الضعف اللغوي وآليات التعافي الناتجة عن إصابات الرأس المغلقة
النتيجة الأكثر شيوعًا لإصابة الرأس هي تغير مستوى الوعي أو ارتجاج دماغي، تشير فترات مختلفة من اللاوعي إلى درجات مختلفة من الإصابة بألم عصبي منتشر. في حالة الغيبوبة العميقة والمستمرة، من المحتمل أن يكون الضرر المحوري شديدًا ومنتشرًا. على النقيض من ذلك، إذا عادت القدرة على الكلام اللفظي بعد فترة وجيزة من إصابة الرأس، فلا يمكن أن يستمر الضرر الأولي الشديد، يقترح الباحثون أنه حتى مع فقدان الوعي لفترة وجيزة كما لوحظ في الارتجاج، فإن أساس الوعي المتغير هو درجة من الإصابة المحورية المنتشرة حيث تفلت معظم الألياف من التلف البنيوي الدائم.
توفر الأدلة على وجود عجز مستمر ولكن خفي لاحق حتى لإصابة طفيفة في الرأس دعمًا لهذه النظرية، كما اقترح أن الضعف الإدراكي يستمر بشكل متكرر بعد إصابة الرأس الشديدة عند الأطفال على الرغم من حل عجز الحركة البؤرية والعجز الحسي واستئناف الأنشطة اليومية، تم دراسة 52 طفلاً مصابًا في الرأس وذكر أن غالبية الأشخاص أظهروا ضعفًا في الأداء الأكاديمي، مع وجود عجز فكري أكثر وضوحًا في الفئة العمرية الأصغر منه لدى المراهقين.
أشارت النتائج النفسية العصبية لدراستهم إلى أنه بعد 5 سنوات، استمر 23.7 في المائة من عيّنتهم في إظهار ضعف في الأداء العصبي الفسيولوجي، تم تقييم الانتعاش الذهني لدى مجموعة من الأطفال والمراهقين المصابين بإصابة مغلقة في الرأس، حيث أشارت النتائج إلى أن ضعفًا عصبيًا نفسيًا كان موجودًا في أكثر من ثلث الأشخاص وأن درجة الضعف العصبي النفسي كانت مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بفترة الغيبوبة.
في دراسة أجريت على الأطفال والمراهقين الذين عانوا من إصابة شديدة في الرأس، أفادوا أن العجز الفكري العالمي كان محصورًا في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا عند الإصابة وكان مصاحبًا بشكل متكرر لضعف تخزين الذاكرة، كما تم فحص التعافي النفسي العصبي لثلاث مجموعات من الأطفال بما في ذلك مجموعة مصابة بالرأس شديدة ومتوسطة وخفيفة، كما أشارت نتائج هذه الدراسة إلى أن الدرجات الخاصة بمكون أداء اختبار الذكاء كانت مرتبطة بشكل كبير بشدة الإصابة حيث حقق الأشخاص المصابون بشدة درجة أقل.
أشارت النتائج التي توصلوا إليها إلى أن الأشخاص الذين تم تحديد إصابتهم في البداية بإصابات أكثر شدة استمروا في إظهار أداء أدنى في اختبارات معدل الذكاء مقارنة بالأشخاص الأقل. غالبًا ما يتأثر التحصيل الدراسي بشكل كبير بإصابة الرأس المتوسطة أو الشديدة، مهارات القراءة هي إحدى المهارات التي تم تحديدها على أنها عرضة لإصابة في الرأس.
آليات التعافي
ذكر الباحثون أن الرأي السائد فيما يتعلق بالشفاء بعد صدمة الدماغ هو أن الدماغ الشاب نتيجة لدونته العصبية الكبيرة يتعافى بشكل أفضل من مثل هذه الأحداث من الدماغ الناضج، تم القيام بالكثير لتطوير نظرية مرونة الدماغ عندما ذكر أن تلف نصف الكرة الأيسر المبكر أو الخلقي لم يؤد إلى فقدان القدرة على الكلام.
تم دعم نظرية مرونة الدماغ هذه من خلال النتائج التي تم التوصل اليها، عن عدم وجود عجز حاد في الحركة بعد استئصال القشرة الحركية في الرضع. ومع ذلك، لوحظت آفات مماثلة في القرود البالغة تؤدي إلى إعاقة حركية شديدة، كما لوحظ أنه مع نضوج الأطفال الذين خضعوا للجراحة أظهروا عدم تناسق حركي وتشنج.
تتكون الأدبيات السريرية التي تدعم اللدونة العصبية عند الأطفال من دراسات الشفاء من الآفات البؤرية. ومع ذلك، لا يوجد دليل جوهري للإشارة إلى أن عدم النضج يوفر أي ميزة في تحمل آثار الصدمات الدماغية المنتشرة، كما تم تحديد القضايا التي تعقد مقارنة التعافي من إصابات الدماغ في مختلف الأعمار (الاختلافات في الفيزيولوجيا المرضية لإصابات الدماغ ومدى مزمن إصابة الدماغ لدى الرضع مقارنة بالبالغين وتنوع الإهانات التي تنتج إصابات بؤرية ومنتشرة).
أظهرت دراسات النتائج بعد إصابة الرأس المغلقة معدل وفيات أقل للأطفال مقارنة بالبالغين. وبالمثل، تم الإبلاغ عن أن آفات الدماغ في مرحلة الطفولة لها تأثيرات مختلفة عن تلك التي حدثت في البلوغ، لم يتم توثيق تأثيرات العمر على جودة التعافي من إصابة الرأس المغلقة بشكل جيد. الأدبيات المتعلقة بحبسة الطفولة المكتسبة بما في ذلك تلك الأعمال التي فحصت تعافي الكلام واللغة للأطفال بعد إصابات الدماغ الرضحية وخلصوا إلى أنه على الرغم من أن التعافي التلقائي لمهارات الكلام واللغة يحدث في الغالبية العظمى من الأطفال المصابين بالحبسة المكتسبة، إلا أنه ليس ثابتًا، مع الإبلاغ عن عدة حالات من العجز المستمر في الكلام واللغة.
يبدو أن النمط العام للنتائج يشير أيضًا إلى أنه خلافًا للنظرية التي تم شرحها مسبقًا بأن الأطفال يتعافون بشكل سريع وكامل من إصابة الرأس المغلقة كثيرًا ما يستمر الضعف الإدراكي على الرغم من حل العلامات الجسيمة للضعف، مثل العجز الحركي البؤري أو الحسي.
