العلاج الطبيعي في جراحات البطن
تتضمن جراحة البطن إصلاحًا جراحيًا أو استئصالًا أو إعادة بناء للأعضاء داخل تجويف البطن، كما قد يشمل ذلك جراحة في المعدة والمرارة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة (القولون) والكبد والبنكرياس والطحال والمريء والزائدة المتأثرة بالعدوى أو الانسداد أو النمو السرطاني أو مرض التهاب الأمعاء.
يمكن إجراء جراحات البطن إما بالنهج المفتوح أو عن طريق ثقب المفتاح. تقليديًا، أثناء جراحة البطن المفتوحة، يعمل الجراح من خلال شق يُعطى فوق جدار البطن أو شق البطن والذي يُغلق لاحقًا بدبابيس أو خيوط جراحية. في الوقت الحاضر، يفضل معظم الجراحين استخدام طريقة ثقب المفتاح طفيفة التوغل والمعروفة باسم تنظير البطن، لمعظم العمليات الجراحية الروتينية للبطن، أثناء جراحة البطن بالمنظار، يعمل الجراح من خلال عدة شقوق صغيرة على جدار البطن، باستخدام أدوات موضوعة من خلال أنابيب طويلة مجوفة متصلة بكاميرا تليفزيونية.
فتح شق البطن
في جراحة البطن، يعتبر الشق الذي تم اختياره بحكمة والطريقة الصحيحة لعمل وإغلاق الجرح من العوامل ذات الأهمية الكبيرة في النتيجة النهائية، كما قد يؤدي أي خطأ، مثل الشق الذي تم وضعه بشكل سيئ أو طريقة خياطة غير مناسبة أو مواد خياطة غير مناسبة، إلى مضاعفات خطيرة بعد الجراحة مثل الورم الدموي أو الندبة القبيحة أو الفتق الجراحي أو الأسوأ من ذلك كله، التمزق الكامل للجرح الجراحي، كما قد تساهم أيضًا تقنيات العلاج الطبيعي غير المناسبة المعتمدة في مرحلة ما بعد الجراحة مباشرة في حدوث مثل هذه الكوارث التي يمكن الوقاية منها.
تدخلات العلاج الطبيعي في جراحات البطن
قبل ظهور التقنيات طفيفة التوغل مثل تنظير البطن، لا يمكن الوصول الأمثل إلا من خلال الشقوق المفتوحة. ومع ذلك، فقد أحدثت تقنية التنظير الداخلي والتنظير البطني ثورة في هذه المجالات، مما يسهل الوصول الصديق للمريض حتى إلى أبعد أعضاء البطن. في طريقة التنظير الداخلي، ينظر الجراح في تجويف القناة الهضمية أو أي بنية أنبوبية أخرى أو تجويف عضو في الأحشاء، مثل داخل مجرى الهواء (تنظير القصبات)، داخل الرحم (تنظير الرحم)، داخل القولون (تنظير القولون)، في حين أن تنظير البطن يتضمن النظر في تجويف البطن من خارج تجويف القناة الهضمية، كما يجب أن يكون هدف الجراح هو استخدام نوع الشق الذي يعتبر الأكثر ملاءمة لهذه العملية المحددة التي سيتم إجراؤها. عند القيام بذلك، يجب تحقيق ثلاث أساسيات:
- إمكانية الوصول.
- التمدد.
- الحماية.
لا يجب أن يوفر الشق وصولاً جاهزًا ومباشرًا إلى العضو المراد فحصه فحسب، بل يجب أن يوفر أيضًا مساحة كافية لإجراء العملية، يجب أن يكون الشق قابلاً للتوسيع في اتجاه يسمح بأي توسيع محتمل لنطاق الشق، يجب أن تتدخل بأقل قدر ممكن في وظائف جدار البطن. وعادة ما يسبب الشق الجراحي والجرح الناتج معظم المشاكل بعد جراحة البطن.
لماذا يحتاج أخصائي العلاج الطبيعي إلى معرفة الشقوق الجراحية
- التحذير هذه هي أهمية معرفة الشقوق الجراحية للمعالج.
- إن معرفة العضلات التي من المحتمل أن تنقسم بسبب جرح معين وبالتالي تصبح ضعيفة بعد الجراحة تمكن المعالج من إجراء تقوية قبل الجراحة للعضلات أو مجموعات العضلات.
