اقرأ في هذا المقال
- العلاج الوظيفي والتفكير السريري لتصنيع الجبيرة
- نماذج التفكير السريري
- العوامل المؤثرة على نهج الجبيرة
- نهج التجبير واعتبارات التصميم
- كيف يتم تقييم وتعديل الجبائر؟
العلاج الوظيفي والتفكير السريري لتصنيع الجبيرة:
يتضمن التفكير السريري المتعلق بالجبيرة المراد تصنيعها النظر في إحالة الطبيب وبروتوكول الجراحة وإعادة التأهيل للطبيب والنموذج المفاهيمي للمعالج وتقييم المعالج، قد يشمل التفكير السريري تكامل المعرفة بالميكانيكا الحيوية وعلم التشريح وعلم الحركة وعلم النفس والنماذج المفاهيمية وعلم الأمراض وبروتوكولات وتقنيات التجبير والخبرة السريرية والوعي بدوافع الشخص والامتثال وأسلوب الحياة.
إحالة الجبيرة:
يجب أن يتم الإحالة من الطبيب للإعداد الأولي. ويجب أن تشمل الإحالة (التشخيص والبدء والعلاج الطبي والجراحي والغرض من الجبيرة ونوعها والاحتياطات ومواعيد الارتداء)، كما يجب أن تكون هناك وسيلة للتواصل بين المعالج والطبيب.
نماذج التفكير السريري:
هناك طرق مختلفة للاستدلال السريري والتي تشمل:
- التفكير التفاعلي:
1- معرفة الشخص كبشر، وطبيعته ونمط حياته.
2- فهم تأثير حالة اليد على حياة الشخص.
3- على سبيل المثال حساسية المظهر، التركيز، منظور الشخص. - التفكير السردي:
1- يجب وضع في الاعتبار القصة المهنية للشخص أو تاريخ حياته (الأنشطة والعادات والدور). على سبيل المثال شخص مصاب بمتلازمة النفق الرسغي، يجب أن يستمر المريض في العمل مع الأنشطة حتى يقوم المعالج بتصنيع جبيرة تثبيت الرسغ في وضع محايد، حتى يتمكن المريض من مواصلة عمله.
2- التركيز: يجب معرفة منظور الشخص.
المنطق العملي: النظر في العوامل العملية مثل السداد والتوثيق وتوافر المعدات وقيمة المعالج والمعرفة والمهارات. على سبيل المثال يمكن للمعالج عرض الأدبيات الخاصة بشيء لا يعرفه أو إحالة المريض إلى مكان آخر للتخصص. - التفكير الشرطي:
1- النظر في حياة الشخص (الحالة الكاملة) قبل الحالة والوضع الحالي والوضع المستقبلي المحتمل.
2- تأثير وجود جبيرة على البيئة الاجتماعية والمادية وتعاون المريض. - المنطق الإجرائي: حل المشكلات للحصول على أفضل نهج تقسيم، مع ضرورة مراعاة مجالات الأداء والمكونات والسياق ذات الصلة بالتشخيص لدى الشخص.
العوامل المؤثرة على نهج الجبيرة:
- العمر.
- الوظيفة.
- البيئة المتوقعة.
- أنشطة الحياة اليومية والمسؤوليات.
- تحفيز الشخص والامتثال.
- الحالة المعرفية.
نهج التجبير واعتبارات التصميم:
- خمس طرق لتصميم الجبيرة:
1- الجبيرة الظهرية.
2- الجبيرة الشعاعية.
3- الجبيرة الزندية.
4- الجبيرة المحيطية.
5- الجبيرة ذو علاقة براحة اليد. - التفكير السريري الجيد الذي يمكن المعالج من تغيير نوع الجبيرة حسب التحسين.
- طلبات الطبيب.
- التشخيص.
- حكم المعالج.
- وظيفة الشخص.
العوامل التي يجب مراعتها المتعلقة بالجبيرة تشمل:
- النوع.
- التصميم.
- الغرض.
- الشكل: أن تكون لائقه بدنياً.
- الراحة.
- المظهر التجميلي.
- الوزن.
- معرفة تكلفة الشراء مقابل التصنيع.
- سهولة العناية.
- المتانة.
