العلاج الطبيعي والنشاط البدني لذوي الاحتياجات الخاصة
أفادت العديد من الدراسات أن الأشخاص ذوي الإعاقة هم أكثر عرضة للجلوس ولديهم مشاكل صحية ويواجهون حواجز أكثر بكثير أمام المشاركة في النشاط البدني مقارنة بعامة السكان وهذا يزيد من احتمالية أنهم مع تقدمهم في السن، سيواجهون صعوبة أكبر في الحفاظ على قدرتهم على العمل والمشاركة في الأنشطة الترفيهية وأداء أنشطة الرعاية الذاتية والانخراط في أنشطة مختلفة في مجتمعهم، كما قد لا ترتبط القيود الجسدية اللاحقة التي يختبرها العديد من الأشخاص ذوي الإعاقة بشكل كامل بالآثار الأولية للإعاقة وقد تكون بعض أو الكثير من القيود مرتبطة بآثار عدم الاستخدام وإلغاء التكييف.
إن تحسين الصحة والوظيفة لدى الأشخاص ذوي الإعاقة لديه القدرة على تسهيل مستويات أكبر من المشاركة في جميع جوانب المجتمع، بما في ذلك العمل ووقت الفراغ والاستجمام، تقليل أو تخفيف الشروط الثانوية وتحقيق رضاء أعلى عن الحياة، كما تتمثل الخطوة الأولى المهمة في هذه العملية في أن يجد الأطباء والمهنيون الصحيون طرقًا فعالة لتحديد وإزالة العوائق العديدة التي تحول دون المشاركة التي يواجهها الأشخاص ذوو الإعاقة عند محاولتهم ممارسة النشاط البدني أو زيادة مستويات نشاطهم البدني الحالية.
الانتقال من إعادة التأهيل إلى النشاط البدني
في حين أن معظم الأفراد الذين يتعافون من إصابة خطيرة أو حادث سيحصلون على قدر معين من إعادة التأهيل، فإن المكاسب في الصحة والوظيفة غالبًا ما تُفقد بعد عودة الشخص إلى المنزل إذا لم يواصل نوعًا من النشاط البدني المرتكز على المنزل أو المجتمع، كما تقتصر معظم إعادة التأهيل على الفترة تحت الحادة وهي مصممة لاستعادة أو تحسين المهارات الوظيفية الأكثر أهمية اللازمة لمساعدة الشخص في أداء (الأنشطة الأساسية للحياة اليومية) أو (الأنشطة الأساسية للحياة اليومية)، بمجرد عودة الشخص إلى المنزل، يتم ترك الكثير من مسؤولية الاستمرار في أداء تمارين إعادة التأهيل الموصى بها للفرد أو مقدم الرعاية الخاص به.
عادة، يتلقى الفرد بضعة أيام إلى عدة أيام من إعادة التأهيل في مستشفى أو منشأة للمرضى الخارجيين، على الرغم من أن هذا يختلف وفقًا للإصابة، كما يحصل الأفراد الذين يعانون من إعاقات أكثر خطورة (مثل إصابة الحبل الشوكي) على فترات إقامة أطول في المستشفى. وغالبًا ما يتم إحراز تقدم كبير نتيجة لإعادة التأهيل المكثف والمرحلة الطبيعية للتعافي ولكن بعد عودة الشخص إلى المنزل إلى ما غالبًا ما يكون تغييرًا كبيرًا في الصحة والوظيفة ونمط الحياة، هناك، من الناحية النظرية تدهور تدريجي في الصحة والوظيفة ناتج عن قلة النشاط البدني.
يجب أن يكون الهدف الأساسي لكل برنامج إعادة تأهيل هو زيادة النشاط البدني بعد الإصلاح لتجنب حالة عدم التكييف الشديدة التي قد تفرض قيودًا خطيرة على أداء المهام اليومية. في بعض النواحي، يتمثل مفتاح برنامج إعادة التأهيل الناجح في تحديد الاستراتيجيات الفعالة التي يمكن أن تدعم الأفراد في المشاركة في شكل من أشكال النشاط البدني المنتظم بعد توقفهم عن تلقي العلاج. الأشخاص ذوو الإعاقة الذين أبلغوا عن مستوى أعلى من النشاط البدني أشاروا أيضًا إلى مستوى أعلى من إعادة الاندماج المجتمعي مقارنة بالمشاركين الذين وصفوا نشاطهم البدني بأنه منخفض أو غير نشط.
تكييف النشاط البدني لتلبية الاحتياجات الفريدة للمريض
يعد تصميم برامج النشاط البدني التي تتعرف على الظروف الفريدة المحيطة بكل فرد جانبًا مهمًا من وصف برامج النشاط البدني التي لديها احتمالية أكبر لبدء الالتزام بنجاح، كما تشير الأبحاث حول النشاط البدني إلى أن البرامج العامة التي لا تستهدف احتياجات أي مستخدم نهائي معين أقل احتمالا بكثير أن تؤدي إلى الحفاظ على السلوكيات المعززة للصحة على المدى الطويل. من خلال تقييم مجموعة من العوامل بما في ذلك مستوى تحفيز الشخص (الاستعداد للتغيير) وملف النشاط البدني وقيود الصحة والحركة والعوائق التي تحول دون المشاركة، يمكن تطوير برنامج يلبي الاحتياجات والاهتمامات والظروف الخاصة لكل شخص.
