العلاج الوظيفي والعوامل المؤثرة على الأداء الحركي

العلاج الوظيفي والعوامل المؤثرة على الأداء الحركي:

1- الاحساس:

تشمل الأنظمة الحسية التي تتعلق بالتحكم الحركي البصري والسمعي والدهليزي والحركة الحركية واستقبال الحس العميق واللمسي. كما قد تحفز المدخلات السمعية الأطفال على الاستجابة واستكشاف البيئة من خلال تحويل وتحديد مصدر الضوضاء. وتسمح المعالجة الدهليزية للطفل بإحساس التغيرات في الحركة أو الوضع الذي يسمح للجسم بالاستجابة. كما قد يُظهر الأطفال الذين لا يستجيبون للأحاسيس الدهليزي أو يتجاوبون معها ردود فعل غير ملائمة أو غير مناسبة لتغييرات الوضع.

يشير الحس الحركي إلى الإحساس والاتجاه الذي يتحرك به المرء. حيث لا يدرك الأطفال الذين يعانون من ضعف الوعي الحركي كيف يعمل جسمهم، كما يسمح الوعي الحركي للأطفال بالشعور بأن الجسم في حالة حركة (على سبيل المثال، اليد تتحرك)، في حين أن الحس العميق يوفر إحساسًا بموضع العضلات والمفاصل. حيث أنه بدون الإحساس التحسسي، يكون الأطفال غير متأكدين من مكان وجودهم في الفضاء أو كيفية وضع الجسم.

على سبيل المثال، قد لا يدرك الطفل كيف تتحرك قدميه أو إذا كانت قدماه موضوعة على الأرض عند عدم النظر إلى القدمين. لذلك، يمكن أن يؤدي ضعف الإدراك الحركي أو الإدراك التحسسي إلى ضعف جودة الحركة وعدم كفاءة التحكم في المحرك.

تزود المعالجة اللمسية الأطفال بمعلومات عن البيئة من خلال الاتصال المباشر بالجسم. حيث يتعلم الأطفال أولاً عن بيئتهم من خلال الأحاسيس اللمسية، كما يستكشفون الأشياء وأجسادهم عن طريق وضع الألعاب وأيديهم في أفواههم.

2- الإدراك:

يشير الإدراك إلى القدرة على فهم المحفزات الحسية ويتضمن الإدراك والوعي الحسي. كما يشير الإدراك البصري، على سبيل المثال، إلى فهم تكوينات الحروف (الإغلاق البصري، الشكل الأرضي) وتحديد الحروف (التعرف على الأشكال). كما يشير إدراك العمق إلى فهم مدى تباعد الأشياء.

يتضمن تطوير مفهوم الذات الجسدية ثلاثة مكونات رئيسية على الأقل: مخطط الجسم وصورة الجسد وإدراك الجسد، كما أن مخطط الجسم هو الركيزة العصبية لإدراك الجسم. حيث إنه موجود عند الولادة، ومع نمو الأطفال وتطورهم، يتم تعديل ما يسمى بالرسم التخطيطي للجسم (homunculus) في المناطق الحسية والحركية من الدماغ. جزئيًا، من خلال التجارب الحسية الحركية وردود الفعل الواردة.

تشير صورة الجسد إلى الصورة التي يمتلكها المرء عن نفسه ككيان مادي، حيث يتضمن تصور أن المرء لديه خصائص الجسم البدنية أو الهيكلية (على سبيل المثال، “هل أنا قصير أم طويل أم ثقيل أم نحيف؟”) وقدرات الأداء الجسدي. كما يُعرَّف وعي الجسد بأنه القدرة على التمييز البصري والتعرف على الملصقات لمختلف جوانب الأبعاد الجسدية والحركية للجسم. كما تميل الجوانب الداخلية لوعي الجسم إلى التطور قليلاً قبل المكونات الخارجية، كما ترتبط الجوانب الخارجية بالتطور والوعي بعلاقة الجسم بالبيئة ويسمح فهم الذات الجسدية للطفل بالتحرك بعدة طرق عبر مجموعة متنوعة من البيئات.

قد يصطدم الأطفال الذين يعانون من ضعف وعي الجسم بالأشياء، كما ليس لديهم تمثيل داخلي لأجسادهم في الفضاء كونهم غير مدركين لموقف الجسم، فقد يقتربون من الناس وقد لا يدركون اليسار واليمين.

