العلاج الوظيفي والأجهزة والأدوات المساعدة للمشي والوقوف

العلاج الوظيفي والأجهزة والأدوات المساعدة للمشي والوقوف:

بالنسبة لأولئك الأفراد القادرين على الوقوف والمشي، يجب مراعاة التمشي الوظيفي أثناء إكمال المهمة عند معالجة مهام الحياة اليومية الأكثر تعقيدًا مثل رعاية الطفل ومشي حيوان أليف وإدارة المنزل وإعداد الوجبات وتنظيفها والتحرك في ساحة الحديقة، الرعاية أو التنقل في متجر للتسوق.

قد يحتاج الشخص الذي يعاني من صعوبات في التوازن أو ضعف في أحد الأطراف السفلية أو كليهما إلى نوع من أجهزة الحركة التقويمية لتوفير الاستقرار والدعم أثناء الإسعاف. كما يحدد المعالج الفيزيائي جهاز التنقل الذي يجب على الشخص استخدامه. ومع ذلك، سيتعين على المعالج المهني مخاطبة المريض باستخدام الجهاز أثناء أداءأنشطة الحياة اليومية. كما لا يجوز استخدام الجهاز إلا لمساعدة شخص ما في الانتقال إلى وجهة ما أو قد يكون الجهاز مطلوبًا لتحقيق التوازن أو التحمل أثناء عملية أداء النشاط.

قد يحتاج المعالج المهني بالتعاون مع المعالج الفيزيائي إلى تعديل الجهاز بما يتناسب مع استخدام الشخص مثل تعديل طول العصا الرباعية أو المشاية. كما قد يتضمن التدخل تعليمات وممارسة في استخدام الجهاز أثناء التمشي الوظيفي.

الأجهزة المساعدة للتجول لها أنماط وأشكال مختلفة. كما يعتمد نوع العصا الذي يختاره المعالج الفيزيائي على توازن الشخص وقدرته على إمساكه مع مراعاة التفضيل الشخصي. حيث يتم اختيار العصا المستقيمة لشخص يتمتع بالقوة والتنسيق والتوازن الجيد الذي يحتاج مع ذلك إلى جهاز للدعم. كما يتم اختيار العصا الرباعية لشخص ضعيف من جانب واحد أو كلا الجانبين ولديه قوة عضلية متزايدة أو ترنح، ويحتاج إلى قاعدة أوسع وأكثر ثباتًا مما توفره العصا المستقيمة.

يُطلق على هذا الاسم” الأجهزة المساعدة” لأنه غالبًا ما يستخدمه الأشخاص المصابون بالشلل النصفي، ويوفر أكبر قدر من الثبات لجهاز تقويم العظام بيد واحدة ويمكن أن يساعد في الوقوف. كما أن مشاية عادية بأربع أرجل تمنح المستخدم دعمًا ثنائيًا لتحقيق التوازن والاستقرار أثناء المشي.

لا يتطلب الأمر من الشخص استخدام كلا الطرفين العلويين ويجب حمل المشاية في كل خطوة. حيث أنه باستخدام جهاز المشي القياسي، يمكن للمستخدم ببساطة الدوران حول محور الجسم وحمل المشاية أثناء الدوران. كما تتوفر العديد من الخيارات التي قد يوصي بها المعالج لمساعدة المريض في سهولة استخدام الجهاز أثناء التمشي الوظيفي مثل إطار قابل للطي أو مقعد قابل للطي للراحة أو حقيبة متصلة أو جيب لحمل الأشياء. كما تتوفر أيضًا عجلات أمامية صغيرة تلغي الحاجة إلى حمل المشاية أثناء التنقل، ولكن التوازن الديناميكي ضروري.

تعتبر أداة المشي المتدحرجة المزودة بأربع عجلات بلاستيكية صغيرة فعالة للأفراد الذين يعانون من مشية رنحية كما يظهر في الشلل الدماغي أو ترنح فريدريك، لأنه من الأسهل دفع المشاية أثناء المشي بدلاً من حملها في كل خطوة.

لا يُشار إلى جهاز المشي المتدحرج لمن يعتمد على المشاية للحصول على الدعم. كما أن شكل شائع من المشاية للأفراد الذين يتعبون بسهولة مع حالات مثل التصلب المتعدد أو التهاب المفاصل يسمى مشاية دوارة بعجلات 6 بوصات أو آلة دوارة. كما يحتوي هذا الجهاز على أربع عجلات هوائية كبيرة تسمح بالتنقل بسهولة باستخدام فرامل اليد ومقعد قابل للطي للراحة. كما يمكن للمستخدم حتى الجلوس ودفعه للخلف بثبات أو جعل شخص آخر يدفعه.

يتمتع بعض المرضى بالقوة والتوازن للوقوف بدون جهاز مساعد أثناء أداء مهام أنشطة الحياة الخفيفة. كما قد يضطر المرضى الذين ليس لديهم التوازن الدائم أو القوة أو التحمل للوقوف على سطح العمل واستخدام إحدى اليدين أو كلتيهما إلى الجلوس لأداء المهام اليومية.

إذا كان النشاط يتطلب من الفرد حمل العناصر إلى مواقع مختلفة، فسيتعين على المعالج أن يأخذ ذلك في الاعتبار عند معالجة التمشي الوظيفي. كما يمكن استخدام صينية المشي أو الأكياس أو عربة صغيرة ثابتة على أربع عجلات. إذا كان الشخص يستخدم كرسيًا متحركًا، فقد يفكر المعالج في استخدام صينية كرسي متحرك أو صينية حضن بسطح غير قابل للانزلاق مثل Dycem® الذي يجلس على فخذي الشخص لحمل الأشياء أثناء دفع الكرسي المتحرك حول الغرفة.

