العلاج الوظيفي وتقييم قدرات الإحساس

العلاج الوظيفي وتقييم قدرات الإحساس:

تحدد جمعية العلاج المهني الأمريكية (AOTA) المهارات الحسية الإدراكية بأنها “أفعال أو سلوكيات يستخدمها المريض لتحديد والاستجابة للأحاسيس وتفسير وتنظيم وتذكر الأحداث الحسية عبر الأحاسيس التي تشمل الأحاسيس البصرية والسمعية والحسسية واللمسية والشمية والذوقية والدهليزية. ” في هذا المقال، ستتم مناقشة الأحاسيس اللمسية والحرارية والاستعدادية وسيتم وصف طرق تقييم هذه الحواس. يعد الإحساس باللمس في جميع أنحاء الجسم ضروريًا للأداء المهني الكفء، ولكن الإحساس باللمس مهم بشكل خاص في اليدين. وصف موبيرج الأيدي بدون إحساس بأنها مثل العيون بدون رؤية.

بعد الولادة مباشرة، يتم قصف الرضيع بأحاسيس لمسية تختلف عن تلك الموجودة في الرحم وفي غضون أسابيع قليلة، يتعلم الرضيع تفسير العديد من المحفزات اللمسية، مثل اللمسة المهدئة من أحد الوالدين التي تجلب الراحة والرضا. تدعم هذه القدرة المطورة مزيدًا من التطوير للقدرات والمهارات حيث يستخدم الرضيع اللمس لإمساك شيء ما وجمع يديه معًا في خط الوسط والتواصل لضرب وجه أحد الوالدين. هذه القدرات ضرورية لأدوار الصيانة الذاتية والتعزيز الذاتي والتقدم الذاتي في الطفولة وطوال مرحلة البلوغ.

دور الإحساس في الوظائف المهنية:

تم وصف دور الإحساس في الأداء المهني بشكل كبير في حساب كول لإيان ووترمان، الذي أصيب بمرض عصبي نادر في سن التاسعة عشرة أدى إلى فقدان كل إحساس اللمس في جسده من الرقبة إلى أسفل. لم يكن لديه أي وعي بمواقف ذراعيه أو ساقيه أو جسده.
على الرغم من أن عضلاته لم تتأثر، فإن أي محاولة للحركة كانت خارجة عن السيطرة. أدت محاولة إيان الأولى للوقوف إلى سقوطه “في كومة، مثل كومة من الملابس المبتلة “و لم يكن قادرًا على إطعام نفسه أو ارتداء ملابسه أو القيام بأي نشاط وظيفي يتطلب التحكم في الحركة. على مدار عدة سنوات، تعلم ووترمان كيفية إكمال الأنشطة الوظيفية عن طريق استبدال الرؤية بإحساسه المفقود. يجب مراقبة كل حركة بعناية والتحكم فيها بوعي. أدى المستوى العالي من التركيز المطلوب والطاقة التي يتم إنفاقها لإكمال أنشطة الرعاية الذاتية اليومية وأنشطة العمل إلى قيام كول بتسمية قصة حياة الرجل المائي، الكبرياء والماراثون اليومي.
على الرغم من أن فقدان الإحساس مثل Waterman دون أي خسارة في المحرك أمر غير معتاد، إلا أنه يمثل الارتباط الوثيق بين المحرك والأنظمة الحسية. مع فقدان الحواس في اليد، يضعف التنسيق الحركي وتقل القدرة على التلاعب، ويعتمد مقدار القوة اللازمة للحفاظ على الإمساك بشيء ما أيضًا على ردود الفعل الحسية. عادة، نستخدم القوة الكافية للتغلب على جاذبية الجاذبية، مع الأخذ في الاعتبار مقدار الاحتكاك الذي يوفره نسيج السطح.
بدون الإحساس باللمس الكافي، تكون القوة المستخدمة في الإمساك بجسم ما أقل أو أعلى من القوة المطلوبة، مما يؤدي إلى انزلاق الأشياء من الإمساك وسحق الأشياء الرقيقة (مثل كوب الرغوة البلاستيكية) بفعل قوة الإمساك المفرطة أو إصابة العضلات بالتعب من فرط النشاط.
تتطلب بعض الأنشطة ردود فعل حسية لأنها تعتمد كليًا على حاسة اللمس، مثل تحديد درجة حرارة وعاء مأخوذ من الميكروويف. تتيح لنا الأحاسيس اللمسية معرفة ما إذا كان الطعام دافئًا وما إذا كان الوعاء ساخنًا جدًا بحيث لا يمكن حمله إلى الطاولة. يساعد الإدراك اللمسي، اللمس النشط، على تحديد الخصائص ثلاثية الأبعاد للأشياء.
إن العثور على عملات معدنية أو أشياء أخرى في الجيب وتثبيت قلادة أو إغلاق سحاب خلفي هي أمثلة على الأنشطة التي لا تستخدم الرؤية فيها، لذلك، نعتمد كليًا على ردود الفعل الحسية. هذا هو الشعور اللمسي الذي يخبرنا عندما تكون أحذيتنا الجديدة ضيقة بعض الشيء وكان من الأفضل إزالتها أو سنحصل على نفطة، لا يعيق ضعف الجهاز الحسي الجسدي الحركة فحسب، بل يزيد أيضًا من خطر الإصابة.

