العلاج الوظيفي وتقييم التكنولوجيا المساعدة:
المساهمة المحتملة لأجهزة التكنولوجيا رائعة. ومع ذلك، فإن المساهمة الحقيقية للتكنولوجيا المُعينة تحدث فقط كنتيجة لتقييم ماهر ومدروس وشامل يركز على أهداف المريض، حيث أن التقييمات مدفوعة بأهداف واحتياجات المريض. كما يمكن لأفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية، الذين يتحدثون نيابة عن المريض الذي يعاني من ضعف في التواصل، تحديد الأهداف والاحتياجات.
المعالجون المهنيون، بسبب معرفتهم بالضعف الوظيفي والتكيفات، غالبًا ما يكونون نقطة دخول لاستكشاف الاحتمالات التي أوجدتها المعالجات، بصفته عضوًا في فريق التكنولوجيا العالية، كما يحاول المعالج المهني فهم سبب إحالة المريض ويسعى إلى التعرف على الدور الذي قد تلعبه التكنولوجيا في تعويض الضعف ومساعدة الأفراد في تكوين توقعات واقعية.
يأتي المرضى وأفراد الأسرة ومقدمو الرعاية إلى تقييم التدريب العملي مع احتياجات ودوافع مختلفة، على سبيل المثال، قد يحتاج الشاب البالغ الذي ينتقل إلى الكلية إلى تكنولوجيا الكمبيوتر والتدريب من أجل إكمال المهام بشكل أكثر كفاءة والمشاركة في مناقشات الفصل عبر الإنترنت أو تطوير المشروع.
وقد يحتاج الشخص البالغ المصاب بإعاقة حركية مكتسبة حديثًا إلى التعرف على التقنيات، مثل كرة التتبع أو التعرف على الكلام من أجل العودة إلى العمل. بالإضافة إلى أهدافهم وأولوياتهم يركز التقييم على مواقف المرضى والأسرة تجاه التكنولوجيا المساعدة. حيث يتبنى بعض الأشخاص التكنولوجيا بسهولة ويدمجونها في المهام والروتين، ويقاومه الآخرون بل ويخافونه.
يشعر البعض أن أحدث المعدات عالية التقنية ليست ضرورية ويفضلون أجهزة أبسط وأكثر شيوعًا. وقد تؤثر الخلفية الدينية والثقافية للمرضى وأذواقهم الشخصية أيضًا على اختيارهم للأجهزة. كما أنه من المرجح أن يتم استخدام الأجهزة التي تقع ضمن السياق الشخصي والاجتماعي والثقافي للمريض أكثر من تلك الموجودة خارج منطقة راحته. وهناك عدة عوامل يجب أخذها في الاعتبار لأن عدم رضا المريض يؤدي إلى التخلي عن استخدلم التكنولوجيا، وبوضع القيم الشخصية جانبًا، يركز المعالج على معالجة أهداف المريض وتفضيلاته.
نظرًا لأن المعالجين المهنيين الجدد الذين نشأوا مع التكنولوجيا وهم مرتاحون بالفعل لمجموعة متنوعة من الأجهزة الرقمية وبدأ الإنترنت في الممارسة، ستصبح الحلول الرقمية أكثر شيوعًا في ممارسة الاداء المهني. كما سيكتشف بعض المعالجين أنهم يتمتعون بتركيز أكثر تخصصًا على التكنولوجيا وسيبحثون عن فرص للعمل مع فريق التكنولوجيا لتلبية احتياجات المرضى الذين سيستفيدون من أنواع أكثر تخصصًا من أجهزة التكنولوجيا.
أعضاء الفريق:
نظرًا للتنوع الكبير في أجهزة التكنولوجيا المتوفرة، يتم تقديم خدمات التكنولوجيا غالبًا بمساعدة فريق متعدد التخصصات يتكون من مجموعة متنوعة من المهنيين وأصحاب المصلحة. كما أن المريض والأسرة ومقدمو الرعاية لهم أدوار رئيسية لأنهم سيستخدمون المعدات على أساس يومي، وقد يختلف المحترفون في الفريق وفقًا لاحتياجات المريض.
- خبير الجلوس، أخصائي العلاج الطبيعي أو المهني، يفهم تعظيم الوظيفة الحركية الدقيقة عند الجلوس. ومع وضع أنشطة المريض في الاعتبار، يقوم هذا الخبير بتقييم الموقف وذاكرة القراءة فقط وتحديد زوايا دعم المقعد والظهر والقدم ونوع الوسادة (على سبيل المثال، الدعم أو تخفيف الضغط أو التكيف مع الوضع غير الطبيعي).
