العلاج الوظيفي وتقييم القدرات والإدراك

تقييم القدرات: الإدراك

يشير الإدراك إلى الوظائف المتكاملة للعقل البشري التي تؤدي معًا إلى التفكير والعمل الموجه نحو الهدف. الإدراك هو أساس الوجود والعمل ويتضح في كيفية تفاعل الناس مع الآخرين وأداء الأنشطة البسيطة والمعقدة في الحياة اليومية. ربما يتم توضيح الدور المركزي للإدراك في الأداء المهني بشكل أفضل حيث يتخيل المرء كيف يجب أن يكون عليه الحال أن يفقد فجأة القدرة على التركيز والتذكر وحل المشكلات. يصف الناجون من إصابة الدماغ الرضحية كيف أصبحت روتينهم وبيئاتهم المألوفة في السابق فوضوية ومربكة ومخيفة، مما يدمر إحساسهم بالهوية والكفاءة.

يقوم المعالجون المهنيون بتقييم الإدراك لأن العديد من الأشخاص الذين يبحثون عن خدمات العلاج المهني من المرجح أن يكون لديهم قدر من الضعف الإدراكي الذي يؤثر على قدرتهم على المشاركة في إعادة التأهيل وتحقيق نتائج إعادة التأهيل، يمكن أن تكون التغييرات المعرفية مؤقتة أو ثابتة نسبيًا أو تقدمية. وقد يعاني العديد من الناجين من TBI من عجز في سرعة معالجة المعلومات والانتباه والذاكرة والوظائف التنفيذية التي تستمر لأشهر أو سنوات بعد الإصابة. هناك عدد غير ملحوظ من الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الحبل الشوكي لديهم أيضًا TBI متزامن مع آثار مماثلة على الإدراك.
قد يعاني الأفراد المصابون بحالات مزمنة أيضًا من تغيرات معرفية بما في ذلك مرضى التصلب المتعدد ومرض باركنسون والسرطان والصرع، الذئبة الحمامية الجهازية وفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسبة. حتى الأفراد الذين يعانون من السكتة الدماغية الخفيفة والمستقلين في أنشطة الحياة اليومية (ADL) قد يكون لديهم خلل وظيفي تنفيذي يؤثر على قدرتهم على العمل والقيادة والانخراط في الأنشطة الترفيهية.

تحديد القدرات والقدرات الجهوية:

يشير مصطلح الإدراك بشكل عام إلى نتاج العديد من العمليات المتكاملة التي يقوم بها الدماغ والتي تسمح للبشر بأن يكونوا على دراية وتفكير وتعلم وحكم وتخطيط وتنفيذ السلوك وتشمل هذه المجالات والعمليات التوجيه والإدراك والانتباه والذاكرة والتعلم والحكم والمنطق واللغة والوظائف التنفيذية ومن غير الواضح كيف تتفاعل هذه العمليات والمجالات بدقة لتمكين الوجود والتفكير والعمل ولكن يبدو أن الوظائف التنفيذية قد تتحكم في العمليات المعرفية الأخرى وتنسيقها في خدمة العمل الموجه نحو الهدف، ضع في الاعتبار تحديدات العمل التي تتبع وكيف يمكن ملاحظة الخلل في الأنشطة اليومية.

المظاهر المحتملة الملحوظة للخلل المعرفي:

العمليات المعرفية الأولية:

يُعتقد أن العمليات المعرفية الأساسية مثل التوجيه والانتباه والذاكرة شرط أساسي لقدرات التفكير ذات المستوى الأعلى مثل الوظائف التنفيذية وما وراء المعرفة. بمعنى، يجب أن يكون لدى الناس إحساس بالمكان أو الزمان وبعض القدرة على تركيز انتباههم وتذكر المعلومات من أجل التفكير في المشكلات وحلها والتخطيط لها وتنفيذ الأنشطة المعقدة.

الاتجاه(Orientation):

يشير التوجيه إلى وعي الذات فيما يتعلق بالشخص والمكان والزمان والظروف إن عيوب التوجيه عادة ما تكون أعراض خلل في الدماغ، حيث يكون التشوش في الزمان والمكان أكثر شيوعًا.

الانتباه(Attention):

اشتهر ويليام جيمس بمصطلح الانتباه على أنه “امتلاك العقل، بشكل واضح وحيوي لواحد من ما يبدو أنه العديد من الأشياء الموجودة في نفس الوقت أو قطارات التفكير. تعتمد القدرات المتعمدة على مناطق الدماغ المتعددة بما في ذلك القشرة الحزامية والجهاز الحوفي والقشرة الأمامية الجبهية والمناطق الحسية، يُعتقد أن كل شخص لديه قدرة محدودة على الاهتمام الواعي بالمعلومات – وهو حد أعلى متصل بشدّة يملي عدد المدخلات التي يمكن معالجتها في وقت واحد.
يُعدّ نقص الانتباه أمرًا شائعًا بعد إصابة الدماغ حيث تعمل العديد من المناطق العصبية المنتشرة لدعم القدرات الفردية لدى الأفراد ويمكن أيضًا تجربة استشهاد ديفي بسبب قلة النوم أو نقص التغذية. يعتمد التعلم على الانتباه حيث لا يستطيع الأفراد التشفير في محفزات الذاكرة أو المحتوى الذي لا يحضرونه.

مكونات الانتباه والتأثير على الأداء:

الذاكرة(Memory):

تشير الذاكرة بشكل عام إلى تخزين المعلومات واسترجاعها. بدلاً من عملية أحادية أو بناء، هناك العديد من أنواع العمليات العصبية التي تدعم سعة ذاكرة الفرد، لا يزال الخبراء يتناقشون حول ما يحدث خلال عملية التذكر.
نموذج معالجة المعلومات الذي اتخذه أتكينسون وشيفرين، والذي يسلط الضوء على مراحل اكتساب المعارف والمهارات الجديدة وتوظيفها، هو واحد من العديد من المفاهيم حول كيفية حدوث هذه العملية، نستخدم هذا النموذج لإدخال المفاهيم المتعلقة بالذاكرة مع الاعتراف بالنقاش المستمر بشأن المصطلحات الدقيقة ومعانيها في هذا المجال.

السجلات الحسية:

يتم الاحتفاظ بالمعلومات من البيئة لفترة وجيزة (بالمللي ثانية) في سجلات (أو مخازن) خاصة بحواس الإنسان، تسمى مرحلة التسجيل هذه بصمام السحب لتحديد البيانات التي يتم تخزينها من البيئة في نهاية المطاف. تتأثر هذه المرحلة بحدة الحواس (مثل السمع والرؤية) والمجموعة العاطفية والإدراك.

ذاكرة قصيرة المدى / ذاكرة عاملة:

تعكس المرحلة قصيرة المدى من معالجة المعلومات “كليات العقل البشري التي يمكنها الاحتفاظ بكمية محدودة من المعلومات في حالة يسهل الوصول إليها مؤقتًا”. لديها العديد من الملصقات: الذاكرة الأساسية والذاكرة الفورية والذاكرة قصيرة المدى والذاكرة العاملة.
يتعلق مصطلح الذاكرة الأولية بنمط من الحلقة العصبية المرتبطة بفكرة معينة والتي قد يكون أو لا يدركها الشخص. تتضمن هذا البيانات التي تم نقلها للتو من السجلات الحسية المتعلقة بتركيز الانتباه. يتعلق مصطلح الذاكرة العاملة بالعمليات المتعلقة بالاهتمام التي تشارك في إدارة المعلومات الواردة ومعالجة المعلومات المخزنة للتخطيط وحل المشكلات ويمكن اعتباره مقرًا للفكر الواعي، إنه يشير إلى النشر المجهد للموارد المعرفية خلال هذه المرحلة بالإضافة إلى التلاعب بالمعلومات التي تشارك في التفكير النشط.
يعتقد العديد من الخبراء أن الإدخال من السجلات الحسية للشروع في التخزين في الذاكرة طويلة المدى، يجب أن يكون الإدخال موضوع تركيز متعمد في الذاكرة العاملة لمدة 30 ثانية تقريبًا، بدون هذا الانتباه المركز يتحلل تتبع الذاكرة ولا يتم الاحتفاظ بالذاكرة، على عكس الذاكرة طويلة المدى والتي يُعتقد أن لها سعة لا نهائية فإن الذاكرة العاملة لديها سعة تخزين مقيدة تبلغ سبعة زائد أو ناقص قطعتين من المعلومات بالإضافة إلى دورها في معالجة المعلومات، فإن الذاكرة العاملة هي أساس التركيز وحل المشكلات استنادًا إلى النشاط الكهروكيميائي في الدماغ ، تعكس الذاكرة العاملة مساهمة الانتباه في عملية الذاكرة.

ذاكرة طويلة المدى:

في حين أن البيانات الموجودة في الذاكرة العاملة لها مدة صلاحية قصيرة، يمكن تخزين المعلومات في الذاكرة طويلة المدى لمدة دقائق إلى عمر. عندما نتذكر المعلومات (حدث وقع قبل ساعة أو قبل عام)، قمنا بتحديد واسترجاع البيانات من الذاكرة طويلة المدى ونحتفظ بها من أجل الانتباه الواعي والتفكير في الذاكرة العاملة ذات السعة المحدودة ويعتمد التخزين في الذاكرة طويلة المدى على تغييرات دائمة نسبيًا في بنية خلايا الدماغ، على الرغم من أنه لا يبدو أن هناك موقع تخزين محلي واحد للذكريات المخزنة.
يُعتقد أن الذاكرة طويلة المدى تتكون من نظامين فرعيين، ذاكرة صريحة (أو إعلانية) وذاكرة ضمنية (أو غير تعريفية). تتعلق الذاكرة التصريحية بالمعلومات الواقعية وتتضمن ذاكرة عرضية (معرفة المعلومات والأحداث الشخصية مثل ما تناولته على الفطور) والذاكرة الدلالية (معرفة الحقائق حول العالم مثل أن الخيول كبيرة والنمل صغيرة)، الذاكرة الاستباقية هي شكل آخر من أشكال الذاكرة التقريرية، لها علاقة بالتذكر للقيام بالمهام التي يقصدها المرء وتختلف الذاكرة الضمنية أو غير التضخمية عن الذاكرة الصريحة لأنها لا تنطوي على وعي واع بالتعلم وهذا يشمل الذاكرة الإجرائية، التي تتعلق بمعرفة كيفية القيام بالأشياء، يتيح لنا تعلم وتنفيذ الإجراءات الحركية الماهرة.
عادة ما يتم وصف ضعف الذاكرة بأنه خفيف أو معتدل أو شديد بناءً على نتائج التقييم المعرفي، يتم حجز مصطلح فقدان الذاكرة العصبية لوصف فقدان فئات أو شرائح واسعة من الذاكرة الناتجة عن صدمة الدماغ أو السكتة الدماغية أو الورم.