أغراض التقييم الحسي:

• تقييم نوع ومدى فقدان الحواس.
  
• تقييم وتوثيق الانتعاش الحسي.
  
• المساعدة في التشخيص.
  
• تحديد الضعف والقيود الوظيفية.
  
• توفير التوجيه لتدخل العلاج الوظيفي.
  
• تحديد الوقت لبدء إعادة التربية الحسية.
  
• تحديد الحاجة إلى التعليم لمنع الإصابة أثناء الأداء المهني.
  
• تحديد الحاجة إلى إزالة التحسس.
  قبل التفكير في التقييم الحسي، يحتاج المعالجون إلى فهم جيد للهياكل العصبية المسؤولة عن الإحساس باللمس.
  

الأسس الفسيولوجية العصبية للإحساس اللمسي:

توجد مستقبلات للإحساس باللمس داخل الجلد والعضلات والمفاصل. عادة ما يكون كل مستقبل عن طريق اللمس متخصصًا في نوع واحد من التحفيز الحسي مثل اللمس أو درجة الحرارة أو الألم، وقد تظهر أنواع الإحساس وأنواع معينة من المستقبلات والخلايا العصبية المقابلة التي تربط المستقبلات الحسية بالحبل الشوكي وفي النهاية بالقشرة الدماغية، يتم تتبع النبضات العصبية المسارات الموصوفة إلى الدماغ، حيث يتم إدراك الأحاسيس وتفسيرها.
يمكن اعتبار كل خلية عصبية حسية ونهاياتها البعيدة والقريبة وحدة حسية. تخدم كل وحدة حسية منطقة من الجلد تشمل مجالها الاستقبالي المحدد وقد يثير أي محفز في أي مكان في الحقل استجابة، لكن المنبهات المطبقة على مركز المجال الاستقبالي تنتج الأحاسيس بسهولة أكبر. بعبارة أخرى، يكون لمركز المجال الاستقبالي عتبة أقل من المحيط. تتداخل الحقول المتلقية المجاورة، لذلك، يستحضر حافز واحد ملف تعريف الاستجابات من الوحدات الحسية المتداخلة.
يُسمّى الاختلاف في عدد الوحدات الحسية في منطقة معينة من الجلد كثافة التعصيب. للوجه واليد والأصابع كثافة عالية من التعصيب. المناطق ذات الكثافة التعصيب العالية حساسة للغاية ولها مساحة تمثيل كبيرة نسبيًا داخل المنطقة الحسية الجسدية من القشرة، التلفيف اللاحق للفص الجداري.
يتم وصف المسارات الحسية ويبسطان عملية معقدة. على سبيل المثال، تثير المنبهات اللمسية للقوة الكافية استجابات من كل من مستقبلات اللمس الثابتة والمتحركة وربما أيضًا من مستقبلات الألم، تنشط المنبهات الحارة والباردة مستقبلات الألم بدلاً من مستقبلات درجة الحرارة. يبدو أن إدراك الحركة المشتركة (التخدير الحركي) والموضع المشترك (الاستدلال الذاتي) ناتج عن معلومات من أنواع متعددة من المستقبلات. يختلف الباحثون حول الإسهامات النسبية لمستقبلات المفاصل والعضلات والجلد في استقبال الحس العميق والحركة.
يستخدم المعالجون فهمًا قويًا للفيزيولوجيا العصبية للجهاز اللمسي لاختيار تقنيات التقييم والعلاج للتشوهات الحسية. وهم يجمعون بين هذا الفهم والمعرفة بالأنماط النموذجية للضعف الناتج عن الإصابة والمرض قبل تنفيذ تقييم الإحساس.

المسارات العصبية للمنبهات الحسية: