العلاج الطبيعيصحة

إعادة التأهيل واضطرابات الرؤية والضعف البصري الإدراكي

الرؤية جزء لا يتجزأ من تنمية الإدراك، حيث أن بعض جوانب الرؤية، مثل وظيفة الحدقة فطرية، ولكن يتم تحفيز العديد من الجوانب الأخرى للتطور من خلال التجربة والتفاعل مع البيئة.

 

إعادة التأهيل واضطرابات الرؤية والضعف البصري الإدراكي

 

ثبت أن حدة البصر نفسها تعتمد على وجود صورة واضحة تركز على شبكية العين. إذا لم يحدث هذا، فسوف ينتج عن ذلك كسول العين أو الغمش.

 

يتطور إدراك العمق نتيجة محاذاة العين الدقيقة. ستتأخر هذه القدرة أو تصبح أقل دقة أو تكون غائبة إذا لم يتم تصحيح اختلال العين خلال السنوات السبع الأولى من الحياة.

 

أثبتت الأبحاث، في الواقع أن معظم المهارات البصرية مثل حدة البصر والتنسيق بين العينين والإقامة وحركات العين وإدراك العمق، تظل سليمة إلى حد كبير بحلول سن 6 أشهر إلى سنة واحدة.

 

يوازي تطوير المهارات البصرية تكامل الانعكاس الوضعي ويوفر أساسًا للإدراك، كما  يرتبط الإدخال البصري في مرحلة الطفولة المبكرة بالإحساس الشمي واللمسي والدهليزي والاستقبال.

 

يتم دفع الرضيع للمس والتذوق والشم والتلاعب بما يراه، حيث تساعد ردود الفعل الوضعية البدائية مثل منعكس الرقبة غير المتماثل على توفير الاهتمام والانتباه البصري.

 

في مرحلة ما، يكون الطفل الصغير قادرًا على النظر إلى شيء ما وتحديد الملمس والشكل دون الحاجة إلى لمسه أو تذوقه. عند البالغين، انتقلت الرؤية إلى قمة التسلسل الهرمي الحسي، مما يوفر روابط كاملة متعددة الحواس من البصر وحده.

 

المهارات البصرية الوظيفية

 

خطأ الانكسار

 

قبل مناقشة التنسيق بين العينين والمهارات البصرية الفردية، من المهم وصف الأخطاء الانكسارية وكيف يمكن أن تؤثر على التنسيق بين العينين. ثلاثة أنواع شائعة من الأخطاء الانكسارية هي قصر النظر أو قصر النظر، مد البصر أو طول النظر والاستجماتيزم.

 

تكون العين قصيرة النظر طويلة جدًا  أو أن القرنية شديدة الانحدار، لذا فإن الصورة المركزة تقع أمام الشبكية، كما يتم تصحيحه بسهولة باستخدام عدسة سالبة أو ناقصة، والتي تعمل على تحريك الصورة بشكل اختياري إلى شبكية العين.

 

تكون العين شديدة الإبصار قصيرة جدًا أو أن القرنية مسطحة جدًا، بحيث تقع الصورة المركزة خلف شبكية العين، كما تعمل العدسة الموجبة بصريًا على نقل الصورة إلى شبكية العين.

 

سيتمكن الشاب المصاب بفرط البصر من استخدام وسائل الراحة لإعادة تركيز الصورة إلى شبكية العين، ولكن نظرًا لأن الإقامة محدودة، فقد يتسبب ذلك في صعوبات في القراءة في وقت أبكر من المعتاد أو قد يؤثر على التنسيق بين العينين على مسافات قريبة.

 

ستصاب العين باللابؤرية إذا لم تكن كروية تمامًا، ستؤدي العين شبه الكروية إلى تشويه الصورة، حيث يكون جزء من الصورة المركزة أمام الشبكية وجزءًا على أو في الخلف. قد يرى الشخص المصاب بالبؤرية الخطوط الرأسية بوضوح والخطوط الأفقية ضبابية، اعتمادًا على الشكل شبه الكروي المحدد.

 

عندما لا يتم تصحيح أخطاء الانكسار الجسيمة، يمكن أن تقلل الرؤية، كما يمكن أيضًا أن يتداخل خطأ الانكسار غير المصحح مع التنسيق بين العينين.

 

التنسيق بين العين هو النتيجة النهائية للأداء الفعال للمهارات البصرية وتشمل المهارات البصرية الفردية: التكيف ومحاذاة العين أو الانجذاب وحركات العين مع التنسيق الدهليزي الطبيعي والتجسيم (إدراك العمق) والتنسيق المحيطي والمركزي.

 

إقامة العين

 

الإقامة هي القدرة على تقريب الأشياء من خلال التركيز البؤري تلقائيًا وبدون إجهاد. استرخاء الإقامة يسمح للأشياء البعيدة بالوصول إلى البؤرة، الإجراء الأساسي هو عمل العضلات الهدبية التي تعمل على العدسة ونظام التحكم الأساسي مع مكونات متعاطفة وغير متجانسة.

 

القدرة التكييفية تعتمد على العمر، يمكن للطفل الصغير التركيز على الأشياء الصغيرة على بعد بضع بوصات أمام عينيه. في سن 9 سنوات تقريبًا، تبدأ القدرة على التكيف في الانخفاض ببطء وبحلول منتصف الأربعينيات من القرن الماضي، تقل قوة التركيز الاحتياطي إلى النقطة التي تبدأ فيها الكائنات القريبة في التعتيم.

 

وقد تساهم المشاكل في الإقامة في قصر النظر وطول النظر وقصر النظر الشيخوخي، تشمل الأعراض التشويش على مسافة قريبة أو بعيدة، حسب العمر والمشكلة.

 

يعد مكان الإقامة مهمًا بشكل أساسي للأنشطة القريبة: القراءة والنظافة وارتداء الملابس (على وجه التحديد، أدوات التثبيت) واستخدام الأدوات والكتابة وأنشطة الطاولة واللعب.

 

الخلل البصري

 

يبدأ تحديد مشكلة بصرية بتاريخ الحالة، من المهم الحصول على فكرة عن الحالة البصرية السابقة للمريض أو أي تاريخ لإصابة العين أو الجراحة أو الأمراض، كما يمكن الحصول على المعلومات من خلال الاستجواب المباشر للمريض أو أفراد الأسرة أو عن طريق الملاحظة السريرية.

 

تعتبر الملاحظات السريرية للمريض الذي يقوم بأنشطة مختلفة مصدرًا قيمًا لتحديد المشكلة. المعالجون بشكل عام في وضع مثالي لمراقبة المرضى في مجموعة متنوعة من المهام الوظيفية التي تتطلب رؤية قريبة ورؤية بعيدة وتقديرات مكانية وأحكام العمق وعلاجات العين.

 

يختلف هذا الوضع بشكل كبير عن ملاحظات الطبيب في البيئة الأكثر اختراعًا في غرفة الفحص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الملاحظات الأولية للمعالج في توثيق الصعوبات في مجال العلاج والتي قد تكون قابلة للعلاج البصري من حيث المصطلحات التي يمكن تطبيقها لسداد تكاليف العلاج.

 

أسباب أمراض العيون

 

المجالات التي تم تناولها في هذا القسم هي أمراض العيون والأنظمة الشائعة لدى الأطفال وكبار السن ومقدمة لضعف البصر وتوصيات للتكيف مع خطة العلاج. إذا كان ضعف الرؤية (ضعف الرؤية) ناتجًا عن مرض في العين، فقد يتم مساعدة المريض عن طريق الوسائل المساعدة على التكبير.

 

أيضًا، قد يلزم تعديل برنامج العلاج العلاجي ليلائم أي احتياجات بصرية خاصة للمريض (الإضاءة، مسافة العمل، إدراج العدسات المكبرة، استخدام المرشحات، أجهزة تعزيز التباين).

 

  • أمراض الأطفال اعتلال الشبكية الخداجي: يتزايد حدوث اعتلال الشبكية الخداجي بسبب تحسن بقاء الأطفال الخدج نتيجة تحسين التهوية، الأوعية الشبكية غير الناضجة حساسة لارتفاع توتر الأكسجين. كما أن التأثير على الأوعية هو تضيق الأوعية، مما يؤدي في النهاية إلى محو الأوعية. هذا يخلق حالة من نقص التروية، مما يحفز نمو الأوعية الدموية الجديدة.

 

  • الورم الأرومي الشبكي: الورم الأرومي الشبكي هو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا عند الأطفال، معدل الإصابة الحالي هو 1 من كل 20000 مولود حي، وهو معدل يتزايد على مدار الثلاثين عامًا الماضية ويرجع ذلك جزئيًا إلى وراثة جين متحور، إذا لم يتم اكتشاف الورم مبكرًا، فسيؤدي ذلك إلى فقدان العين وإذا اجتاح الورم الدماغ، فسيحدث الموت. من الواضح أن الاكتشاف المبكر أمر بالغ الأهمية.

 

  • التأخر العقلي: هناك عدد أكبر من المشاكل البصرية في السكان المتخلفين عقلياً، هؤلاء الأفراد لديهم نسبة أعلى من الخطأ الانكساري (قصر النظر، مد البصر، اللابؤرية)، الحول، الرأرأة وضمور العصب البصري مقارنة بالأطفال ذوي الذكاء الطبيعي.

 

  • الشلل الدماغي: قد يكون المعالجون الذين يعملون مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي قد لاحظوا ارتفاع معدل حدوث مشكلات في الرؤية. تؤكد العديد من الدراسات هذه الملاحظات، عند فحص حدوث المشكلات البصرية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي والذكاء الطبيعي، وجد الحوادث التالية: الحول في 69٪ وارتفاع نسبة الحول في 4٪ والخلل الوظيفي التكيفي في 30٪ والأخطاء الانكسارية في 63٪.

 

  • استسقاء الرأس: توصلت دراسات مختلفة إلى أن أكثر المشاكل البصرية شيوعًا عند الأطفال المصابين باستسقاء الرأس هي الحول بنسبة 30٪ إلى 55٪. قد يتطور الحول إما من استسقاء الرأس نفسه أو من إجراء التحويل.

 

  • متلازمة الكحول الجنينية: يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة الجنين الكحولي من العديد من السمات المميزة والمشكلات البصرية، لديهم نسبة أعلى من الحول وقصر النظر والاستجماتيزم وتدلي الجفون. وغالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من درجة معينة من التخلف العقلي أيضًا وهم ذوو قامة صغيرة.

 

المصدر
كتاب" كارولين في العلاج الطبيعي"• كتاب"Physical medicine Rehabilit" للمؤلفjoel A.delise• كتاب" fundamentals of physicsL THERAPY EXAMINATION" للمؤلفستايسي ج.فروث• كتاب"Techniques in Musculoskeletal Rehabilitation" للمؤلفWilliam E. Prentice, Michael L. Voight

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى