الرابط بين فقر الدم و التهاب القولون التقرحي وداء كرون

نظرة عامة:

يعد داء كرون والتهاب القولون التقرحي من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD). تسبب التهاباً في الجهاز الهضمي يتعارض مع قدرة الجسم على استخدام الطعام. يزيد مرض التهاب الأمعاء من خطر الإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد. يُقدَّر أن 45 في المائة من المصابين بمرض التهاب الأمعاء يعانون أيضاً من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

الهيموغلوبين هو بروتين يشكل جزءاً من خلية الدم الحمراء. وظيفتها هي جلب الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم. الحديد ضروري لصنع الهيموجلوبين. عندما لا يكون لدى الشخص الكمية الكافية من الحديد في الجسم، لا يمكن صنع الهيموجلوبين وينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء.

يحدث فقر الدم عندما ينخفض ​​مستوى خلايا الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي ويكون مستوى الهيموجلوبين أقل من 12 جراماً لكل ديسيلتر. يمكن أن يؤدي فقر الدم إلى الشعور بالتعب والضعف وضيق التنفس. قد يسبب أيضًا الدوخة أو الصداع أو عدم انتظام ضربات القلب.

ما الرابط بين فقر الدم ومرض التهاب الأمعاء (IBD)؟

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الأشخاص المصابين بداء كرون والتهاب القولون التقرحي أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم:

• قد يكون من الصعب الحصول على ما يكفي من الحديد في النظام الغذائي. قد لا يتحمل الشخص بعض مصادر الحديد الغذائية، أو قد تكون شهيته منخفضة.

• يسبب مرض التهاب الأمعاء التهاباً في الجهاز الهضمي. يؤثر هذا على قدرة الجسم على امتصاص الحديد والمواد المغذية الأخرى من الطعام.

• يسبب الالتهاب في مرض التهاب الأمعاء النشط فقداناً مستمراً للدم من الجهاز الهضمي. يعتبر فقدان الدم أهم سبب لفقر الدم في مرض التهاب الأمعاء.

مرض كرون وفقر الدم:

يمكن أن يؤدي داء كرون إلى التهاب في أي مكان في الجهاز الهضمي. يحدث معظم امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة. يتفاعل مرض كرون النشط في الأمعاء الدقيقة على مواقع امتصاص العناصر الغذائية في الجسم. تتكون الأمعاء الدقيقة من ثلاثة أجزاء: الاثني عشر، الصائم، والدقاق. يتم امتصاص معظم الحديد في الاثني عشر. يتم أيضاً امتصاص بعض الحديد في الصائم والدقاق.

إذا كانت هذه المناطق متهيجه، فلا يمكن امتصاص الحديد بشكل سليم. هذا يمكن أن يسبب في فقر الدم. يحتاج حوالي 70 بالمائة من الأشخاص المصابين بداء كرون إلى جراحة لإزالة المناطق المصابة في الجهاز الهضمي. يمكن للجراحة أن تضع المرض في حالة مغفرة لتقليل فقد الدم في المستقبل.

يعود المرض النشط إلى الظهور في غضون 5 سنوات لدى 33 في المائة من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة لمرض كرون. هذا يمكن أن يسبب فقر الدم إذا انخفضت مستويات الحديد مرة أخرى.

التهاب القولون التقرحي وفقر الدم:

يمكن أن يحدث التهاب القولون التقرحي في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة (القولون) وكذلك المستقيم. يعد فقدان الدم من التهاب القولون المتوهج مساهماً هاماً في فقر الدم. حتى لو كانت الأعراض في حالة هدوء، فلا يزال من المفيد فحص مستويات الحديد. في دراسة صغيرة واحدة أظهرت أن أكثر من نصف الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي في حالة مغفرة يعانون من فقر الدم.

يحتاج حوالي 30% من المصابين بالتهاب القولون التقرحي إلى الجراحة. الجراحة الأكثر شيوعاً هي إزالة القولون والمستقيم. تعد هذه الجراحة علاجاً لأنها تزيل المنطقة التي يصيبها المرض. بدون التهاب مستمر وفقدان الدم، قد يكون من الأسهل الحفاظ على مستويات الحديد الطبيعية.

أعراض فقر الدم:

يمكن أن يؤثر انخفاض الحديد على الصحة بعدة طرق. تظهر بعض الدراسات أنه يمكن أن يؤثر على الشعور العام بالرفاهية. إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى بسبب مرض التهاب الأمعاء، فإن الأبحاث تشير إلى أن فقر الدم يرتبط بإقامة أطول.

تتضمن علامات فقر الدم وأعراضه ما يلي:

• جلد شاحب.

• إعياء.

• صعوبة في التركيز.

• الصداع.

• دوخة.

• ضيق في التنفس.

بعض الناس لا يشعرون أو تظهر عليهم علامات نقص الحديد. لا تزال فكرة فحص فقر الدم فكرة جيدة. انها موصى بها أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء يتم فحص مستويات الحديد لديهم كل 6 إلى 12 شهراً. يجب الحصول على تحاليل الدم كل 3 أشهر إذا كان يعاني المريض من التهاب الأمعاء الالتهابي.

