات، لا يكون لبداية اضطراب البالغين أي حدث محدد ويظهر بشكل مفاجئ وغامض نسبيًا، يؤدي هذا إلى حدوث انقطاعات في تدفق الكلام ويسبب أن يكون الكلام متشنجًا أو مرتجلًا أو أجشًا أو ضيقًا أو ذو جودة تأوه. في بعض الأحيان، يعاني الشخص المصاب بخلل النطق التشنجي فترات من الصوت شبه الطبيعي مع فترات متقطعة من عدم وجود صوت (فقدان الصوت) وفترات ذات جودة صوت رديئة، يكون خلل النطق التشنجي أكثر شيوعًا بين النساء في سن الثلاثين إلى الخمسين.
وفقًا للمعهد الوطني للصمم وأمراض التواصل الأخرى، فإن السبب الدقيق للاضطراب غير معروف. ومع ذلك، تشير الدلائل إلى أنه قد يكون عصبيًا ويمكن أن يكون سمة موروثة ناتجة عن العدوى أو الإجهاد أو الإصابة، لا يوجد علاج لخلل النطق التشنجي، على الرغم من توفر العديد من العلاجات، بما في ذلك استخدام حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) في أحد الحبلين الصوتيين أو كليهما لإضعاف العضلات التي تجمع الطيات الصوتية معًا.
هذا يترك مساحة أكبر للتنفس وعادة ما يحسن جودة الصوت. على عكس العلاجات الأخرى، فإن البوتوكس ليس دائمًا، يجب تكرار الحقن كل ثلاثة أشهر تقريبًا مما يوفر الفرصة لتجربة الموضع والمقدار المطلوبين للحصول على أفضل النتائج، كما تعد خلل النطق التشنجي والعديد من اضطرابات الكلام الأخرى شائعة بما يكفي لتعرف باسم أو اسم معين. في بعض الحالات، لا يزال السبب الدقيق غير معروف. بالإضافة إلى هذه الاضطرابات، فإن العديد من اضطرابات الكلام تُعرف بالظروف والأمراض التي تسببها.
