العلاج الطبيعي واستراتيجيات تعزيز اكتساب سلوكيات حركية

العلاج الطبيعي واستراتيجيات تعزيز اكتساب سلوكيات حركية:

تحدث الحركات من منطلق الحاجة إلى حل المشاكل في البيئة. حيث أن حل هذه المشاكل لا يعتمد على أي نظام واحد بل هو جهد تعاوني لأنظمة متعددة، يعد الطبيب مسؤول عن فحص أداء المريض من خلال تقييم الظروف الأساسية والاستراتيجيات التي قد يستخدمها الفرد لتعديل السلوك.

ستختلف الطريقة الخاصة التي يتعلم بها الفرد مهمة حركية معينة ويحافظ عليها ويعيد تعلمها كنشاط وظيفي، لكن المبدأ المهم سيكون تمكين الفرد من النجاح مع خيارات أنماط الحركة الديناميكية السائلة، حيث يحتاج المعالجون إلى تصور الحركة ووضع نمط حركة الفرد فوق تلك الصورة. ستصبح الإعاقات الحركية المحددة واضحة وستنشأ عمليات العلاج، كما يعد الفحص أمرًا حيويًا لهذه العملية، على الرغم من أنه يحدث غالبًا في بيئة بعيدة كل البعد عن البيئة الطبيعية للمريض.

من خلال اكتساب المهارات الحركية، يتم منح الأفراد من جميع الأعمار الفرصة لتلبية المتطلبات البيئية التي يفرضها العمل أو اللعب أو الأسرة أو العلاقات الشخصية، كما يتأثر اكتساب المهارات الحركية والاحتفاظ بها وانحسارها بالقيود أو الإمكانيات التي تؤثر على فرص الممارسة في بيئة تتحدى وتدفع الفرد إلى الأداء على النحو الأمثل، يمكن أن يساعد استثمار المريض في تحقيق نتيجة ناجحة في تعزيز المثابرة في الوصول إلى النتيجة المرجوة.

دور الممارسة في اكتساب المهارات الحركية:

تعتبر الممارسة، وهي الطريقة الأساسية لاكتساب المهام الحركية والاحتفاظ بها  مثيرة للأطفال الصغار جدًا لأن كل محاولة تمثل فرصة جديدة لتحقيق النتيجة والوصول إلى مستوى جديد من الاستقلال. على النقيض من ذلك، قد لا يُنظر إلى الممارسة لدى المراهقين والبالغين في نفس الضوء ولكن بالأحرى على أنها مملة ومملة. بدلاً من ذلك، يتحمل المعالجون الفيزيائيون والمهنيون مسؤولية تحدي الأنظمة المعرفية والعاطفية والحركية والإدراكية والحسية والفسيولوجية من خلال أنشطة يختارها المريض.

قد توفر الأنشطة الموجهة نحو عمر واحتياجات الفرد، مثل حصائر الرقص التفاعلية للمرضى المراهقين أو رقص القاعة للكبار الأكبر سنًا، الدافع الضروري لممارسة المهمة عددًا كافيًا من المرات لتحقيق النتيجة المرجوة. قد يكون النشاط المستخدم مع الطفل غير مناسب للاستخدام مع شخص بالغ، على الرغم من أن السلوك الحركي المماثل قد يكون النتيجة المرجوة، إذا حدد الفرد النشاط، فسيكون أكثر حماسًا وأكثر احتمالًا لممارسة المهارة المرغوبة.

يعد الانتقال من الإعداد السريري إلى المنزل أو الإعداد البيئي أمرًا بالغ الأهمية عند النظر إلى وظيفة الحركة على مدى الحياة. قد تتضمن الاستراتيجيات المستخدمة لتحقيق النتائج الحركية المرغوبة مجموعة متنوعة من آليات التغذية الراجعة لتصحيح الأخطاء وتحديد استراتيجيات أكثر كفاءة لتحقيق المهارة الحركية. وقد يعمل تبني مفهوم التمكين بدلاً من الإعاقة أيضًا على تحفيز المريض لأنه يتم الاعتراف بالقدرات الفردية وتعزيزها بينما يتم استخدام الاستراتيجيات لاكتساب أو إعادة تعلم المهارات الحركية.

