العلاج الطبيعي وأجهزة المشي لأطفال الشلل الدماغي
هناك أجهزة أخرى قد يُطلب من المعالجين كتابة أوصاف لها وتشمل أجهزة الاتصال وجهاز التدريب على المشي والعكازات وأجهزة التحكم في البيئة المنزلية والتعديلات المنزلية.
جهاز تدريب المشي
نوع آخر من المشاية يحتوي على العديد من الاختلافات المختلفة وهو جهاز التدريب على المشي، ومن الناحية المفاهيمية يعمل هذا الجهاز تمامًا مثل جهاز المشي الدائري للرضع والذي يسمح للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 8 إلى 9 أشهر بالتجول في المنزل قبل أن يتمتعوا بقدرة مستقلة على المشي. مدربي المشية بحكم التعريف لديهم نوع من المقاعد التي ستدعم الأطفال إذا لم يثبتوا أنفسهم في وضع الوقوف.
يوفر هؤلاء المشاة دعمًا كافيًا حتى لا يتساقط الأطفال حتى لو كانوا مسترخين تمامًا، كما يبدو أن العديد من الأطفال يستمتعون بالقدرة على الحركة في جهاز التدريب على المشي أكثر بكثير من كونهم مقيدين في واقف. هناك جدل كبير بين المعالجين الجسديين بشأن القلق من أن هؤلاء المشاة يتبنون وضعيات سيئة ويلحقون الأذى الكبير بالأطفال وقد تم التعبير عن هذا الرأي نفسه حول مشي الأطفال، لا يوجد دليل موضوعي على أن مدرب المشي يمكن أن يسبب أي ضرر أو يحد من نمو الأطفال.
يتمثل الخطر الرئيسي للأطفال الذين يمكنهم بالفعل تحريك المشاة في نزول السلالم أو النزول من السلم أو الانقلاب، كما يجب تحذير الآباء من هذه المخاطر، خاصةً إذا كان هناك أطفال آخرون في المنزل قد يفتحون أبواب الطابق السفلي ولا يغلقونها أو الأبواب الخارجية حيث يمكن للأطفال في المشاة النزول إلى الطابق السفلي. هذه الأخطار هي نفسها تمامًا للرضع في مشايات الحلقة، لا توجد فوائد موثقة واضحة من استخدام المدربين المشي ومع ذلك، فإن بعض الأطفال يستمتعون بهم كثيرًا ويمنحهم فرصة للتحرك بطريقة لا يستطيعون القيام بها بطريقة أخرى.
قد تساعد هذه المشاة في توفير بعض القوة على العظام وتحسين وظائف الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي بشكل مشابه للمريض، وعادة ما يتم استخدام جهاز المشي للأطفال من سن 4 إلى 10 سنوات بدرجات متفاوتة من النجاح. وغالبًا ما يكون الآباء متحمسون للغاية لرؤية الأطفال منتصرين في وضع يتحركون فيه بأنفسهم. هناك شعور بين الآباء أن هذه هي الخطوة الأولى في تطوير مشية الأطفال بشكل أكثر استقلالية ومع ذلك، يكاد لا يكتسب الأطفال قدرة إضافية. من النادر جدًا أن ينتقل الأطفال من جهاز تمرين المشي إلى استخدام مشي خلفي أو أمامي غير مدعوم.
في هذا الوقت، هناك فائدة موثقة من أن مدربي المشي يساعدون أو يضرون بالنمو الحركي الوظيفي للأطفال، بسبب العديد من أنماط وأشكال أجهزة تدريب المشي، يجب أن يؤكد الاستخدام التجريبي أنها تعمل قبل أن يتم طلبها لطفل فردي، إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فيجب على الشركة أن تقدم ضمانًا بأنها ستستعيد عامل التدريب خلال فترة زمنية معينة إذا لم يكن الطفل قادرًا على استخدام الجهاز، كما يجب أن يسمح تصميم جهاز تدريب المشي للأطفال الأكبر سنًا والأثقل وزنًا بوضعهم في المشاية دون الحاجة إلى رفعهم لأعلى مرارًا، كما هو الحال مع تصميم جهاز المشي الدائري المخصص للأطفال.
أيضًا، يبدو أن أداء العديد من الأطفال أفضل إذا تم وضعهم بإمالة أمامية طفيفة إلى الجذع مشابهة لكونهم في المنحدر، تتوفر بعض أجهزة تدريب المشي التجارية الكبيرة التي تتيح وضع البالغين اليافعين مباشرة من وضعية الجلوس على الكرسي المتحرك ثم رفعهم إلى الوقوف برفع ميكانيكي، تستخدم هذه المدربين في الغالب في المدارس الخاصة التي لديها حركة خاصة برنامج تعليمي للمراهقين المصابين بإعاقات حركية وإدراكية شديدة، يبدو أن المراهقين يستمتعون بهذه القدرة على الحركة ويقومون بعمل جيد للغاية مع هذا النوع من التحفيز الحركي الشامل. ومن الصعب تحديد الفوائد المباشرة الأخرى لهذا النوع من التحفيز الحركي للمراهقين محدودي الإدراك.