أسباب فقر الدم لدى الأشخاص المصابين بداء كرون والتهاب القولون التقرحي:

هناك مجموعة من الأسباب التي تسبب إصابة شخص ما بنقص الحديد. تتضمن المسببات الأكثر توقعاً لفقر الدم لدى شخص مصاب بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي ما يلي:

• انخفاض تناول الحديد: عندما تكون هنالك حالة في الجهاز الهضمي، فقد يكون من الصعب الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية في النظام الغذائي. بعض الأطعمة ليست جيدة التحمل أو قد تكون غير جذابة عندما لا يشعر الشخص بتحسن.

• ضعف امتصاص الحديد: يصعب على جسمك امتصاص العناصر الغذائية عندما يكون الجهاز الهضمي ملتهبًا. حتى لو كنت تحصل على ما يكفي من الحديد في نظامك الغذائي فقد لا يتمكن جسمك من استخدامه.

• فقدان الدم: خلال نوبة التهاب الأمعاء يلتهب الجهاز الهضمي. هذا الالتهاب يسبب النزيف. يقلل فقدان الدم من مستويات خلايا الدم الحمراء والحديد في الجسم.

علاج فقر الدم الناتج عن مرض التهاب الأمعاء:

اعتماداً على مستويات الحديد للحالة ومرحلة مرض التهاب الأمعاء، قد يقترح الطبيب علاجات مختلفة لفقر الدم.

الأطعمة الغنية بالحديد:

قد يساهم الحصول على المزيد من الحديد في النظام الغذائي إذا كان الشخص في حالة هدوء ويمكن أن يتحمل الأطعمة الغنية بالحديد. تتضمن المصادر الجيدة للحديد اللحوم والدجاج والأسماك والمأكولات البحرية والفول وفول الصويا والمكسرات والبذور.

إذا كانت مستويات الحديد منخفضة جداً، فقد يحتاج الشخص أيضاً إلى إضافة الحديد. لن يساعد تناول المزيد من الحديد أثناء نوبة التهاب الأمعاء. يقلل الالتهاب من كمية الحديد التي يمكن للجسم امتصاصها.

المكملات الغذائية عن طريق الفم:

يوصى باستخدام مكملات الحديد عن طريق الفم فقط إذا كان الشخص في حالة هدوء. دراسات تظهر أن مكملات الحديد يمكن أن تفاقم الالتهاب في الجهاز الهضمي. هذا يجعل أعراض مرض كرون والتهاب القولون التقرحي أسوأ. يمكن أن تسبب مكملات الحديد آثاراً جانبية في الجهاز الهضمي، بما في ذلك التقلصات والغثيان والإسهال والإمساك، حتى لو كان الشخص في حالة هدوء. يمكن تحمل بعض مكملات الحديد بشكل أفضل من غيرها. يمكن للطبيب أن يوصي بالنوع والجرعة الأفضل للحالة.

الحديد الوريدي (IV):

قد يوصي الطبيب بإدخال الحديد عن طريق العروق مباشرة. لا يشمل الحقن الوريدي الجهاز الهضمي، لذا لن يتسبب في نفس الآثار الجانبية للمكملات الغذائية عن طريق الفم.

يعد الحديد الوريدي أيضًا أكثر فاعلية من المكملات الغذائية في الحصول على مستويات الحديد في نطاق أفضل. تشير الأبحاث إلى أن الحديد الوريدي هو أفضل طريقة لتحسين فقر الدم لدى شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء. قد يكون الحديد الوريدي أيضاً خياراً جيداً إذا كان الشخص في حالة تعافي من مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ولكن مستويات الحديد لديه منخفضة جداً.

متى ترى الطبيب ؟

من المهم البقاء على اتصال منتظم مع فريق الرعاية الصحية. يمكن تعديل خطة العلاج الخاصة بالحالة حسب الحاجة، اعتماداً على الأعراض التي تعاني منها وكيف تشعر.

قد يرغب الشخص في تحديد موعد مبكر مع الطبيب إذا واجه ما يلي:

• كان المريض يتناول الأدوية حسب التوجيهات وما زال يعاني من مرض كرون أو أعراض التهاب القولون التقرحي.

• إذا كان هناك أي تغيير في الأعراض، خاصة إذا كان المريض ينزف أكثر.

• لاحظ المريض انخفاضاً في مستوى طاقته أو القدرة على التركيز.

• أن المريض فقط لا يشعر بأنه على ما يرام.

الآفاق لـفقر الدم الناجم عن مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي:

التعرض للإصابة بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي يرفع من خطر الإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد. يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب انخفاض تناول الحديد، وانخفاض امتصاص الحديد، وفقدان الدم. يمكن أن يؤدي علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى تحسين شعور المريض بشكل كبير. إذا مر أكثر من 6 أشهر منذ أن إجراء تحاليل الدم لفحص مستويات الحديد للمريض، فاسأل طبيب عن إجراء الاختبار.