العلاج الوظيفي واستخدام الاختبارات الموحدة في ممارسة طب الأطفال:
ما هي الاختبارات المعيارية، ولماذا هي مهمة لأخصائيي العلاج الوظيفي؟ يحتوي الاختبار الذي تم توحيده على إجراءات موحدة للإدارة والتسجيل. وهذا يعني أنه يجب على الفاحصين استخدام نفس التعليمات والمواد والإجراءات في كل مرة يقومون فيها بإجراء الاختبار ويجب عليهم تسجيل الاختبار باستخدام المعايير المحددة في دليل الاختبار.
هناك عدد من الاختبارات المعيارية شائعة الاستخدام، حيث خضع معظم أطفال المدارس لاختبارات تحصيل معيارية تُقيِّم مدى تعلُّمهم للمواد المطلوبة على مستوى الصف. كما أن طلاب الكلية على دراية باختبار القدرات الدراسية، والذي يمكن أن تؤثر نتائجه على قرارات القبول في العديد من الكليات والجامعات. بالإضافة إلى اختبارات الذكاء واختبارات الفائدة واختبارات الكفاءة هي أمثلة أخرى للاختبارات المعيارية المستخدمة بشكل متكرر مع عامة الناس.
يستخدم المعالجون المهنيون للأطفال اختبارات موحدة للمساعدة في تحديد أهلية الأطفال للحصول على خدمات العلاج ومراقبة تقدمهم في العلاج واتخاذ القرارات بشأن نوع التدخل الأكثر ملاءمة وفعالية بالنسبة لهم. وتوفر الاختبارات المعيارية قياسات لأداء الطفل في مناطق محددة ويوصف هذا الأداء على أنه نتيجة قياسية. كما يمكن استخدام الدرجة القياسية وفهمها من قبل معالجين مهنيين آخرين ومتخصصين في تنمية الطفل على دراية بإجراءات الاختبار الموحدة.
باستخدام القياسات البشرية والاختبارات النفسية الفيزيائية لقياس الذكاء، طوّر الباحثون المفهوم الأولي للتقييمات الموحدة للأداء البشري في أواخر القرن التاسع عشر. كما بدأ أول استخدام واسع النطاق لاختبار الأداء البشري في عام 1904، عندما شكل وزير التعليم العام في باريس لجنة لإنشاء اختبارات من شأنها أن تساعد في تحديد “الأطفال المصابين بأمراض عقلية” بهدف تزويدهم بالتعليم المناسب.
طوّر الباحثون أول اختبار ذكاء لهذا الغرض. كما قامو بدمج العديد من الأفكار في بناء مقياس الذكاء الذي لا يزال مستخدمًا على نطاق واسع حتى يومنا هذا. كما أن عقود تقييم الحالة التنموية للأطفال والإدراك والمهارات الحركية الكبرى والدقيقة ومهارات اللغة والتواصل والاستعداد للمدرسة والإنجاز المدرسي والمهارات الحركية البصرية والمهارات الإدراكية البصرية والمهارات الاجتماعية والمجالات السلوكية الأخرى.
على الرغم من أن عدد وأنواع الاختبارات قد تغيرت بشكل جذري منذ زمن، فإن السبب الأساسي لاستخدام الاختبارات الموحدة يظل كما هو: لتحديد الأطفال الذين قد يحتاجون إلى تدخل متخصص أو تكيفات بيئية لأن أدائهم في منطقة معينة خارج القاعدة أو المتوسط لأعمارهم الخاصة.
يتطلب استخدام الاختبارات المعيارية مستوى عالٍ من المسؤولية من جانب المختبر. كما يجب أن يكون المعالج المهني الذي يستخدم اختبارًا موحدًا على دراية بتسجيل الدرجات وتفسير الاختبار ويجب أن يعرف لمن يكون الاختبار مناسبًا وغير مناسب ويجب أن يفهم كيفية الإبلاغ عن درجات الطفل ومناقشتها في الاختبار. لذلك يجب أن يكون المختبر أيضًا على دراية بقيود الاختبارات الموحدة في تقديم معلومات حول أداء الطفل أو مشاركته. وهذا بدوره يتطلب معرفة عملية بمفاهيم وإجراءات الاختبار الموحدة والإلمام بالعوامل التي يمكن أن تؤثر على الأداء في الاختبارات الموحدة والوعي بأخلاقيات ومسؤوليات المختبرين عند استخدام الاختبارات الموحدة.
يقدم هذا المقال اختبارًا معياريًا للأطفال يستخدمه المعالجون المهنيون. كما يتم تقديم المعلومات الفنية حول الاختبارات الموحدة ويتم تقديم نصائح عملية لمساعدة الطالب على أن يصبح مستخدمًا كفؤًا للتقييمات الموحدة ويتم شرح الاعتبارات الأخلاقية.
التأثيرات على الاختبارات الموحدة في العلاج الوظيفي للأطفال:
عندما أصبحت الاختبارات المعيارية مستخدمة على نطاق واسع في ممارسة طب الأطفال في السبعينيات والثمانينيات، فقد ركزت الاختبارات المتاحة للمعالجين المهنيين في المقام الأول على المجالات التنموية للمهارات الحركية الإجمالية والمهارات الحركية الدقيقة والمهارات البصرية الحركية / الإدراكية البصرية. وتم تطوير هذه الاختبارات المبكرة من قبل المعلمين وعلماء النفس.
كان أول اختبار معياري للأطفال تم تطويره بواسطة معالج مهني هو اختبار التكامل الحسي لجنوب كاليفورنيا، التكامل الحسي والتطبيق العملي، وهي المجالات التي كانت ذات أهمية خاصة للمعالجين المهنيين وكانت دور فعال في تحديد معايير القياس في هذه المجالات.
