اللوزتين: التركيب، الوظيفة، والمشاكل الشائعة وعلاجها

اللوزتين

هما زوج من كتل الأنسجة الرّخوة الموجودة في الجزء الخلفي من الحلق البلعوم، تتكوّن كل لوزة من نسيج مُشابه للعقد الليمفاوية مُغطاة بغشاء مخاطي وردي مثل بطانة الفم المجاورة. يمر عبر الغشاء المخاطي لكل لوزة عبارة عن حفر تسمى الخبايا. اللوزتان جزء من الجهاز اللمفاوي مما تساعد على مكافحة الالتهابات. ومع ذلك لا يبدو أنّ إزالة اللوزتين تزيد من القابلية للإصابة بالعدوى. تختلف اللوزتين بشكل كبير في الحجم وتنتفخ استجابةً للعدوى.

التركيب التشريحي للوزتين

من الناحية التشريحية، هناك ثلاث مجموعات من اللوزتين في الجسم: اللوزتين البلعومية والمعروفة باسم اللحمية اللوزتين الحنكية واللوزتين اللسانية وهي الأنسجة اللمفاوية على الأنسجة السطحية لقاعدة اللسان. عندما يشير الناس إلى اللوزتين عادة ما يتحدثون عن اللوزتين الحنكية.

هذه اللوزتين هي مجموعات بيضاوية بحجم حبة البازلاء من الخلايا الليمفاوية في البلعوم عند فتحة جانبي الحلق. على الرغم من أنها قد تبدو كبيرة عند الأطفال، إلا أنّ حجم اللوزتين يميل إلى أن يصبح أصغر عندما يصبح الشخص بالغًا.

وظيفة اللوزتين

على الرغم من صغر حجمها وتبدو عديمة الفائدة، إلا أن اللوزتين لها استخدامات عديدة، تمنع اللوزتان الأجسام الغريبة من الانزلاق في الرئتين. كما تقوم بتصفية البكتيريا والفيروسات، تنتج خلايا الدم البيضاء والأجسام المضادة. إن هذه النتوءات في الجزء الخلفي من الحلق هي خط الدفاع الأول كجزء من جهاز المناعة. على سبيل المثال تقوم اللوزتان بتفحص البكتيريا والفيروسات التي تدخل الجسم عن طريق الفم أو الأنف وتدفقها باستخدام اللمف. اللمف هو سائل شفاف وعديم اللون.

مشاكل اللوزتين وعلاجها

غالبًا ما تكون المشكلة الأكثر شيوعًا في اللوزتين هي التهاب يسمى التهاب اللوزتين، ويمكن علاج الالتهاب بالعلاجات المنزلية مثل أقراص استحلاب الحلق أو شرب الماء المالح أو شرب الكثير من السوائل أو تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. التهاب اللوزتين هو الأكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، وفقًا لمكتبة الطب الوطنية الأمريكية يمكن علاج التهاب اللوزتين البكتيرية بالمضادات الحيوية من قبل أخصائي طبي.
يحدث التهاب الحلق العنقودي عندما تصاب اللوزتان ببكتيريا تسمى العقديات وعادة ما تصنفها سلالتان مختلفتان، A و B. عادة ما تكون البكتيريا مشكلة تؤثر على الأطفال، على الرغم من أن البالغين يمكن أن يصابوا بالتهاب الحلق أيضًا.
خلال هذه العدوى تكون اللوزتان ملتهبتين جدًا وقد يكون لدى الشخص بثور بيضاء على اللوزتين، إلى جانب تجمع صديد أبيض في الحلق. إذا لم يتم علاج البكتيريا، فيمكن أن تسبب القوباء بالحمى القرمزية والتهاب النسيج الخلوي ومتلازمة الصدمة السامة والتهاب اللفافة الناخر، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة قد تحدث الحمى الروماتيزمية أيضًا من عدوى بكتيريا غير معالجة.
يمكن أن تحدث العملية الالتهابية بعد فترة وجيزة من الإصابة بالتهاب الحلق أو بعد أسابيع. لا يتذكر العديد من المرضى الإصابة بالتهاب الحلق الأولي. يمكن أن تكون الحمى الروماتيزمية خفيفة أو خطيرة جدًا مما يؤدي إلى تلف دائم في القلب، علاج البكتيريا بسيط إلى حد ما. عادة ما يصف الأطباء المضادات الحيوية، مثل Augmentin، لتخليص الجسم من البكتيريا.
حصى اللوزتين هي ألم نموذجي لمنطقة الحلق أيضًا يحدث هذا عندما يتم القبض على الحطام في بساتين اللوزتين. ثم تهاجم خلايا الدم البيضاء الحطام مكونة حجرًا يشبه الصخور. عادة يمكن إزالة حصوات اللوزتين بالفرشاة أو بواسطة طبيب أسنان.
العلاج الأخير لهذه المشكلة هو استئصال اللوزتين. ومع ذلك فإن هذه الجراحة تحمل مخاطر التخدير والألم والنزيف، بالإضافة إلى مخاطر أخرى وبالتالي يجب أن يكون القرار من هذا النوع متوازنًا من خلال مناقشة المخاطر / الفوائد.

ما هو التهاب اللوزتين؟

اللوزتين هما العقدتان اللمفاويتان الموجودتان على جانبي مؤخرة الحلق. تعمل كآلية دفاع وتساعد على منع الجسم من الإصابة بعدوى. عندما تصاب اللوزتان تسمى الحالة التهاب اللوزتين. ويمكن أن يحدث التهاب اللوزتين في أي عمر وهو مرض شائع في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يتم تشخيصه لدى الأطفال من سن ما قبل المدرسة وحتى منتصف سن المراهقة. تشمل الأعراض التهاب الحلق وتورم اللوزتين والحمى.

هذه الحالة معدية ويمكن أن تسببها مجموعة متنوعة من الفيروسات والبكتيريا الشائعة، مثل بكتيريا المكورات العقدية والتي تسبب التهاب الحلق. يمكن أن يؤدي التهاب اللوزتين الناجم عن بكتيريا الحلق إلى مضاعفات خطيرة إذا تُركت دون علاج.

علامات و أعراض ألتهاب اللوزتين

هناك ثلاثة أنواع من التهاب اللوزتين وهي الالتهاب الحاد و الالتهاب المزمن والالتهاب المتكرر.
تشمل الأعراض المحتملة لالتهاب اللوزتين ما يلي:

• التهاب الحلق.
  
• صعوبة أو ألم أثناء البلع.
  
• صوت خشن.
  
• رائحة الفم الكريهة.
  
• حمى.
  
• القشعريرة.
  
• أوجاع بالأذن.
  
• آلام في المعدة.
  
• الصداع.
  
• تصلب الرقبة.
  
• ألم في الفك والرقبة من تضخم الغدد الليمفاوية.
  
• ظهور اللوزتين باللون الأحمر وتورمها.
  
• اللوزتين اللتين تحتويان على بقع بيضاء أو صفراء.
  
• في الأطفال الصغار جدًا، قد تلاحظ أيضًا زيادة التهيج أو ضعف الشهية أو اللعاب المفرط.
  

التهاب اللوزتين الحاد

التهاب اللوزتين الحاد هو التهاب في اللوزتين يحدث بشكل متكرر مع التهاب البلعوم. وهو شائع بشكل خاص في الأطفال والشباب وينجم في المقام الأول عن الفيروسات والمكورات العقدية من المجموعة أ (GAS). يتميز التهاب اللوزتين الحاد بالظهور المفاجئ للحمى والتهاب الحلق والبلع المؤلم. قد يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية وتضخم اللوزتين. عادة ما يكون المرض محددًا ذاتيًا. ومع ذلك إذا تم تأكيد إصابة GAS عن طريق اختبار الكشف السريع عن المستضد أو زراعة الحلق، فيجب بدء العلاج بالمضادات الحيوية لمنع الحمى الروماتيزمية.
استئصال اللوزتين هو خيار في التهاب اللوزتين المتكرر والمزمن على الرغم من أن الإجراء مرتبط بارتفاع خطر حدوث نزيف بعد الجراحة. خراج اللوزتين وخراج البلعوم هي مضاعفات قيحية خطيرة لالتهاب اللوزتين البكتيرية الحادة وتتطلب العلاج الفوري.
التهاب اللوزتين شائع بشكل لا يصدق لدى الأطفال. وفي الواقع قد يُصاب كل طفل تقريبًا بالتهاب اللوزتين مرة واحدة على الأقل. إذا استمرت الأعراض حوالي 10 أيام أو أقل، يُعتبر التهاب اللوزتين الحاد. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول أو إذا عاد التهاب اللوزتين عدة مرات خلال العام فقد يكون التهاب اللوزتين المزمن أو المتكرر. من المحتمل أن يتحسن التهاب اللوزتين الحاد مع العلاجات المنزلية ولكن في بعض الحالات قد يتطلب علاجات أخرى مثل المضادات الحيوية.