3- العوامل الاجتماعية العاطفية:

العاطفة هي حالة نفسية قد تؤثر على الأداء الحركي. حيث يستطيع الأفراد تحقيق التحديات الحركية التي ينسبون إليها مشاعر إيجابية. على سبيل المثال، يستخدم الرياضيون “قوة التفكير الإيجابي” لتصور الإنجاز ومن ثم يظهرون تحسنًا في الأداء الحركي نتيجة لذلك. بالمقابل، قد يكون لدى الأطفال صعوبة في الأداء بأفضل حالاتهم عندما يمرون بمشاعر سلبية (مثل القلق أو الخوف). كما قد يكون أداء الأطفال أقل فعالية إذا شعروا بالضغط أو الحكم عليهم، كما قد يخافون من الفشل.

قد يرغب الأطفال في أداء نشاط أو مهارة ويشعرون بالإحباط عندما لا يستطيعون ذلك. كما يمكن أن توفر مشاهدة تعبيرات الطفل أثناء الأداء الحركي إشارات للمعالجين حول مشاعر الطفل وصعوبة المهمة المتصورة. وعندما يكون الطفل شديد التوتر أو الخوف، يتم تنشيط النظام الودي، مما يجعل من الصعب على الطفل حل المشكلة أو تعلم مهارة حركية جديدة. كما يتعلم الأطفال الحركة بشكل أفضل عندما يواجهون تحديًا يمكن تحقيق النجاح فيه ويكونون مستعدين عاطفيًا للمشاركة في حل المشكلات.

4- المهام والواجبات:

تشير خصائص المهمة إلى الطبيعة وخصائص الكائن والأهداف والقواعد. كما يمكن تعريف طبيعة المهمة على أنها بسيطة أو معقدة. بشكل عام، تتطلب المهام البسيطة الحد الأدنى من الاهتمام والاستجابات الحركية القصيرة، كما تتطلب المهام الحركية المعقدة درجة عالية من الاهتمام وهي بشكل عام أكثر جاذبية، كما أن المهام التي تتطلب الدقة غالبًا ما يتم تعريفها على أنها معقدة وقد تكون أكثر صعوبة بالنسبة للأطفال (مثل الكتابة اليدوية مقارنة بالخربشة).

تؤدي ممارسة المهام الحركية المعقدة إلى تغييرات في اللدائن العصبية أكبر من ممارسة مهمة حركية بسيطة، عند مقارنتها بالمهام الحركية البسيطة، حيث يُظهر البالغون زيادة أكبر في النشاط العصبي أثناء وبعد ممارسة مهمة معقدة. ومن المثير للاهتمام، أنه تم الإبلاغ عن هذه النتائج بعد جلسة تدريب واحدة. كما تشير هذه النتائج إلى أن ممارسة مهمة أكثر تعقيدًا ينتج عنها تغيرات في اللدائن العصبية أكبر من ممارسة مهمة حركية بسيطة.

تحدد طبيعة المهمة سرعة الحركة المطلوبة ونعومتها وقوتها ودقتها. كما تتضمن المهام المفتوحة دعم الأسطح أو الأشياء أو الأشخاص في البيئة التي تتحرك. كما تتضمن المهام المغلقة كائنات وأشخاصًا وتضاريس ثابتة، كما يقرر المتعلم البداية والنهاية.

تؤثر خصائص الأشياء (الحجم والشكل والوزن والملمس والجوانب الحسية) والمعنى المنسوب للمهمة (الأهداف والقواعد) على المتطلبات الحركية. حيث يستجيب الأطفال بشكل مختلف عند الوصول للأشياء الكبيرة مقارنة بالأشياء الصغيرة. كما يوجهون اليد في بداية الوصول ويضبطون الأصابع في النهاية للإمساك بالأشياء الصغيرة، كما يحدد شكل الكائن كيف يستعد الشخص للإمساك به. قد يعاني الأطفال الذين يعانون من تحديات حركية مثل الشلل الدماغي من صعوبة مع هذه التعديلات.

تساعد تحمل الأشياء جنبًا إلى جنب مع القواعد والأهداف المرتبطة بالأشياء على توجيه الأطفال فيما يتعلق بالحركة المتوقعة. كما تحمل تكلفة الكائن هي خاصية كائن أو بيئة تسمح للفرد بأداء إجراء. على سبيل المثال، يقدم تزويد الطفل بملعقة وطعام إشارة إلى كيفية استخدام الكائن وبالتالي الأداء الحركي المطلوب. كما تشير الأبحاث إلى أنه يجب على الممارسين الانتباه إلى العديد من ميزات الكائن: عدد الأشياء المطلوبة للعمل والمعلومات التي تنقلها الكائنات والأهداف (مقيسًا بوقت الحركة ونمط الفهم وأداء المحرك). إن إنشاء علاقة واضحة بين الهدف والشيء (الأشياء) يعزز الأداء الحركي.

