الرعاية الصحية والخدمات المقدمة لمرضى الاضطرابات اللغوي
إن التطور المتزايد لمستهلكي الرعاية الصحية من حيث المعرفة والتوقعات سيكون له آثار على الطريقة التي تدير بها النطق واللغة المهام الحساسة أخلاقياً مثل الكشف عن المعلومات. هذا المجال قيد التطوير بالفعل، حيث تم الإبلاغ عن دراسات عن علاج اضطرابات الصوت واضطرابات النطق الحركي والتلعثم.
كان أحد الاستجابات للنقص في القوى العاملة في البلدان المتقدمة هو التجنيد بقوة من البلدان النامية وهي ممارسة تجرد المهنيين الصحيين من البلدان التي تعاني بالفعل من نقص حاد في الموظفين الصحيين وتثير قضايا أخلاقية مهمة تتعلق بالمسؤولية الدولية.
الاستجابة المحتملة الأخرى لنقص القوى العاملة هي زيادة استخدام عمال الدعم، يصور الباحثون بعض فوائد ومخاطر تقديم الخدمات عبر المساعدين، حيث يمكن للزيادات في نشر المساعدين والعاملين في مجال الصحة العامة أن تقدم للمهنة فرصة لتوسيع نطاق خدمات علاج النطق واللغة وزيادة الخدمات إلى المجموعات الموجودة، كما أنه سيشكل مخاطر يجب إدارتها، من خلال المراقبة الصارمة لمعايير التدريب والتفويض والمراقبة والإشراف.
هناك اتجاه آخر في أنماط القوى العاملة يُلاحظ في الأهمية المعطاة للعمل بين المهنيين، كما حدد المشاركون في ورشة العمل هذا في شكل قلق بشأن تعيين الطلاب متعدد التخصصات، قد يعكس هذا القلق إما الوعي بالعبء المتزايد المحتمل على اخصائي النطق والمطلوب توفير التعليم الإكلينيكي والدعم للطلاب من مختلف التخصصات أو أن مشاركة الطلاب في المواضع متعددة التخصصات قد تضعف من تطوير مهارات علاج النطق واللغة المحددة.
القضايا الأخلاقية في الممارسة الخاصة والتي نمت بشكل ملحوظ في بعض البلدان مع تقلص الخدمات العامة أو عدم تمكنها من مواكبة الطلب، كانت موضوعًا رئيسيًا للمناقشة في ورشة عمل، إن القضايا المتعلقة بإختبارات علاج النطق واللغة في المؤسسات الخاصة تشكل الجزء الأكبر من الشكاوى إلى لوحات الأخلاقيات في الولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا، كما تتعلق بعض هذه الشكاوى بممارسات العمل والبعض الآخر يتعلق بتقديم خدمات قديمة أو غير مناسبة.
يمكن أن تكون المشاركة في التطوير المهني المستمر مشكلة بالنسبة للممارسين الخاصين الذين يتعين عليهم عادةً دفع تكاليف تطويرهم المهني على الرغم من ضياع وقت العمل والدخل. ومع ذلك، فهي أيضًا مشكلة بالنسبة لخبراء التعلم عن بعد في الوظائف العامة، حيث قد يقدم أصحاب العمل دعمًا ماليًا ضئيلًا أو معدومًا للتطوير المهني المستمر أو قد لا يجعلون إعادة التعبئة متاحًا للسماح لطلاب النطق بحضور أحداث التطوير المهني المستمر. بالنسبة لـ علاج النطق واللغة في المناطق الريفية والنائية، فإن الوقت والتكلفة اللذين ينطوي عليهما السفر من وإلى أحداث التطوير المهني المستمر يجعل المشاركة حتى أكثر صعوبة.
تقديم الخدمات والاستفادة منها
من المحتمل أن يصبح الفشل في مواكبة التقدم النظري والعملي في مجال ضعف البلع معرضًا للخطر بشكل متزايد في مواجهة الاستهلاك الصحي المتزايد من جانب مستخدمي الخدمة، مع توفر الإنترنت على نطاق واسع في المنازل، سيصبح المرضى وعائلاتهم مستهلكين أكثر تطوراً لمعلومات وخدمات الرعاية الصحية، كما سيكون لدى المستهلكين المطلعين توقعات عالية بشأن أفضل الممارسات وتقديم خدمة رعاية صحية فعالة ويمكن الوصول إليها ومن المحتمل أيضًا أن يتعرفوا على القيمة مقابل المال بسهولة أكبر عندما يدفعون مقابل الخدمات الخاصة،
على الرغم من أن الخدمات المقدمة إلى منازل الأشخاص تمثل تطورًا واعدًا للبالغين والأطفال الذين يعانون من مجموعة من الإعاقات، فإن هذا النمط من تقديم الخدمة لن يخلو من المخاطر الأخلاقية والقانونية، ستشكل الممارسة عن بعد تحديات أخلاقية رئيسية لغير الحذرين. في الواقع، من المرجح بنفس القدر أن تقدم تحديات للحذر، وصفت أحد التخصصات الحديثة لمجلة كامبريدج الفصلية لأخلاقيات الرعاية الصحية المشهد الأخلاقي للرعاية الصحية الإلكترونية بأنه أحدث حدود وهو مشهد طبيعي أخلاقي قد يمثل أي شيء من حديقة تكنولوجية للرعاية الصحية مبهجة إلى هاوية تكنولوجية حيث يكون المرضى والمهنيون الصحيون قد خرجوا من المنطقة.
تعليم الأخلاق في علاج النطق واللغة
من المسلم به الآن بشكل عام أن تدريس الأخلاق يجب أن يشكل جزءًا من تعليم علاج النطق واللغة. في أستراليا، على سبيل المثال، توضح المعايير (Speech Pathology Australia 2001) التي تحكم ممارسة واعتماد دورات علاج النطق واللغة أن تعليم الأخلاقيات هو جزء متوقع من المنهج الدراسي، كما قد يُنظر إلى تعليم الأخلاقيات للأطباء والطلاب على أنه طريقة محتملة لتقليل الحاجة إلى التنظيم والإجراءات العلاجية من قبل الهيئات القانونية استجابة للشكاوى. كما يلاحظ من الواضح أنه من الأفضل تعزيز الوعي الأخلاقي والممارسة السريرية لأخصائيي أمراض النطق واللغة من خلال التعليم بدلاً من التنديد وهي وجهة نظر يصعب الاختلاف معها، حيث تم رفع مستوى الوعي الأخلاقي في جميع المجالات وهو نهج أيده بشدة الباحثون، كما يتجنب هذا النهج لغة المعضلات وحتى أن تكون الأخلاق تتعلق فقط باتخاذ القرار وبدلاً من ذلك تركز على زيادة الوعي بالأبعاد الأخلاقية لكل ما نفعله ونقوله في ممارستنا اليومية.
إن إدراج تدريس الأخلاقيات في مناهج التأهيل المسبق ليس بالضرورة مباشرًا، أقر الباحثون بأن الاخلاق ليس مجالًا يتخصص فيه العديد من الأكاديميين وأن تعقيداته يمكن أن تجعله مجالًا شاقًا لغير المتخصصين للتدريس. ومع ذلك، من المرجح أن تنطبق حجج مماثلة على مجالات موضوعية أخرى، مثل الرعاية الصحية عن بُعد. المناهج الأكاديمية في حالة تطور مستمر، يمكن أن يكون إدخال تدريس الأخلاقيات في المناهج الدراسية أمرًا صعبًا بنفس القدر مثل العثور على أشخاص يقومون بتدريسه، خاصة في التنافس مع التدريس السريري المباشر.
قد يُغفر الطلاب لأنهم يرون أن تدريس الأخلاق مضيعة لوقتهم المحدود، كما قد تكون وجهة نظرنا أن ترك الأخلاق خارج التعليم يشبه بناء جدار به الكثير من الطوب وبدون قذائف هاون. الأخلاق هي ما يحافظ على العمل كله معًا ويجعله قويًا وبمجرد أن يكون للأخلاقيات مكان في المناهج الدراسية، كيف يجب أن ندرسها؟ هناك بعض الحزم الرسمية المنشورة لتدريس أخلاقيات النطق واللغة.
حيث يميل الطلاب في الممارسة السريرية إلى امتلاك خبرة قليلة نسبيًا في المعضلات الأخلاقية الصريحة. ومع ذلك، فإن ما لديهم بكثرة هو خبرة الناس والتفاعل معهم، كما يشير هذا إلى أن الطرق البديلة للتفكير في الأخلاق قد تكون على الأقل بنفس أهمية المبادئ والبروتوكولات، قد تساعد مناقشة الروايات حول الأشخاص والتفاعلات أو التحدث عنها في مساعدة المرضى على حل مشكلة أو التفكير في سبب تفاعلهم الخاص مع شخص ما، كما قد تثير أيضًا الوعي الأخلاقي لدى الآخرين المشاركين في المناقشة.
إن تعقيد وجهات النظر المترابطة وربما المتضاربة للاعبين المتعددين في معظم المواقف التي تصادف في ممارسات الرعاية الصحية والاجتماعية الحلفاء يجعل الأخلاق السردية بديلاً جذابًا أو مساعدًا لبروتوكولات صنع القرار القائمة على مبادئ الطب الحيوي. إن المتخصصين يفضلون المناقشة باعتبارها أفضل طريقة للتعلم والتفكير في الأخلاق.
أخيرًا، من المهم إدراك أن التعلم عن الأخلاق لا يتوقف عند وقت التأهيل، كان الغرض النهائي هو زيادة النقاش حول جميع جوانب الأخلاق في إطار علاج النطق واللغة ككل، وأن يكون مجرد مساهمة واحدة في تلك المناقشة المستمرة.
