يعرّف القاموس اللدونة بأنها القدرة على التغيير. ومع ذلك، فقد أصبح للمصطلح معنى محدد للغاية في الأدبيات العلمية. يستخدم علماء الأعصاب مصطلح اللدونة لتفسير التغيير البنيوي أو الفسيولوجي في الجهاز العصبي المركزي،حيث يُنظر إلى اللدونة على أنها استجابة تكيفية للاضطراب.
العلاج الطبيعي والتكيف لدى كبار السن
تظهر اللدونة، على سبيل المثال، من خلال الأدلة المورفولوجية التي تشير إلى تغيير التنظيم العصبي أو من خلال تغيير في كفاءة المشبك، لذلك يمكن تعريف اللدونة على أنها استجابة للخلايا العصبية للاضطرابات في بيئتها المحلية.
على الرغم من أن التغييرات قد تكون محاولة الجهاز العصبي للتكيف، إلا أنه ليس من الواضح ما إذا كانت التغييرات في الشبكات العصبية مرتبطة بالتكيف الوظيفي. وغالبًا ما يستخدم مصطلح التحور، بدلاً من اللدونة، لوصف قدرة الألياف العضلية على التغيير استجابةً لطلب جديد. لذلك، لا يلاحظ المعالج اللدونة أو القابلية للتحول.
بدلا من ذلك، يلاحظ المعالج العواقب السلوكية للّدونة التي قد تنجم عن تجنيب الوظيفة أو استبدال الوظيفة أو استعادة بعض الوظائف المفقودة. على الرغم من عدم وجود ارتباط بين التغيرات الخلوية والوظيفية، فمن المهم في الفرد المسن معرفة ما إذا كان يمتلك العصب والعضلة القدرة على الاستجابة للاضطراب.
الليونة عند كبار السن
قد يكون اضطراب العصبون في التركيب الكيميائي للمحيط المباشر للخلايا العصبية أو إمدادها الوارد أو أهدافها أو في الخلايا العصبية والدبقية المجاورة لها، كما قد تتضمن الاستجابات البلاستيكية لمثل هذه الاضطرابات تغييرًا في التشكّل الشجيري أو المحوري أو المشابك العصبية أو المستقبلات أو التمثيل الغذائي، تمثل التشعبات ما يصل إلى 95٪ من سطح المستقبل مما يسمح بالاتصال بالخلايا العصبية الأخرى.
التشعبات مهمة في قدرة الخلايا العصبية على تلقي المعلومات ومعالجتها، حيث ركزت معظم دراسات الجهاز العصبي المسن على القشرة الدماغية والحصين والبصلة الشمية، كما توجد معلومات قليلة عن المخيخ وجذع الدماغ والحبل الشوكي. لذلك، لا يمكن تعميم أي دليل مقدم هنا على التغييرات في الجهاز العصبي بأكمله.
تعتمد عودة الوظيفة أو صيانتها على التوصيلات التي يتم تكوينها. العلاقة بين الإنبات والقدرة الوظيفية في الإنسان لم تثبت أيضًا، كما تشمل العوامل التي تسرع من تغييرات البلاستيك البيئة والنظام الغذائي. هناك القليل من الأدلة في الإنسان تشير إلى علاقة السبب والنتيجة بين هذه العوامل، كما تشير الأبحاث التي أجريت على الحيوانات المسنة إلى أن كثافة العمود الفقري الشجيري تزداد مع بيئة غنية.
هناك بعض الأدلة، على الرغم من أنها مثيرة للجدل، تشير إلى أن المكملات الغذائية التي تشمل سلائف الأسيتيل كولين قد تؤخر فقدان الذاكرة لدى الأشخاص الأكبر سنًا وعلى الرغم من قلة الأبحاث حول الليونة البشرية، إلا أن هناك مؤشرات مبكرة على أن الليونة ممكنة لدى كبار السن وأن المعالج قد يكون قادرًا على تحفيز هذه العملية من خلال الأنشطة التي يتم إجراؤها في البيئة السريرية.
التغيرات الحركية والبيئية لدى كبار السن
تعد إمكانية منع التدهور المرتبط بالعمر في وظيفة الوحدة الحركية أكبر من الناحية النظرية من تلك المتعلقة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة الأخرى. هذا الافتراض له ما يبرره بسبب قدرة العضلات الموثقة جيدًا على الاستجابة للتحفيز الفسيولوجي من خلال تحسين قدرتها الوظيفية وتصحيح أنواع معينة من الأضرار الهيكلية والكيميائية استجابة للمنبهات المناسبة، يمكن أن تتضخم ألياف العضلات عدة مرات، بالإضافة إلى زيادة القدرة التأكسدية.
هل التغييرات الوظيفية المرتبطة بالعمر ناتجة جزئيًا عن الإهمال؟ يمكن للنشاط منع أو عكس هذه التغييرات الانتكاسية؟ ترتبط الشيخوخة بانخفاض متطور في النشاط البدني ويحدث إلغاء التكييف بسرعة كبيرة. درس الباحثون تأثير التدريب البدني على مورفولوجيا المتسعة الوسطى في 18 من الذكور المستقرين تتراوح أعمارهم من 22 إلى 65 عامًا. شارك الأشخاص في برنامج تدريبات القوة من 60 إلى 80 دقيقة مرتين في الأسبوع لمدة 15 أسبوعًا، تم أخذ خزعات العضلات وقياس القوة قبل وبعد فترة التدريب.
