يجب أن تكون الأهداف مناسبة للعمر وقائمة على أساس وظيفي وفي حدود درجة نقص الأطراف. مع مدخلات الوالدين الإيجابية، من المرجح أن يصبح الطفل مرتديًا ناجحًا للأطراف الاصطناعية.
العوامل المساهمة في تطوير أهداف العلاج لمرتدي الطرف الاصطناعي
يعتمد نطاق الحركة والتقوية والتدريب على المشي والأنشطة الوظيفية على عمر الطفل والحالة الطبية والعصبية والدافع والاهتمامات، فضلاً عن قدرة الأسرة على المساعدة في رعاية الطفل، كما يجب مراعاة العوامل التالية عند تطوير أهداف العلاج والبرامج المنزلية: كل طفل فريد من نوعه ويتطور بمعدله الخاص، الطفل المصاب بفقدان أطراف متعددة له احتياجات خاصة ويجب إعطاء الأولوية للتدخلات العلاجية، يجب أن تتكيف البيئة مع الطفل لتحقيق أقصى قدر من الوظيفة، قد يكون لدى الطفل المصاب بنقص في أحد الأطراف إعاقات طبية أو عصبية أو عظمية تؤثر على الوظيفة والتدخل ويمكن أن تتم عمليات البتر والمراجعات الجراحية في أعمار تطورية مختلفة، لذلك يجب أن يتركز العلاج على الوظائف المناسبة للعمر.
التوقعات العامة والقيود المرتبطة بنقص الأطراف السفلية الخلقية الشائعة، حيث يوصى بالتدخل المبكر لتوفير النتائج المثلى ومنع تطور الإعاقات الثانوية، كما توفر الخدمات التي تركز على الأسرة أقصى قدر من التدخل، كما يجب إنشاء برامج التمرين بمدخلات الوالدين وبما يتفق مع قدرتهم على أداء التدخلات الموصى بها.
الرضع (من الولادة حتى 12 شهرًا)
عندما يولد طفل يعاني من قصور في أحد الأطراف، حيثما كان ذلك متاحًا يجب أن يتم إجراء الإحفر إلى مركز قصور الأطراف المتخصص في إدارة الفروق الخلقية في الأطراف. في المركز، تلتقي الأسرة بالطبيب وأعضاء الفريق الآخرين لتحديد نقاط القوة لدى الرضيع ولتحديد الاستراتيجيات الجراحية والأطراف الصناعية والاستراتيجيات العلاجية المستقبلية المحتملة التي تعالج الإعاقات الجسدية لدى الرضيع.
يجب أن يركز التدخل على مساعدة الرضيع على تحقيق المعالم الحركية والمعرفية في سياق قيوده الجسدية. غالبًا ما تأتي العائلات إلى زيارتهم الأولى للعيادة ولديهم العديد من الأسئلة والمخاوف بشأن نقص طفلهم وغالبًا ما يتم جمع هذه المعلومات من عدة مصادر، بما في ذلك الأسرة والأصدقاء حسن النية بالإضافة إلى الإنترنت ووسائل التواصل الاجتماعي. من الشائع مقابلة أولياء الأمور وأفراد الأسرة الممتدة الذين شاركوا في محادثات على الإنترنت مع عائلات أخرى ولكل منهم آراء مختلفة حول رعاية أطفالهم.
يمكن للمعالج الفيزيائي أن يساعد وإذا لزم الأمر، يصحح فهم الأسرة لحالة أطفالهم باستخدام الدمى بمستويات مختلفة من البتر وعينات من الأطراف الاصطناعية (على غرار الطرف الاصطناعي الأول للطفل) ومقاطع الفيديو وصور الأطفال الذين يرتدون أطرافًا اصطناعية كلها أدوات تعليمية مفيدة للآباء ويمكن أن تخفف من قلقهم ومخاوفهم بشأن الإدارة الجراحية والأطراف الصناعية والعلاجية لأطفالهم.
تبدأ الرابطة بين المعالج الطبيعي والأسرة في هذه المرحلة، كما يعد تعريف الأسرة بالعائلات الأخرى التي لديها أطفال يعانون من إعاقات مماثلة أحد أقوى التدخلات، آثار الشبكات العائلية تدوم وتساعد في تخفيف مخاوف الوالدين واهتماماتهم على مستقبل أطفالهم. ومع ذلك، يحتاج المعالج إلى مراقبة مقدار المعلومات المعطاة للوالدين لأنه ليس كل والد مستعدًا لجميع المعلومات المتاحة في الزيارة الأولى، حيث تؤدي كثرة المعلومات الأولية إلى زيادة قلق الوالدين وإثارة المخاوف بشأن مستقبل الطفل لأنها تركز على الإعاقات بدلاً من القدرات.