- سهولة الارتداء والخلع.
- تأثيرها على المفاصل غير المخططة.
- التأثير على الوظيفة.
العوامل المتعلقة بالمريض:
- الحالة السريرية.
- الحالة الوظيفية.
- موقف أو سلوك.
- أسلوب الحياة.
- الأفضلية بالنسبة للمريض.
- الأدوار المهنية.
- البيئة الحية.
- بيئة العمل.
- الدعم الاجتماعي.
- القضايا المتعلقة بالسلامة والاحتياطات.
- القدرة على الفهم والمتابعة.
- التأمين والقضايا المالية.
مراقبة ما بعد تصنيع الجبيرة:
- ضغط المراقبة:
1- إمدادات الدم الكافية.
2- تجنب الضغط المفرط على الجلد.
3- تجنب الجبيرة غير الملائمة.
4- تجنب المنطقة الحمراء. - مراقبة نقع الجلد:
1- يمكن أن تظهر البشرة البيضاء الرطبة المتسخة عندما يحتفظ الجلد الموجود تحت الجبيرة برطوبة كبيرة.
2- تجنب الوسائط المرطبة لمنع نقع الجلد.
3- توعية المريض بشأن الرعاية المناسبة. على سبيل المثال سيلان اللعاب على الجبيرة. - مراقبة الوذمة:
1- استخدام أحزمة ناعمة وعريضة لتوزيع الضغط.
2- تجنب أحزمة الفيلكرو الصلبة التي لا تنتج عنها نتائج.
3- في حالة الوذمة الشديدة، يجب وضع غلافًا مطاطيًا عريضًا لإبقاء الجبيرة في مكانها.
4- قد تؤدي الأحزمة الموضوعة على فترات متباعدة إلى تقييد الدورة الدموية وتسبب بما يعرف”زجاج النافذة”.
5- عند استخدام لفائف Ace أو الشاش الضاغط، يجب على المعالج أن يطبقها في نمط الشكل من ثمانية وأن يستخدم الضغط المتدرج من البعيد إلى القريب.
6- يمكن تقليل الوذمة من خلال التئام الجروح الجيد والرفع والتمارين الخفيفة كما هو مسموح به.
7- في حالة الوذمة الشديدة، يكون الفحص اليومي أمرًا ضروريًا ويجب تعديل الجبيرة وفقًا لذلك. - مراقبة الحالة البدنية والوظيفية: يحدث التعديل وفقًا للحالة البدنية والوظيفية وتطور خطة العلاج.
كيف يتم تقييم وتعديل الجبائر؟
- هل حققت الجبيرة الغرض الذي صممت من أجله؟
- هل تم تركيبه بشكل صحيح وفقًا لمبادئ النشاط الحيوي؟
- هل تم اختيار أفضل مادة للجبيرة؟
- هل تم أخذ في الاعتبار الوذمة المتقلبة؟
- هل هي جذابة من الناحية التجميلية؟
- هل هي مريحة وخالية من منطقة الضغط؟
- هل تناولت الاعتبارات الوظيفية؟
- في حالة الحاجة إلى تعديل الإجراء، يجب على المعالج تجنب مسدس الحرارة.
عوامل الجدول الزمني لارتداء الجبيرة:
- معرفة الغرض من الجبيرة.
- هل لدى الشخص أي موانع طبية أو احتياطات لإزالة الجبيرة؟
- أي متغير قد يؤثر على تحمل الشخص للجبيرة؟
- هل يحتاج الشخص إلى مساعدة لوضع الجبيرة أو إزالتها؟
- هل الجبيرة للاستخدام ليلاً أو نهاراً أم كليهما؟
- هل يحتاج الشخص إلى وضع الجبيرة أو إزالتها لأي وظيفة؟
- كم مرة يحتاج الشخص لأداء التمارين ومهام النظافة؟
متى يجب وقف استخدام الجبيرة؟
- هل امتثل الشخص ومقدم الرعاية لجدول ارتداء الجبيرة؟
- عند تحقيق أهداف الجبائر.
- هل سيتم المساومة على نفس الهدف أو تحقيقه بدون جبيرة؟
- التوقف يعتمد على مراجعة أهداف الجبيرة.