تم تقييم أقصى عزم متساوي القياس وديناميكي باستخدام جهاز متباين الحركة. ضمور الألياف العضلية المرتبط بالعمر الذي شوهد قبل التدريب تقلص بعد فترة التدريب بسبب زيادة حجم الألياف لدى الأشخاص الأكبر سنًا، كانت الزيادة في حجم الألياف أكثر وضوحا في الموضوعات الأكبر سنا. لوحظ زيادة عزم الدوران في جميع المواد، لكن تأثير التدريب كان أكثر وضوحًا في المواد الأكبر سنًا، كما تشير هذه البيانات إلى أن العضلات القديمة قابلة للتغيير. ومع ذلك، فإن أقدم موضوع كان عمره 65 عامًا فقط.
تمت دراسة تمديد الركبة وثني الكوع أيضًا لدى الأفراد الصغار وكبار السن، سبعة من الشباب المستقرين الذين يبلغ متوسط أعمارهم 28 عامًا و 26 من الأشخاص الأكبر سنًا والذين كان متوسطهم 69 عامًا، كما تم تقسيم الموضوعات الأكبر سنًا إلى أربع مجموعات: المستقرة والسباحون والعدائون والأفراد المدربون على القوة. الأشخاص الأكبر سنًا النشطين بدنيًا قد تدربوا بمعدل 15 عامًا، ثلاث مرات في الأسبوع. كان الحد الأقصى لعزم الدوران متساوي القياس لتمديد الركبة أقل بنسبة 44٪ وكان انثناء الكوع أقل بنسبة 32٪ في كبار السن المستقرين مقارنة بالأشخاص الصغار.
كانت سرعة الحركة أبطأ بنسبة 20٪ و 26٪ في حركة الركبة والذراع، على التوالي، في كبار السن الذين لا يمارسون الرياضة مقارنة بالأشخاص الصغار، تم تقليل مساحة المقطع العرضي للعضلة المتسعة الوحشية والعضلة ذات الرأسين العضدية وتم توضيح ضمور من النوع الثاني التفضيلي للعضلة المتسعة الوحشية والعضلة ذات الرأسين العضدية. كانت المجموعة الأكبر سنًا النشطة الوحيدة التي لم تظهر انخفاضًا مرتبطًا بالعمر هي القوة المدربة من الرجال الأكبر سنًا الذين لم يظهروا فرقًا كبيرًا في أي من المتغيرات التي تم اختبارها عند مقارنتها مع الأفراد الشباب المستقرين.
تشير هذه الدراسة إلى أنه قد يتم الاحتفاظ بقابلية تحور العضلات في عضلات معينة لدى بعض الأفراد الأكبر سنًا حتى سن 69 عامًا وأن الاستبقاء قد يعتمد على شدة ونوعية النشاط البدني، على سبيل المثال، تدريب القوة في هذه الحالة، بدلاً من التكييف العام.
لم يتم تناول العلاقة بين أنواع الألياف العضلية ونوعية أو كمية الأداء الوظيفي في هذه الدراسة. نظرًا لأن حجم العينة لهذه الدراسة كان صغيرًا وكان عمر الأشخاص الأكبر سنًا أقل من 70 عامًا، فمن الضروري القيام بعمل إضافي لتعميم هذه النتائج. على الرغم من أن التكيف يعتمد على العمر، إلا أنه يقترح أن التمرين المنتظم يؤخر الاتجاهات الهبوطية في أنظمة الجسم التي ترتبط عادةً بالشيخوخة.
على الرغم من أن غالبية الباحثين يتفقون على أن تغيرات الجهاز العصبي أو العضلات المبلغ عنها هي جزء طبيعي من عملية الشيخوخة، فلا يوجد إجماع فيما يتعلق بمعدل التغيير المرتبط بالعمر داخل أو عبر الأنظمة ولا فيما يتعلق بالعوامل الأساسية في تسريع أو تأخير الشيخوخة معالجة. اختارت العديد من التحقيقات منطقة معينة من الدماغ أو إحساسًا معينًا أو منطقة معينة من الجسم للدراسة. من المهم التعرف على هذا القيد وعدم تعميم النتائج من منطقة واحدة على الجسم كله.
تشير الأدلة الحديثة عبر مجالات علم الأعصاب وعلم وظائف الأعضاء وعلم الأحياء إلى أن التدهور المرتبط بالعمر في الوظيفة العصبية غير خطي وقد يُعزى إلى آليات أكثر دقة من فقدان الخلايا العصبية القشرية، كما تصبح قدرة النوى ومناطق الارتباط داخل الدماغ على التواصل معرضة للخطر بسبب ضعف السلامة الخلوية وفقدان المدى التغصني وتدهور الهياكل النخاعية.
في محيط النظام الحركي، تخضع العضلات لتغييرات جذرية بما في ذلك فقدان الألياف سريعة الارتعاش والتسلل مع النسيج الضام. يتم إعادة تشكيل النسيج الضام الوتر أيضًا، مما يترك الأنسجة في نظام الأوتار العضلي مع زيادة كبيرة في الصلابة. تُفقد الخلايا العصبية الحركية من القرن البطني للحبل الشوكي بمعدل خطي نسبيًا بعد سن الستين.
