العلاج الطبيعي وأنشطة التجسير المتقدمة:
إن أنشطة التجسير المتقدمة تستخدم لزيادة تعزيز الاستقرار الديناميكي للوضع المطلوب للأنشطة المضادة للجاذبية المستقيمة مثل الوقوف والمشي وتسلق السلالم.
الجسور والمصاعد أحادية الساق:
تتضمن الأنشطة الديناميكية الساكنة تهجينًا أحادي الجانب لتحمل الأثقال الطرف العلوي، حيث يرفع المريض طرفًا ديناميكيًا واحدًا من السجادة مع الحفاظ على موضع الجسر باستخدام الجانب المقابل لـلطرف السفلي(الطرف الساكن) للدعم.
قد يكون الطرف الديناميكي ثابتًا مع ثني الورك جزئيًا وممددة الركبة أو قد يتم فرض تحديات أخرى عن طريق إضافة الحركة (على سبيل المثال، التناوب بين ثني الورك الجزئي مع تمديد الركبة ليقترب من الورك الكامل وثني الركبة). كما قد تُفرض تحديات أخرى عن طريق إزالة دعم تجهيزات المستعمل من السجادة وتحريك الكتفين إلى الانثناء، مع تمديد المرفقين وشبك اليدين معًا.
الجسور ومصاعد الأرجل المتناوبة “السير في المكان”:
يقوم هذا النشاط بالتناوب بين العناصر الثابتة والديناميكية بين الطرفين السفليين. من وضع الجسر، يتطلب السير في المكان (ثني الورك والركبة) رفع جنيه واحد (ديناميكي) عن السجادة باستخدام ثني الورك والركبة وإعادته إلى موضع البداية (ثابت)، ثم رفع الجانب المقابل (ديناميكي) على الفور في نفس النمط مع العودة إلى وضع البداية (ثابت).
سيظهر المرضى غير المستقرين قطرة حوض على جانب الطرف الديناميكي غير الحامل للوزن، كما يمكن وضع المقياس عبر الحوض لتوفير التغذية الراجعة المرئية للمساعدة في الحفاظ على مستوى الحوض ويمكن تسهيل الحركات الديناميكية الثابتة في الجسور عن طريق اللمس (على سبيل المثال، التنصت) أو الإشارات اللفظية.
في البداية، قد تكون هناك حاجة إلى زيادة ثبات الموقف لتحرير أحد الأطراف السفلية ويمكن تحقيق ذلك عن طريق زيادة الكتلة من خلال تحديد مواقع تجهيزات المستعمل. مع تقدم التحكم، يمكن زيادة الصعوبة عن طريق تقليل دعم تجهيزات المستعمل.
قد تختلف السرعة ونطاق الحركات لزيادة صعوبة الأنشطة، يمكن للمرضى العمل حتى مارشين ثم “الجري” في المكان أو “الجري” من جانب إلى آخر. حيث تفرض الأنشطة الأخيرة تحديًا كبيرًا على وضع الجسر ويجب أن يؤديها فقط المرضى الذين يظهرون استراتيجيات فعالة للتحكم في المحركات مع استقرار ديناميكي كافٍ وحركة متحكم بها.
التجسير وجهاز زيادة الكتلة المتحركة باستخدام الكرة وتمديد الركبتين:
مع وضع المريض في وضع الخطاف، توضع كرة متوسطة الحجم تحت أرجل المريض ومع الحفاظ على وضع الرجل على الكرة، ثم يرفع المريض الحوض ويمد الوركين والركبتين، حيث يزيد هذا النشاط بشكل كبير من التحدي الوضعي لارتفاع الحوض لأن مركز الكتلة غير ثابت.
يجب على المريض تثبيت الساقين على الكرة والحفاظ على وضع الكرة بالإضافة إلى رفع الحوض وكلما وضعت الكرة بعيدًا تحت الأرجل (نحو القدمين)، زادت صعوبة النشاط. كما تشارك أوتار الركبة بشكل كامل في الاستقرار مع تمديد الركبتين، يجب تشجيع المريض على استخدام تجهيزات المستعمل على السجادة لزيادة ثبات الوضع في البداية، ثم تقليل وقت الاستخدام على السجادة مع زيادة التحكم.
الجلوس على موضع الجسر المعدل وانتقالات الحركة باستخدام الكرة:
يمثل نشاط التثبيت المتقدم هذا تحديًا كبيرًا للتحكم في الوضع، إنها تنطوي على انتقال الحركة من الجلوس على الكرة إلى وضع الجسر المعدل (الجزء العلوي مدعوم بالكرة). كما يبدأ المريض بالجلوس على كرة بحجم مناسب.
يجب ثني الوركين والركبتين حتى 90 درجة، “يمشي” المريض بكلتا قدميه بعيدًا عن ثني الركبة الذي يحافظ على الكرة بينما يتحرك الوركين باتجاه التمدد. سوف تتدحرج الكرة لأعلى على طول منتصف الجذع حتى تستقر الرأس والكتفين على الكرة ويحافظ المريض على الوركين في الوضع الممتد مع مستوى الحوض.
في البداية، قد يكون من الضروري دعم أطراف الأصابع أو لمس اليد ومع تطور التحكم، يتم إعادة تحريك ملامسة اليد، وبدلاً من ذلك، يمكن تحقيق ثبات إضافي من خلال “قفل” المرفقين بالكرة (مع ثني المرفقين والكتفين الممتدة وتقريبهما ضد الكرة). سيكون التقدم في الطرف العلوي مطويًا عبر الصدر إلى الوضع الصعب من ثني الكتف إلى ما يقرب من 90 درجة والمرفقين ممدودان مع تثبيت اليدين معًا.
وضع الجسر المعدل والأنشطة الديناميكية الثابتة باستخدام الكرة:
الأنشطة الديناميكية الثابتة في موضع الجسر المعدل تقدم تحديات عالية المستوى للتحكم في الوضع ويجب حفظها لإعادة التأهيل في المراحل المتأخرة، حيث يمكن أن تتضمن هذه الثنيات رفع جنيه واحد (يمكن للطرف الديناميكي أن يتحرك في ثني الورك أو شد الركبة) بينما يثبّت الطرف الثابت الجسم ويحافظ على موضع الجسر. ويمكن بعد ذلك إجراء مصاعد الطرف السفلي البديل (السير في المكان). نشاط إضافي أثناء الحفاظ على موضع جسر أحادي الطرف على الكرة هو كتابة أحرف أبجدية بقدم الطرف الديناميكي (أو الحذاء الكبير).