استخدام العكازات
يستخدم معظم المراهقين الذين يستخدمون الأجهزة المساعدة وهم كاملو خدمات الإسعاف المجتمعي عكازات الساعد أحادية النقطة، كما تستخدم هذه العكازات في المقام الأول لزيادة ضعف التوازن لدى الأفراد وليس حمل الوزن على الساقين، كما يختلف مقدار الوزن المطبق على العكازين اختلافًا كبيرًا، فالعكازات خفيفة الوزن للساعد هي أفضل وسائل المساعدة على المشي للمساعدة في التوازن، لأنها سهلة المناورة ومع حزام الساعد، يمكن رؤيتها من الساعد بينما يتم استخدام اليد لوظائف أخرى، حيث يتجول العديد من هؤلاء الأفراد حول ملكية المنزل على الأثاث أو يستخدمون عكازًا واحدًا فقط.
مجموعة كبيرة إلى حد ما من المشاة الممتازين مع عكازات الساعد لديهم فترة من الوقت في مرحلة الطفولة المتوسطة، غالبًا ما بين سن 7 و 10 سنوات، عندما كانوا يسيرون بشكل مستقل في المجتمع دون أجهزة مساعدة. خلال فترة الطفولة المتوسطة هذه، يسقط الأطفال كثيرًا، لكنهم قادرون على مواكبة أقرانهم الذين يتقدمون بسرعة عالية نسبيًا يعمل بشكل جيد مع ضعف توازنهم، على الرغم من أن عدم استقرارهم يسبب السقوط المتكرر. عندما يزداد وزن الأفراد وطولهم كثيرًا، غالبًا ما تكون هناك فترة في المراهقة قد يجدون فيها المشي أكثر صعوبة ويضطرون إلى البدء باستخدام العكازات.
قد يبدو استخدام العكازات بمثابة انتكاسة للأطفال والآباء ومع ذلك، عندما يُشار إلى أن هؤلاء الأفراد البالغين ذوي العكازات يمشون الآن دون أن يسقطوا طوال الوقت، يمكن للوالدين والمراهقين رؤية الفائدة الرئيسية لاستخدام العكازات في التمشي المجتمعي. لا يعني استخدام العكازات أن قدرة هؤلاء الأفراد على المشي قد تدهورت، بل يعني في المقام الأول أن وظائف المشي وأفعال الأطفال بعمر 8 سنوات غير مقبولة اجتماعيًا للأطفال البالغين من العمر 16 عامًا، كما أن السقوط في سن 16 سنة يؤلم أكثر بكثير من السقوط في سن 8 سنوات، عندما يكون الأطفال أصغر بكثير، إنه لخطأ فادح أن يسقط طفل على كرسي متحرك دون محاولة تعليمه استخدام العكاز.
تتسبب هذه الخطوة أحيانًا في أن يصبح الطفل مستخدمًا دائمًا للكرسي المتحرك في حين أنه كان من الممكن أن يكون عامل إسعاف مجتمعي مع عكازات إذا كان قد تلقى تدريبًا علاجيًا مناسبًا باستخدام العكازات قبل أن يصبح معتمدًا على الكرسي المتحرك من الناحية النفسية أو ثلاث نقاط، يمكن استخدامها في بعض الأحيان في العلاج الطبيعي للتأكيد على نمو التوازن للأطفال في مرحلة النمو، يمكن تطبيق نفس الوظيفة على استخدام عكازات الساعد ثلاثية أو أربع نقاط.
نادرًا ما يستطيع الأفراد المصابون بالشلل الدماغي استخدام عصا واحدة أو عصا أحادية النقطة بشكل فعال وعندما يحاولون استخدام عكازات أو عكازات ثلاثية أو أربع نقاط، فإن المشية تبطئ بشكل كبير. أيضًا، مع هذه العكازات ثلاثية أو الأربع نقاط هناك عدم استقرار كبير في الوضع ما لم يكن السطح مستويًا ومسطحًا تمامًا وهي بالضبط المشكلة الرئيسية التي يعاني منها هؤلاء الأفراد. الأفراد الذين لا يستطيعون استخدام عكازات الساعد أحادية النقطة بشكل عام يحتاجون إلى البقاء مع المشاة وغالبًا ما يتم تحويلهم إلى المشاة الأمامية في مرحلة المراهقة.
لا تستخدم العكازات الإبطية القياسية للأطفال المصابين بالشلل الدماغي لأن الوضع الثابت المطلوب للأطراف العلوية يصعب غالبًا الحفاظ عليه ومن الصعب جدًا على الأفراد المصابين بالشلل الدماغي ألا يعلقوا فقط على القضيب الإبطي.
مصاعد المرضى
تحدث مشكلة كبيرة عندما يكبر المراهقون إلى النقطة التي لا يستطيع فيها الأبناء رفعهم، إذا كانت الإعاقات الجسدية للأطفال تتطلب مصاعدًا يعتمد عليها بشكل كامل، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى ضغوط كبيرة على القائمين على رعايتهم، خاصة أثناء النمو السريع للمراهقين، أحد الحلول التي غالبًا ما يطلبها القائمون على الرعاية هو الحصول على جهاز لرفع المريض. هناك نوعان عامان متاحان أحدهما هو المصعد الذي يتدحرج على الأرض ويجب أن يتدحرج أسفل الجهاز الذي يتم رفع الأطفال منه.
عادة ما ترفع هذه المصاعد الأطفال بحبال موضوعة تحتها، بعد أن يتم رفع الأطفال بواسطة الجهاز، يمكن بعد ذلك دحرجة جهاز الرفع إلى مكان مختلف حيث يمكن إنزالهم، يتم توصيل نظام رفع المريض الثاني بالسقف ويتم تشغيله على مسارات مثبتة في السقف، يتم رفع المرضى باستخدام مقعد حبال مماثل ولكنهم يتدحرجون على طول المسارات، يتطلب النظام الذي يتدحرج على الأرضية سطحًا صلبًا بدون سجادة.
