العلاج الوظيفي وما ينتج عن إصابات اليد

التهاب اللقيمة الجانبي أو مرفق التنس:

يشمل التهاب اللقيمة الجانبي الباسطة الخارجية في أصلها، الأكثر شيوعًا هو الباسطة الشعاعية الباسطة، الألم في اللقيمة الجانبية والللوح الباسطة (الجزء القريب من العضلات الباسطة).

يختلف هذا التشخيص سريريًا عن متلازمة النفق الشعاعي، حيث يحدث الرقة بشكل أكثر بعدًا عن الحدبة الشعاعية، يكون اختبار متلازمة النفق الشعاعي مع اختبار الزناد الأوسط (إيجابي إذا كان هناك ألم ثانوي لمقاومة السيلان القريب بينما يحتفظ المريض بتمديد الكوع والرسغ المحايد وامتداد MP) أو عن طريق قرع بعيدًا تقريبًا على الوصلة فوق السطحية العصب الكعبري، اختبار القرع هذا إيجابي إذا تسبب في تشوش الحس.
يجب أن تشمل التمارين التكييف القريب والتثبيت الكتفي، ويجب إرشاد المريض لاستخدام المقابض المدمجة، وفي حالة استخدام جهاز تقويم العظام، يجب القيام بدعم المعصم في التمديد خاصة في الليل.
تتراوح توصيات موضع المعصم المتضخم من محايد إلى حوالي 30 درجة، يتم تجريب أيضًا حزامًا مضادًا، وهو عبارة عن شريط يوضع فوق الواط الباسط لمنع تقلّص العضلات بالكامل ولتقليل الحمل على الوتر خلال النهار مع النشاط.
رسالة السلامة: تجنّب تطبيق حزام القوة المضادة بشدة، لأن هذا يمكن أن يسبب متلازمة النفق الشعاعي.

التهاب اللقيمة الإنسي أو كوع لاعب الجولف:

ينطوي التهاب اللقيمة الإنسية على الثنيات الخارجية في أصلها، وتعتبرالعضلة المثنية (الكعبرية للرسغ) الأكثر شيوعًا. الألم في اللقيمة الإنسية وحشو المثنية (الجزء القريب من العضلات المثنية) ويتفاقم مع مقاومة الانثناء والالتواء، وأن تعزز الرياضة التكييف القريب يجب تجنّب النشاط الذي يتطلب القوة في نطاقات النهاية وتوفير مقابض مدمجة. إذا كان المريض يستخدم جهاز تقويم، يجب الحفاظ على الرسغ في وضع محايد وتجربة رباطًا مضادًا فوق الحشوة المرنة.

التهاب الغدة الدرقية في De Quervain:

التهاب الغضروف الظهري لدى De Quervain هو التهاب في الأوتار يشتمل على الأوتار المخاطية الطويلة الطويلة (APL) والأوتار الباطنية المشدودة (EPB) في المقصورة الظهرية الأولى. هذا هو التهاب الغدد الصماء في الأطراف العلوية الأكثر شيوعًا.

اختبار فينكلشتاين إيجابي إذا كان هناك ألم شديد مع انحراف الزندي السلبي أثناء خروج الإبهام، يحدث هذا التشخيص بشكل متكرر بين لاعبي الغولف واللاعبين واللاعبين المضربين. قد تكون إثارة الإبهام في فرط الاختناق المستمر في شريط مساحة الكمبيوتر مثيرة.
التشخيص التفريقي هو لالتهاب المفاصل الكاربوماكاربال (CMC)، الكسر الزورقي، متلازمة التقاطع والتهاب الأوتار.
علم المرضى تجنّب انحراف الرسغ، خاصةً مع الضغط وتوفير مقابض مدمجة. في حالة التجبير، استخدم شوكة الإبهام المستندة إلى الساعد، مع ترك IP مجانيًا ثم راقب تهيج الحافة الشعاعية على طول الحجرة الظهرية الأولى.

متلازمة التقاطع:

تظهر متلازمة التقاطع على شكل ألم وتورّم وزغب في بطون العضلات APL و EPB تقريبًا 4 سم بالقرب من الرسغ، حيث تتقاطع مع أوتار المعصم الباسطة (الباسطة الشعاعية carpi radisis و extensor carpi radialis longus).

يرتبط هذا التشخيص بحركة الرسغ المتكررة ويحدث في رافعي الأثقال والتجديف والكانور. التشخيص التفريقي لمرض دي كيرفين، لكن كلا التشخيصين يمكن أن يحدث بشكل متزامن، وعلى المرضى أن يتجنّبوا امتداد المعصم المؤلم أو المقاوم والقبضة القوية.