- يمكن أن يؤدي موقع أي شق بالقرب من أو عبر مفصل رئيسي أو جزء من الجسم إلى تعريض حركته للخطر بشكل خطير، أي فقدان للحركة موجود مسبقًا، بسبب التهاب المفاصل وما إلى ذلك في هذا الجزء يمكن أن يتفاقم بعد الجراحة، إن معرفة ذلك يمكّن المعالج من القيام بالتعبئة قبل الجراحة للقطاع أو المفصل المعرض للخطر.
- بعض الشقوق لها مخاطر متأصلة في الإصابة بالفتق، إن معرفة ذلك يمكّن المعالج من اتخاذ تدابير وقائية مثل المشدات التي يمكن تجهيزها قبل العملية وتركيبها على المريض فورًا بعد الجراحة.
مبادئ تمارين العلاج الطبيعي بعد جراحات البطن
نظرًا لأن الشقوق الجراحية تقسم أو تفصل الألياف العضلية لجدار البطن، فإن أي جراحة في البطن يمكن أن تسبب اضطرابًا في التقنيات الحيوية الطبيعية لجدار البطن، يعتمد مدى هذا الاضطراب على عمر المريض ونغمة وقوة عضلات البطن وطول الشق وموقعه ومدى تشريح الأنسجة والمضاعفات الثانوية مثل التهابات الجروح الجراحية والإمساك والسعال العنيف.
يجب أن يكون هدف أخصائي العلاج الطبيعي في مثل هذه الحالات هو بناء تناغم وقوة العضلات الرئيسية في الجذع (العضلات الأساسية) إلى أقصى حد ممكن ويفضل قبل الجراحة وبعدها. المبدأ الكامن وراء مثل هذه التمارين هو أنه إذا كان من الممكن تجنيد أو التعاقد، فإن الجذع والحوض سيكون لهما دعم أفضل بكثير، يساعد هذا في مواجهة قوى القص أثناء الأنشطة مثل الرفع والسعال وإجهاد البراز، مما قد يؤدي إلى ارتخاء البطن وزيادة الانحناء القطني وآلام أسفل الظهر وفتق الشق.
دور العضلات الأساسية في استقرار الجذع
لفهم مدى فعالية هذه التمارين، من الضروري أن يكون لديك مقدمة موجزة عن كيفية دعم الجذع بالعضلات، كما تسمى العضلة الأولية التي نهتم بها عضلة البطن المستعرضة، تنشأ هذه العضلة من خط الوسط لجدار البطن وتدور حول الجذع مباشرة وتربط نفسها بالعمود الفقري، تعمل عضلة البطن المستعرضة كمشد طبيعي وتوفر الثبات للجذع والحوض.
العضلة الثانية المشاركة في برنامج التمرين هذا هي العضلة المتعددة، تقع هذه العضلة في عمق العمود الفقري وتلتصق بين كل فقرة، عندما ينقبض فإنه يزيد من ثبات العمود الفقري. عادة، إذا استطاع المرء أن ينقبض عضلة البطن المستعرضة فإن العضلة متعددة الأطراف تتقلص تلقائيًا أيضًا، هذا يحسن استقرار العمود الفقري ويمكن أن يخفف آلام الظهر.
ما هو برنامج التعزيز الأساسي
برنامج التعزيز الأساسي هو برنامج تمرين يهدف إلى تحسين استقرار الجذع ودعم العمود الفقري، كما يتم تحقيق ذلك عن طريق إعادة تدريب عضلات جذع معينة والتي قد تكون غير مستغلة، بمجرد إعادة تدريب عضلات التثبيت هذه، ستحصل عضلات الذراعين والساقين على قاعدة أكثر ثباتًا للعمل من خلالها، يتيح ذلك للمرء القيام بحركات الرفع والذراع والساق بمزيد من التحكم ويُعتقد أنه يحسن جودة الحركة.
كيف يساعد إعادة التأهيل بعد الجراحة
- سيوفر المزيد من الدعم للظهر وقد يقلل من مخاطر إصابات الظهر.
- سيوفر قاعدة أكثر ثباتًا لحركات الذراعين والساقين، مما يحسن التحكم في الحركات وجودتها.
- سوف يحسن التنسيق العضلي أثناء الحركة.
- مع اكتساب عضلات التثبيت مزيدًا من القدرة على التحمل، سيكون الشخص قادرًا على أداء الحركات دون تعب.
- ينبغي تحسين قدرة الرياضي على صد الخصوم في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