5- السياقات البيئية:

يقوم الممارسون بتقييم السياقات المادية والاجتماعية والثقافية والزمنية والافتراضية والشخصية التي تحدث فيها الحركة والأداء المهني. على سبيل المثال، قد يتحرك الأطفال بنجاح في بيئة سريرية منظمة ولكنهم يجدون صعوبة في التنقل في التضاريس غير المستوية في الهواء الطلق. كما قد يؤثر الضوء والتضاريس والإعداد والجاذبية والحداثة في الإعداد على أداء الطفل. على سبيل المثال، كان الأطفال أكثر مرحًا وتحركًا أكثر (وفقًا لمقاييس Actiograph) عند الاستراحة عندما تكون الأشياء الجديدة (مثل بالات القش والإطارات ) تم تقديمها.

يمكن للبيئة الاجتماعية أن تفرض متطلبات حركية إضافية على الأنشطة. على سبيل المثال، قد يؤدي الطفل “حركات رقص” أمام أسرته ولكنه يظهر تدني الجودة عندما يكون أمام زملائه في المدرسة. بالإضافة إلى الضغط الاجتماعي من “الأداء” يؤثر على الحركة، قد تؤثر التوقعات الثقافية على الأعمال الحركية. كما تقبل بعض الثقافات العائلية حركة أقل جودة، بينما يتوقع البعض الآخر حركات دقيقة.

تشمل الجوانب الزمنية المرحلة التطورية للطفل، حيث يُسمح للأطفال الأصغر سنًا بأن يكونوا “سخفاء” في حركاتهم، في حين قد يحتاج المراهق إلى التحكم في الحركات بعناية أكبر لتحقيق النجاح. وتتضمن السياقات الافتراضية التفاعلات الحركية مع شاشة الكمبيوتر، حيث قد تساعد ألعاب الفيديو الأطفال على تطوير مهاراتهم الحركية في بيئة خاضعة للرقابة وتتضمن السياقات الشخصية سمات الطفل التي تعزز الحركة أو تمنعها.

يأخذ الممارس الماهر في الاعتبار كل هذه السياقات عند تحليل الأداء الحركي للطفل. كما يسمح التحليل الدقيق للأداء الحركي للطفل في مجموعة متنوعة من السياقات للممارس بتحديد نقاط القوة والضعف لدى الطفل. حيث يقيس اختبار الدعم البيئي تأثير البيئة على اللعب ويمكن أن يزود الممارسين ببنية عند تحليل المسرحية البئية. وغالبًا ما يقوم المعالجون بتقييم البيئة بشكل غير رسمي، مع التركيز على تحديد العوامل التي يبدو أنها الأكثر تأثيرًا على الأداء المهني للطفل.

كيف ينتج أداء الحركة من التفاعل بين الأنظمة القابلة للتكيف والمرنة؟

تنشأ الحركة من التفاعلات بين العديد من الأنظمة. حيث يمكن توضيح مدى تعقيد الحركة من خلال فحص متطلبات النظام للمهمة الحركية المعقدة للكتابة اليدوية، كما تتضمن الكتابة اليدوية المهارات الحركية الدقيقة والتنسيق البصري الحركي والتخطيط الحركي وحس الجسم والانتباه المستمر والمهارات الإدراكية والحساسيات اللمسية والحركية، كما يجب أن يمسك الأطفال بالقلم الرصاص ويحافظوا على الوضعية، مما يتطلب نظامًا عصبيًا عضليًا سليمًا.

يجلس الأطفال في وضع مستقيم (التحكم في الوضع) وينسقون الحركة الحركية الدقيقة ويخططون لكيفية تحريك القلم بالعلاقة مع الورقة (الحركة البصرية والإدراك). كما يشعرون بالجسم (قلم رصاص) في أيديهم (التجسيم) ويكتشفون كيف يتحرك (الحس الحركي). وأثناء الرسم بسلاسة على الورق، يختبر الأطفال تغييرات طفيفة في مركز الثقل (التوازن)، والتي يجب معالجتها وإجراء تغييرات طفيفة في النغمة استجابةً (للبقاء في وضع قائم). كما تعمل على تثبيت الجذع وعضلات الكتف للتحكم في الكوع والمعصم والأصابع للكتابة.

كما يمارسون الضغط (القوة) على القلم الرصاص والورق ويستخدمون التوقيت والتسلسل لتشكيل الحروف بالترتيب ويحضرون إلى المهمة جنبًا إلى جنب مع التأثيرات البيئية (على سبيل المثال، يتحدث المعلم أو الأطفال). كما قد تؤثر العوامل المعرفية والتحفيزية على الكتابة اليدوية، فضلاً عن الشعور بالكفاءة الذاتية. حيث تقدم الكتابة اليدوية مثالاً على مدى تعقيد المهمة الحركية وكيف تؤثر الأنظمة المتعددة على الحركات.