الأطفال الصغار (من 12 إلى أقل من 36 شهرًا)
بحلول العام الأول، يجب أن يكون الطفل قد سحب للوقوف وإذا كان ذلك مناسبًا، يرتدي طرفًا اصطناعيًا نهائيًا، كما قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا في هذا العمر لتصحيح التشوهات أو إجراء البتر الاختياري الأولي. عند إجراء العمليات الجراحية، تظل إدارة ما بعد الجراحة أمرًا ضروريًا من أجل ملاءمة ووظيفة الطرف الاصطناعي الأمثل. عندما يكون الطفل الصغير جاهزًا للتركيب التعويضي، يتم إعطاء تعليمات للارتداء والخلع والعناية بالبشرة وارتداء الطرف الاصطناعي. من الشائع أن يرفض الرضع والأطفال الصغار المصابون بفك مفاصل الركبة والدم عن طريق الحقن الأطراف الاصطناعية الخاصة بهم.
في البداية، يتدخل الطرف الاصطناعي في الحركة ويعيق الحركات الكلية، بحيث يكون الأطفال الصغار أكثر قدرة على الحركة في أنشطة الزحف والزحف بدونها، كما لا يتم قبول الطرف الاصطناعي بسهولة إلا بعد أن يقضي الطفل الدارج وقتًا أطول في الوقوف وأنشطة الإبحار، أدى استخدام مفاصل الركبة عند الرضع والأطفال الصغار إلى تقليل بعض هذه الإحباطات، مما سمح بمزيد من الوظائف الحركية الطبيعية من خلال توفير الحرية والتناسق في أنماط الحركة من خلال الإجراءات التي توفرها الركبة الاصطناعية.
توثق دراسات المشي التي يُلاحظ فيها الأطفال الصغار في حالات اللعب التنموي وظيفة الركبة الاصطناعية أثناء التسلق والانزلاق إلى أسفل شريحة صغيرة والجلوس في وضعية القرفصاء والانتقال إلى الوقوف واللعب على الأرض، كما يجب أن يركز برنامج العلاج للأطفال الصغار في مراحل ما قبل المشي والمشي المبكر على تناسق الموقف والحركة بالإضافة إلى التحكم في نقل الوزن فوق الطرف الاصطناعي.
توفر أدوات الفحص والتقييم التنموي إرشادات علاجية ممتازة وتساعد في تشكيل برامج منزلية. ألعاب الدفع والمشايات هي أدوات مساعدة للعلاج، معظم الأطفال الصغار الذين يعانون من قصور في أحد الأطراف لا يحتاجون إلى أجهزة مساعدة خاصة ولكن قد تكون التكيفات ضرورية للمساعدة في التمشي لأولئك الذين يعانون من فقدان أطراف متعددة.
سنوات ما قبل المدرسة والطفولة الصغيرة (من 36 شهرًا إلى أقل من 6 سنوات)
عندما يبدأ الطفل في المشي بالطرف الاصطناعي، يركز العلاج مرة أخرى على الأنشطة المناسبة لسنه، كما تعتبر الأنشطة مثل المشي إلى الموسيقى والتسلق على معدات الصالة الرياضية الصغيرة وركوب الدراجة ثلاثية العجلات من الأنشطة الحركية الإجمالية الممتازة، كما لا تزال برامج التمارين المنزلية تتضمن نطاقًا من الحركة لمنع تطور التقلصات.
يعتمد تكرار زيارات العلاج في هذه المرحلة على إتقان الطفل للمشي ووظيفة الطفل المناسبة لسنه وقدرة الأسرة على متابعة برامج التمارين المنزلية، كما يجب أن يراقب اختصاصي العلاج الطبيعي تطور الطفل أثناء زيارات العيادة أو الأطراف الاصطناعية كل 4 إلى 6 أشهر تقريبًا وأن يقدم توصيات لتغيير مكونات الأطراف الاصطناعية التي توازي نمو الطفل الحركي.
يجب مراقبة الطرف الاصطناعي عن كثب للتأكد من ملاءمته ووظيفته مع نمو الطفل. الأقدام ذات العوارض الديناميكية ذات الاستجابة الديناميكية وكذلك الأقدام التي تتيح قدرة كبيرة على التكيف مع التضاريس غير المستوية في جميع الطائرات تستمر في أن تصبح متوفرة بأحجام أصغر وأصغر ويمكن الإشارة إليها في هذه المرحلة.
يمكن أن يتم العلاج الطبيعي في الحضانة أو المنزل للطفل وهو وسيلة فعالة لتعليم معلمي الطفل وزملائه وأفراد الأسرة الآخرين. سيكون موظفو مرحلة ما قبل المدرسة أقل تخوفًا بشأن إنجاب طفل ذي احتياجات خاصة إذا كانوا على دراية جيدة واستراتيجيات مدروسة حول إدارة الأطراف الاصطناعية وتكييف البيئة حسب الحاجة، كما يعد التدريب على استخدام المرحاض عقبة رئيسية في هذا العمر للأطفال الذين لديهم مفاصل صناعية عبر الفخذ أو مفصل الركبة. عادةً ما تكون الأحزمة مطلوبة للتعليق، مما يجعل من الصعب سحب البنطال لأعلى ولأسفل، كما يمكن أن يعالج العلاج هذه المشكلة بالإضافة إلى ارتداء الملابس في المنزل والمدرسة.