اعتلال الأوتار البولية:

يُعرف أيضًا باسم شلل عازف الطبال، التهاب أوتار البوصلة الطويلة الباسطة (EPL) يكشف عن الألم والتورّم في حديبة ليستر (بروز ظهري في نصف القطر البعيد الذي يمر حوله EPL). وهو أقل شيوعًا من الأشكال الأخرى لالتهاب الأوتار، ولكن إذا تُرك دون علاج، فقد يؤدي إلى تمزّق الأوتار.
يرتبط التهاب الأوتار EPL بالأنشطة التي تتطلب استخدامًا متكررًا للإبهام والمعصم، كما يظهر في الطبالون. وقد يحدث تمزّق EPL لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أو كسر كولز. يجب مساعدة المرضى على تحديد الأنشطة الاستفزازية والقضاء عليها، تكبير محيط الأواني، الخيار التقويمي هو شوكة الإبهام القائمة على الساعد والتي تتضمن IP.

اعتلال الأوتار بالكاربي الباسطة:

يحدث التهاب الغدد الصماء من الباسطة carpi ulnaris (ECU) بشكل متكرر. يسبب الألم والتورّم القاصي لرأس الزندي ويرتبط بحركات الانحراف الزندي المتكررة، يؤدي خلع الوتر ECU إلى حدوث مفاجأة مؤلمة مع استراحة الساعد وانحراف المعصم الزندي.
يشمل التشخيص التفريقي عدم استقرار المفصل الشعاعي البعيدة والدعامة الزائدية أو الدموع لمجمع الغضروف الليفي الثلاثي، علم المرضى تجنّب الانحراف الزندي بالأنشطة، يتكوّن التدخل التقويمي من مزراب الزندي القائم على الساعد أو جبيرة الرسغ.

اعتلال الأوتار:

مع التهاب الأوتار من FCR، يكون الألم فوق الوتر FCR بالقرب من تجاعيد المعصم المثنية.
التشخيص التفريقي للعقد العقدية أو التهاب المفاصل في المفصل scaphotrapeziotrapezoid. يتكون التدخل التقويمي من تراكم المعصم في وضع محايد أو في وضع مريح.

اعتلال الأوتار المرنة:

التهاب الأوتار المرنة الزائدة carpi ulnaris (FCU) أكثر شيوعًا من التهاب الأوتار FCR. يسبب الألم على طول الجانب الرسغي من الرسغ، يحدث الالتهاب حيث يدخل FCU في الحويصلة.
التشخيص التفريقي هو الكسر الحويصالي والتهاب المفاصل الرضفي أو إصابة معقدة في الغضروف الثلاثي، علم المرضى تجنّب ثني المعصم بانحراف الزندي، ويتكوّن التدخل التقويمي من ميزاب الزندي القائم على الساعد من أجل الراحة، ضع رأس الزند إذا كان بارزًا، لذلك لا تحك الجبيرة أو تهيجها.

التهاب إصبع الزناد:

يُسمّى إصبع الزناد أيضًا بالتهاب الغدد الصماء التضيق للمثبط الرقمي. السبب المعتاد هو التضيق في بكرة A-1، والتي تُعدّ جزءًا من النفق الملفوف الذي يمنع تقوس الأوتار في أجهزة الثني الرقمية.

الرقة فوق بكرة A-1 للمثني الرقمي إلى جانب الألم مع القبضة المقاومة والقبض المؤلم أو القفل على الزناد في الثني المركب، ويمكن أن يكون أصل هذا الضعف هو تضخم أم لا. وقد ارتبطت بشدة بمرض السكري و RA، غالبًا ما تتكون الإدارة الطبية من مزيج من الستيرويد والمخدر الموضعي المحقون في غمد المثنية.

يمكن تكرار الحقن عدة مرات، ويتكون العلاج من تجبير MP محايد لمنع الانثناء الرقمي المركب (منع الانطلاق)، مع تعزيز انزلاق الأوتار وقبضة مكان مع الاستمرار التي تتجنب الانطلاق.
تعتبر المقابض المدمجة والقفازات المبطنة واستراتيجيات السرعة مفيدة، يجب إرشاد المريض إلى تجنّب الإثارة، لأن هذا يعيد إشعال الأنسجة، إذا استمرت الأعراض، فقد يحرر الجراح بكرة A-1.