وبالتالي، قد تكون توصيات النشاط البدني للأشخاص ذوي الإعاقة أكثر فاعلية إذا كانت جذابة على المستوى الفردي والثقافي ويتم تنفيذها في إطار من اختيار الفرد وهذا يشمل وضع أهداف واقعية وقابلة للتحقيق لتلبية احتياجات الشخص، مع إيجاد حلول للعوائق التي تحول دون المشاركة التي تحبط حتى أكثر المشاركين حماسًا، كما يجب أن يكون البرنامج أيضًا ديناميكيًا (على سبيل المثال، ممتع) وأن تتاح له الفرصة للتغيير بشكل متكرر لاستيعاب التغييرات في حياة المشارك (على سبيل المثال، الملل، الحصول على وظيفة جديدة، المعاناة من بعض الألم أثناء أداء أنواع معينة من التمارين).
تفشل العديد من البرامج لأن الفرد أو بيئته تتغير ولم يعد البرنامج مثيرًا للاهتمام أو يمثل تحديًا أو تتغير البيئة ولم يعد لدى الشخص إمكانية الوصول إلى نفس الموارد اللازمة للمشاركة في البرنامج أو النشاط.
نموذج التمرين المخصص للتدخل العلاجي
يعد برنامج التمرين المخصص أحد الأمثلة على مورد عبر الإنترنت يمكن أن يساعد المتخصصين في إعادة التأهيل في تقديم المزيد من التوصيات المخصصة للنشاط البدني لمرضاهم أثناء انتقالهم من إعادة تأهيل المرضى الداخليين إلى الأنشطة المجتمعية، يبدأ نموذج تدخل التمرين المخصص بتحديد المشكلة الذي تم إنجازه من خلال تقييم مفصل لاحتياجات الفرد واهتماماته ومستوى النشاط والحالة الصحية والقدرة الوظيفية والاستعداد للتغيير. هذا التقييم للصحة الفردية وسلوكيات نمط الحياة والوظيفة، جنبًا إلى جنب مع تقييم الدعم الأسري للفرد وموارد المجتمع والحواجز البيئية، كما يسمح ببرنامج نشاط بدني مخصص للفرد.
بشكل مشترك، يتم تسخير نقاط القوة والموارد على مستوى الفرد والأسرة والمجتمع لمساعدة الفرد على التغلب على الحواجز التي تعترض النشاط البدني، بينما من المتوقع أن يؤدي تنفيذ تدخل التمرين المخصص الناتج في سياق الدعم طويل الأجل إلى زيادة النشاط البدني وتحسين النتائج الصحية، يجب إجراء المزيد من البحوث لتحديد فعالية هذا النموذج، كما يعد إنشاء وصيانة شبكات الدعم الاجتماعي مكونًا مهمًا للحفاظ على سلوكيات النشاط البدني لدى الأشخاص ذوي الإعاقة.
يسمح التقييم الفردي، جنبًا إلى جنب مع تقييم موارد المجتمع (على سبيل المثال، برامج السباحة المجتمعية ومراكز اللياقة البدنية التي يمكن الوصول إليها)، ببرنامج نشاط بدني شخصي يعتمد على معلومات مخصصة، كما يتم استخدام كل من القوة والموارد على مستوى الفرد والمجتمع لمساعدة المريض على التغلب على الحواجز التي تحول دون المشاركة في رياضة أو أي نوع آخر من النشاط البدني في المنزل أو في المجتمع، يعد إنشاء وصيانة شبكات الدعم الاجتماعي التي تتضمن بناء صداقات مجتمعية مع أشخاص آخرين، بالإضافة إلى دعم الوالدين أو مقدمي الرعاية، مكونات مهمة للحفاظ على المشاركة على مدى فترة طويلة حتى يتم تحقيق الفوائد الصحية.
قد تتضمن هذه الشبكات اتصالات شخصية مع أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية أو قد تتضمن صداقات تشكلت من خلال فصول التمرين أو دروس الطهي الغذائي المقدمة كجزء من برنامج قائم على المجتمع، يسمح التصميم الديناميكي لنموذج تدخل التمرين المخصص ونهجه المرتكز على الشخص لأخصائي إعادة التأهيل مراجعة وتعديل البرنامج في أي وقت حتى تتم معايرة التوصيات أو إعادة معايرتها (كما في حالة مرض أو حالة صحية ثانوية جديدة) لاحتياجات المستخدم ومستوى اهتمامه، تم توضيح الخطوة الأولى من نموذج تدخل التمرين، تقييم شامل للاحتياجات والذي يتضمن المكونات التالية: ملف النشاط البدني وتفضيلات النشاط، العوائق التي تحول دون المشاركة، الحالة الصحية والقيود على التنقل والمستوى التحفيزي (الاستعداد للتغيير).