إذا كان المريض يستخدم كرسيًا متحركًا، فإن التقييم يشمل تجربة باستخدام كرسيه المتحرك. حيث يمكن أن يُؤثّر قرار استخدام كرسي متحرك يدوي أو يعمل بالطاقة على اختيار واستخدام أجهزة التكنولوجيا الأخرى. - يركز اختصاصي الوصول وعادة ما يكون معالجًا وظيفيًا، على إيجاد أفضل طريقة للتحكم في جهاز التكنولوجيا. كما يعمل اختصاصي الوصول مع مورد تكنولوجيا إعادة التأهيل و / أو مهندس إعادة التأهيل في اختيار وتطوير التحكم لأجهزة معينة، مثل أجهزة الكمبيوتر.
- المعلم للمريض وهو طالب يصف مهام العمل المدرسي ويساعد على ضمان أن حلول التكنولوجيا تدعم المهام التعليمية والمشاركة المدرسية.
- سيوافق مستشار إعادة التأهيل المهني، إذا كان المريض يعمل أو يستعد للعمل على حلول التكنولوجيا المساعدة ويساعد في التمويل.
- يقود أخصائي التخاطب واللغة ذو الخبرة في مساعجة الفريق عندما يكون التواصل هو محور التركيز. حيث يقيِّم أخصائي النطق إمكانات المريض في التواصل الشفهي والمكتوب ويحدد مجموعة الرموز المراد استخدامها (الأبجدية والصور وما إلى ذلك) ويتعاون مع اختصاصي الوصول.
- قد يكون مهندس إعادة التأهيل في الفريق إذا كان لدى المريض احتياجات معقدة ومن غير المُرجّح أن تكون الحلول الجاهزة فعّالة. وقد يدمج المهندس عدة أنواع من التكنولوجيا عندما يكون لدى المرضى خيارات قليلة للتحكم. على سبيل المثال، سيحتاج المريض الذي يتمتع بتحكم موثوق به على شخص واحد فقط إلى نظام تحكم متكامل يسمح لهذه الحركة الصغيرة بقيادة كرسي متحرك وتشغيل جهاز كمبيوتر.
- قد يساعد الأخصائي الاجتماعي في تحديد مصادر التمويل أو تقديم المشورة لأن المرضى وغيرهم من الأشخاص المهمين يتعاملون مع الإعاقة.
تقييم التكنولوجيا المساعدة:
قبل تقييم التكنولوجيا المساعدة، يحتاج الفريق إلى فهم أهداف المريض المتعلقة بالأدوار وأداء الأنشطة لدعم الأدوار. حيث يمكن إنجاز هذا النهج الذي يركز على المريض وهو سمة رئيسية لتقييم العلاج المنهي، إما من خلال مقابلة منظمة أو استبيان قبول.
بالنسبة لبعض المرضى، يتم التعبير عن الأهداف من قبل أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية. وبمجرد تحديد الأهداف، يُفتح الباب للتركيز على منطقة معينة من التكنولوجيا المُعينة وفئات الحلول ولتقييم المهارات والقدرات الحالية لتحديد طرق الوصول المحتملة. وخلال هذا الجزء من التقييم، من المهم تجميع صورة واقعية للتحكم الحركي للمريض والمهارات الاجتماعية والقدرات المعرفيةوالحسية، بالإضافة إلى البيئات التي سيستخدم فيها المريض الأجهزة.
فيما يلي المجالات التي يتم تناولها بشكل عام في تقييمات التكنولوجيا المساعدة:
- الجلوس: الجلوس الأمثل أمر إلزامي لتحقيق أفضل النتائج خلال بقية التقييم. إذا كان المريض يستخدم نظام جلوس لا يوفر الدعم الكافي، فإن الأداء الذي تمت ملاحظته خلال أنشطة تقييم التكنولوجيا اللاحقة لن يظهر بدقة قدرة المريض.
وفي بعض الأحيان لا يمكن معالجة مشاكل الجلوس قبل بقية التقييم. وعندما يحدث هذا يمكن استخدام جهاز محاكاة جلوس مع ظهر قابل للتعديل وجوانب ومساند للذراعين وجذع جانبي ودعامات للقدمين لتلبية مجموعة واسعة من احتياجات دعم الوضع. الحل الأمثل هو تقييم المرضى في نظام الجلوس المناسب لهم.
هناك عامل مهم آخر يجب تحديده في وقت مبكر من التقييم وهو المكان وفي أي المواقف يقضي المريض معظم الوقت. حيث أن طرح هذه الأسئلة في بداية التقييم يتجنب التوصية بأساليب الوصول التي يمكن للمريض استخدامها بدقة في كرسيه المتحرك فقط لاكتشاف أن المريض في المنزل يقضي معظم الوقت في السرير أو كرسي الصالة. كما أنه بمجرد حل مشكلات الجلوس، تتم معالجة التحكم في المحرك للوصول - التحكم في الحركة: من الناحية المثالية، تكون طريقة الوصول (على سبيل المثال، الكتابة باللمس على لوحة المفاتيح) سهلة. حيث تأتي السهولة بعد ممارسة مهارة ما وصقلها ويسمح بتوجيه الانتباه إلى الأفكار. وللوصول إلى السهولة، هناك حاجة إلى طرق الوصول التي يمكن للمريض تنشيطها باستمرار وموثوق بها وبقوة.