في السنوات التالية، زاد عدد الاختبارات المعيارية التي تم إنشاؤها من قبل المعالجين المهنيين للأطفال ولأجلهم بشكل كبير وتوسع عدد المجالات السلوكية والأداء التي تم تقييمها. هذا التطور في الاختبارات الموحدة في العلاج المهني قد تأثر بالتطورات داخل المهنة وخارجها وفيما يلي تلخيص موجز لبعض التطورات الرئيسية.
عرّفت الابحاث من قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة دور العلاج المهني كخدمة ذات صلة في البيئات المدرسية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 21 عامًا. في هذا الإعداد، كما توفر الاختبارات الموحدة المعلومات التي تُستخدم لتحديد أهلية الأطفال للحصول على الخدمات وقياس التقدم وتطوير برامج تعليمية فردية.
أنشأ الجزء ج من قانون تعليم الأفراد المعاقين دعمًا فيدراليًا للخدمات التي تركز على الأسرة للأطفال من سن 0 إلى 3 أعوام وعائلاتهم. حيث أن العلاج المهني هو خدمة داعمة تشارك في التقييمات متعددة التخصصات لتحديد الأهلية للخدمات وتقييم احتياجات الأسرة والموارد والأولويات لدعم تطوير خطة خدمة الأسرة الفردية والمراجعة الدورية للتقدم. كما أن الاختبارات المعيارية لحالة نمو الأطفال والتفاعلات بين مقدمي الرعاية والطفل والبيئة المنزلية هي جزء مهم من هذه العملية.
إن تطوير أطر العلاج المهني التي تأخذ في الاعتبار الخصائص البيئية وأداء الأنشطة في السياقات اليومية الموسعة من التقييم لتشمل معلومات حول كيفية تفاعل الأفراد مع بيئتهم وكيف يمكن للبيئات أن تدعم أو تمنع المشاركة في الحياة اليومية. كما يتطلب هذا التركيز الجديد تطوير إجراءات التقييم التي تقيم خصائص البيئة وجودة تفاعلات الأطفال داخل البيئة. وتشمل الأطر الاستراتيجية التي تحدد هذا التفاعل بين الشخص والبيئة نموذج المهنة البشرية وبيئة الأداء البشري ونموذج الشخص والبيئة والاحتلال.
يتطلب تطوير نماذج الممارسة المتمحورة حول المريض والتي دعت إلى مشاركة المريض والأسرة في عملية التقييم والتخطيط للتدخل تطوير أساليب التقييم التي تجمع المعلومات من المرضى حول احتياجاتهم وأولوياتهم ورضاهم عن أدائهم. وكثيرا ما يستخدم مقياس الأداء المهني الكندي لهذا الغرض. ففي ممارسة طب الأطفال، كما يتم جمع هذه المعلومات بشكل عام من الآباء / مقدمي الرعاية والمعلمين. ومع ذلك، يتم الاعتراف بشكل متزايد بأهمية الحصول على المعلومات مباشرة من الأطفال، وقد تم تطوير طرق التقييم للحصول على هذه المعلومات.
أدى الاعتراف بالقيود المفروضة على جمع بيانات التقييم التي تركز على المهارات الحسية والحاجة إلى معالجة جوانب متعددة من الأداء المهني للأطفال إلى خلق دعوة لعملية تقييم “من أعلى إلى أسفل” حيث تحول التركيز الأولي للتقييم إلى نوعية وكمية مشاركة الأطفال في المهن اليومية. كما تتضمن التقييمات مثل تقييم وظيفة المدرسة وتقييم طب الأطفال لمخزون الإعاقة.
حدد التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والإعاقة والصحة ثلاثة مستويات من التركيز للتدخلات: بنية الجسم أو وظيفته (ضعف)، حركات أو أنشطة الجسم بالكامل (قيود النشاط) والمشاركة في مواقف الحياة. أضاف الاداء الوظيفي للإعاقة والصحة للأطفال والشباب، كما أن خصائص مرتبطة بالنمو والتطور لدى الأطفال والشباب، ممّا يسهل دمج المدرسة وبيئات التعلم الأخرى في برامج التدخل. كما أدى دمج قيود المشاركة كمجال من مجالات التدخل إلى خلق تركيز جديد على تأثير الإعاقات أو قيود النشاط على قدرة الأطفال على المشاركة في جميع جوانب الحياة اليومية.
توضح المناقشة السابقة كيف أن تطور مهنة العلاج الوظيفي قد ساهم في التطوير المستمر لممارسات الاختبار الموحدة. كما يتضمن أحد أهم التغييرات في الاختبار الموحد على مدار الثلاثين عامًا الماضية إدراج مصادر معلومات متعددة في عملية الاختبار الموحدة. ولم يعد المعالجون المهنيون للأطفال يستخلصون استنتاجات حول قدرات الطفل واحتياجاته بناءً فقط على أداء الطفل في عناصر الاختبار التي يتم إدارتها في بيئة منظمة للغاية.
تسمح تقييمات التقرير الذاتي وتقرير الوالدين للمعالجين بالحصول على معلومات حول أداء الأطفال ومشاركتهم في مجموعة متنوعة من السياقات اليومية بناءً على المعلومات المقدمة من البالغين الذين هم على دراية بالطفل وفي بعض الحالات من الأطفال أنفسهم. كما توفر هذه المصادر المتعددة للمعلومات صورة شاملة عن كيفية تفاعل العوامل الشخصية والبيئية للتأثير على قدرة الأطفال على الانخراط بشكل منتج في وظائف مناسبة للعمر.