تعتبر احتياجات المرضى من المراهقين والبالغين فريدة وتختلف بشكل كبير عن احتياجات الرضيع أو الأطفال الصغار  وفرص الاستكشاف التي تشرك الرضيع أو الطفل الصغير هي الدافع الأساسي للحركة. على الرغم من أن الأنشطة الحركية بمثابة التركيز الأساسي، فإن إشراك الرضيع أو الطفل يوفر تحفيزًا يعزز التطور عبر مجالات متعددة (على سبيل المثال، الإدراك، التواصل الاجتماعي). كما تفرض الأنشطة التي تنطوي على تحديات بيئية على الطفل مطالب تحافظ على مستوى من الفضول أو الدافع وتشجع على المثابرة في الحصول على مهارة حركية ناجحة وفعالة.

عندما ينضج الطفل، تحول الأنشطة القائمة على اللعب التركيز، اعتمادًا على النتائج المتوقعة. بشكل عام، اللعب هو الآلية الأساسية التي يستخدمها الأطفال لتقليد السلوكيات الشبيهة بالبالغين. أخيرًا، يستخدم الأطفال والبالغون اللعب أو الأنشطة الترفيهية كوسيلة لتعزيز اكتساب المهارات والإتقان في جميع المجالات التنموية.

أمثلة على تطوير الحركة وتأثيرها على جودة الحياة:

1- تطوير التحكم في الرأس:

عند تحليل تطور التحكم في الرأس من خلال عرض حركة طفل صغير على مدار السنوات القليلة الأولى، يتضح أن التحكم الحركي للرأس في جميع أوضاع السبا معقد للغاية، مما يتطلب تكامل مجموعة متنوعة من أنماط الحركة. كما يحتاج الرضيع إلى تطوير كل من الثنيات التي تثني الرأس للأمام وكذلك الثنيات التي تثني الذقن. هذه الأنماط المثنية سوف يتم تقطيعها إلى حركات قطرية من أجل التدحرج من الاستلقاء إلى الانبطاح.

يوجه برنامج تقويم الرقبة الجسم إلى الرأس عندما يتحرك الرأس في البداية. وعلى الرغم من وجود برنامج تقويم الرقبة عند الولادة، إلا أن الطفل سيستغرق شهرين لاكتساب القوة اللازمة لثني الرأس بشكل مستقل وتدويره ضد الجاذبية مع تتبع الجسم للرأس من أجل التدحرج.

مع تحسن قوة الثني، سيتم دمجها في أنماط من التنشيط مع الباسطات الوضعية. تتضمن حركات الحركة الباسطة للرأس الامتداد من موضع الانثناء من خلال التمدد المفرط و / أو دوران الرأس في جميع الطائرات المكانية و التمديد الوضعي وعقد و / أو تثبيت كل فقرة داخل العمود الفقري، كما تساعد برامج الوضعية هذه على تنشيط العضلات القابضة والباسطات الوضعية في وقت واحد لتثبيت الرأس في الفضاء.

هناك مجموعة متنوعة من البرامج الحركية التي تساعد في الحصول على هذا التحكم في الرأس، حيث أن ردود فعل تقويم الرأس، باستخدام القنوات نصف الدائرية، مبرمجة على يمين الرأس أو تجعله يواجه رأسيًا، بغض النظر عن مكان الرأس في الفضاء.

تحتاج برامج التصحيح إلى القوة الأساسية لإنتاج القوة اللازمة لتصحيح الرأس. كلما كان الرأس أثقل، سواء في وزن الجمجمة أو في موقعه ضد الجاذبية، كان من الصعب تصحيح الرأس إلى الوضع الرأسي. وبالتالي يمكن الافتراض أنه إذا كان الرأس في وضع رأسي أو عمودي في إشارة إلى الجاذبية، فسيكون من الأسهل التحكم في الرأس في الفضاء.

سيكون إنتاج القوة اسميًا مقارنةً بإنتاج القوة المطلوبة عند رفع الرأس من أفقي أو مجرد تثبيته ضد الجاذبية عندما يكون أفقيًا. هناك برامج حركية تثير النغمة الباسطة بسبب موضع حصى الأذن في الأذن الداخلية، ستعتمد درجة النغمة على ما إذا كان الرأس أفقيًا في وضع الاستلقاء أو الرأسي أو بينين.

تم تسمية هذه الاستجابة بتفاعل متاهة منشط. حيث يكون المنشط هو الأقوى في وضع الاستلقاء بسبب السحب الأمثل لحصوات الأذن عن طريق الجاذبية. عندما يكون الفرد ضعيفًا، فإن المدخلات اللمسية من الضغط على سطح الجلد تزيد من نغمة الباسطة. وبالتالي، في وضع الاستلقاء، تعمل المدخلات اللمسية والمعلومات من خلايا الشعر في حصوات الأذن على تنشيط التجمع الحركي للأجزاء الباسطة وتقليل تجمع المحرك للثنيات في نفس الوقت.