للتخطيط للتحكم المادي في أجهزة التكنولجيا، يحتاج المعالج إلى تحديد أجزاء الجسم المثلى التي يمكن استخدامها للوصول واللمس واللف والتنصت وما إلى ذلك. وهذا يؤدي إلى تقييم وظيفي لـ نطاق الحركة، والتنسيق والتحمل. في كثير من الأحيان، يعرف المرضى وأفراد أسرهم ومقدمو الرعاية أفضل شرائح جسم المريض الخاضعة للتحكم ويمكنهم تقديم هذه المعلومات.
عادةً ما يتم تقييم اليدين والأصابع أولاً لأن البشر يفضلونها للتفاعل مع الأشياء. إذا لم يكن الأمر كذلك، يتم تقييم حركة الرأس بعد ذلك. حيث يتمتع المرضى الذين لديهم سيطرة محدودة على تجهيزاتهم في بعض الأحيان بتحكم ممتاز في حركات الرأس، وإذا كان الرأس ناجحًا جزئيًا فقط، فيتم التفكير في استخدام حركات العين. - المعرفة: عادةً ما يتم تقييم الإدراك بشكل غير رسمي أثناء التقييم، كما أنه أثناء أنشطة التقييم والتفاعل من الممكن تقدير مدى اهتمام المريض ومستوى القراءة والذاكرة قصيرة وطويلة المدى والقدرة على اتباع التعليمات وتسلسل المهام. كما يمكن أن يكون التقييم النفسي العصبي مفيدًا جدًا أيضًا.
حيث تساعد معرفة المزيد عن الأداء المعرفي فريق التكنولوجيا على تحديد الأجهزة التي تتمتع بالميزات وخصائص الأداء التي ستطابق القدرة المعرفية للمريض. كما يجب تقييم المريض الذي يعاني من صعوبات التعلم أو الإعاقة الذهنية المرتبطة بحادث الأوعية الدموية الدماغية أو إصابات الدماغ الرضية من أجل الإدراك البصري.
كما تساعد المعرفة حول المشكلات الواقعية أو ثبات الشكل الفريق على ضمان أن العرض المرئي قابل للاستخدام. وقد تحتاج إلى وضع الرموز أو الكلمات أو الرموز بعيدًا عن بعضها البعض أو قد تحتاج الخلفية إلى التبسيط لتقليل التحفيز البصري. - حدة البصر والإدراك البصري: يجب أن ينظر فريق تقييم التكنولوجيا دائمًا في الرؤية لأن العديد من الإعاقات تُؤثّر على حدة البصر أو المهارات الحركية أو الإدراك البصري. كما ستؤثر حدة البصر على حجم الرموز المستخدمة في لوحات الاتصالات وأحجام الحروف والأيقونات على شاشة الكمبيوتر. ويمكن أن يساعد تقليل المسافة من العين إلى الشاشة (عادةً بطول ذراع واحدة). ومن الممكن أيضًا استخدام الخيارات الموجودة في لوحة تحكم الكمبيوتر لتغيير السطوع أو دقة الشاشة أو إضافة التكبير أو تغيير التباين.
يجب ملاحظة ذاكرة القراءة فقط وحركات العين المترافقة وقطع المجال البصري والتتبع. حيث تعتبر معرفة مدى حركة العين وما إذا كانت العينان تعملان معًا أمرًا مهمًا بشكل خاص عندما يستخدم المرضى طرق الاختيار غير المباشرة. كما تتطلب هذه الطريقة من العين تتبع أو تتبع المؤشر وخيارات المسح للعثور على عنصر معين. إذا لوحظ عدم التوازن، فيجب تحديد تفضيل العين ويجب استخدام هذه المعلومات أثناء التقييم وبعد ذلك أثناء إعداد الجهاز.
كما تساعد المعلومات حول فقدان المجال المرئي في تحديد موقع العروض المرئية وقد تؤثر على اختيار الخط أو حجم الخط أو التباين للمساعدة في التعويض. إذا تم إعاقة التتبع البصري، فقد يساعد العمل العلاجي باستخدام مفتاح واحد وبرمجيات السبب والنتيجة في تطوير هذه المهارة للمستخدمين الذين لديهم خبرة محدودة في التحكم في بيئتهم.