سيتعين على المعالج المهني في النهاية النظر في أي جهاز مساعد من وجهة نظر التخزين وتحميل / تفريغ الجهاز في مركبة نقل من أجل تنقل المجتمع. كما يمكن للإطارات القابلة للطي على المشايات تعزيز سهولة التحميل والتخزين في المقعد الخلفي للسيارة أو صندوق السيارة.

التنقل بواسطة جهاز التنقل الشخصي – الكراسي المتحركة والسكوترات:

بالنسبة لشخص لا يستطيع المشي أو لديه قدرة محدودة على المشي، يمكن لجهاز التنقل الشخصي مثل الكرسي المتحرك اليدوي أو الذي يعمل بالطاقة أن يساعد في التنقل الوظيفي داخل المنزل وخارجه.

يعد الكرسي المتحرك اليدوي مناسبًا لشخص يمكنه دفع الكرسي المتحرك باستخدام ذراعين أو ذراع أو قدم وذراع معًا. كما يوصى باستخدام كرسي متحرك يعمل بالطاقة للشخص الذي لا يمتلك مهارات الأداء لدفع كرسي متحرك يدوي.

يعد السكوتر الميكانيكي ذو الثلاث أو الأربع عجلات من أجهزة التنقل الشخصية الشهيرة لأولئك الذين يستطيعون المشي ولكن لمسافات قصيرة فقط. حيث يعزز الجهاز كلاً من التنقل الوظيفي والمجتمعي للأفراد المصابين بالتصلب المتعدد والشلل الدماغي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض القلب والسمنة وكبار السن الذين لديهم قدرة محدودة على المشي.

المتطلبات الشخصية للسكوتر هي القدرة على النقل والتوازن الجيد في الجذع والقدرة على الحفاظ على الوضع المستقيم مع القليل من الدعم. كما سيحتاج الأشخاص الذين يعتمدون في الدفع اليدوي على كرسي متحرك إلى كرسي متحرك يدوي مزود بميزات للسماح لشخص آخر بمناورة الكرسي المتحرك بسهولة من الخلف. حيث أن هناك العديد من طرازات وأنماط الكراسي المتحركة والدراجات البخارية بمجموعة متنوعة من الميزات القياسية والاختيارية.

يجب على فريق إعادة التأهيل الذي يصف جهاز تنقل شخصي لأي شخص أن يتعاون دائمًا مع جميع المعالجين والمتخصصين للتأكد من أن الجهاز مناسب ليس فقط لاحتياجات التنقل الوظيفي ولكن أيضًا لاحتياجات تنقل المجتمع عند النقل في وسيلة النقل المختارة.

إذا كان الشخص لا يستطيع الانتقال من مقعد الكرسي المتحرك إلى مقعد السيارة، فإن السيارة الخاصة أو العامة التي تم تحويلها ستسمح للشخص بمناورة كرسي متحرك في السيارة. حيث يجب توضيح الشخص المصاب بالشلل الرباعي القدرات الجسدية والتوازن ليصعد بأمان منحدر عبر الباب الجانبي لسيارة ميني فان.

التدخل لحركة الكراسي المتحركة:

من المرجح أن تؤثر الحواجز البيئية على تنقل الشخص في منطقة في مرحلة ما، ويجب تعليمه كيفية التعامل مع مثل هذه الحواجز. وعندما يتلقى المريض جهاز تنقل شخصي جديدًا، يكون التدخل للتنقل الداخلي والخارجي أمرًا مهمًا حتى يتعلم التعامل مع الكرسي ومناورته في أي ظرف من الظروف، مثل المساحات الضيقة والرصيف أو المنحدر والتضاريس الوعرة وغير المستوية.

يجب أن يكون البرنامج المتدرج نحو التنقل المستقل في جهاز التنقل جهدًا جماعيًا بين طاقم التمريض والمعالجين الفيزيائيين والمهنيين والترفيهيين مع ممارسة المهارات المدمجة في جميع أنشطة إعادة التأهيل.

تتم المراحل الأولى من تدخل أجهزة التنقل داخل منشأة إعادة التأهيل حيث يتعلم المريض كيفية المناورة على سطح أملس ومرتّب. كما يتعلم المريض تشغيل والتحكم في الجهاز وجميع الأجزاء المتحركة، وكذلك كيفية النقل داخل وخارج الجهاز.

بالنسبة لأولئك الذين سيكونون مستخدمين مستقلين، فإن المرحلة الثانية من التدريب تعلم المريض استخدام جهاز التنقل في الخارج على تضاريس مختلفة مثل الأرصفة غير المستوية والحصى والرمل. ثم يتعلم المريض كيفية التغلب على العقبات مثل الحواجز والخطوات.
بمجرد أن يتمكن المريض من اجتياز الأسطح الخارجية، يستمر التدريب في البيئات الداخلية المختلفة للمباني العامة مثل المطار أو المكتبة أو مركز التسوق حيث يتعلم الشخص تشغيل جهاز التنقل في الأماكن الضيقة والمزدحمة. كما سيوفر تطوير دورة مهارات التنقل المجتمعي إطارًا للممارس في التقييم والتدريب مع مهارات جهاز التنقل المطلوبة في البيئة الطبيعية للمريض.
يمكن لممارس العلاج المهني دمج أهداف تنقل الكراسي المتحركة ضمن تدخل مهام الحياة اليومية. على سبيل المثال، إذا تم اصطحاب المريض إلى متجر البقالة لشراء الطعام استعدادًا لطهي وجبة، فهناك فرصة لاستكشاف حركة الكرسي المتحرك في بيئة عامة أثناء حمل العناصر أو دفع عربة التسوق.