التهاب اللوزتين المزمن

التهاب اللوزتين المزمن هو عدوى حادة في اللوزتين قد تؤدي إلى حصوات اللوزتين. يحدث التهاب اللوزتين المتكرر عندما يعاني الفرد من عدة حوادث التهاب اللوزتين في السنة. ينطوي كل من التهاب اللوزتين المزمن والمتكرر على تكرار حدوث اللوزتين الملتهبة التي يمكن أن تؤثر بشدة على جودة حياة المريض.

يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من التهاب اللوزتين، على الرغم من أنه نادرًا ما يتم ملاحظته دون سن السنتين. يحدث التهاب اللوزتين الناتج عن بكتيريا المكورات العقدية بشكل كلاسيكي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا، في حين أن التهاب اللوزتين الفيروسي أكثر انتشارًا في الأطفال الأصغر سناً .

تستمر أعراض التهاب اللوزتين المزمن لفترة أطول من الحادة. قد تمر بتجربة طويلة الأمد وتشمل الأعراض ما يلي:
1- التهاب الحلق.
2- رائحة الفم الكريهة.
3- انتفاخ العقد اللمفية الرقيقة في الرقبة.
قد يسبب التهاب اللوزتين المزمن أيضًا حصوات اللوزتين، حيث تتراكم المواد مثل الخلايا الميتة واللعاب والطعام في شقوق اللوزتين. في النهاية يمكن أن يتحلل الحطام إلى أحجار صغيرة. قد تفقد هذه من تلقاء نفسها أو قد تحتاج إلى إزالتها من قبل الطبيب. قد يوصي الطبيب باستئصال اللوزتين جراحيًا لإزالة اللوزتين إذا كنت مصابًا بالتهاب اللوزتين المزمن.

التهاب اللوزتين المتكررة

كما هو الحال مع التهاب اللوزتين المزمن، فإن العلاج القياسي لالتهاب اللوزتين المتكرر هو استئصال اللوزتين. غالبًا ما يتم تعريف التهاب اللوزتين المتكرر كالتالي:
1- التهاب الحلق أو التهاب اللوزتين 5 إلى 7 مرات على الأقل في عام واحد.
2- الحدوث 5 مرات على الأقل في كل من العامين السابقين.
3- حدوث 3 مرات على الأقل في كل من السنوات الثلاث السابقة.
يُشير التهاب اللوزتين المزمن والمتكرر أنه قد يكون ناجمًا عن الأغشية الحيوية في ثنايا اللوزتين. الأغشية الحيوية هي مجتمعات الكائنات الحية الدقيقة مع زيادة مقاومة المضادات الحيوية التي يمكن أن تسبب العدوى المتكررة. قد يكون علم الوراثة أيضًا سببًا لالتهاب اللوزتين المتكرر.
دراسة أُجريت عام 2019 لدى الأطفال المصابين بالتهاب اللوزتين المتكررة. ووجدت الدراسة أن الوراثة قد تتسبب في ضعف الاستجابة المناعية لبكتيريا المجموعة العقدية أ والتي تسبب التهاب الحلق والتهاب اللوزتين.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

يجب عليك زيارة الطبيب إذا كان لديك الأعراض التالية:

• درجة الحرارة أعلى من 39 درجة مئوية.
  
• ضعف العضلات.
  
• تصلب الرقبة.
  
• التهاب في الحلق لا يزول بعد يومين من استعمال الدواء.
  
• في حالات نادرة، يمكن أن يتسبب التهاب اللوزتين في تضخم الحلق لدرجة أنه يسبب صعوبة في التنفس. إذا حدث هذا فاطلب العناية الطبية الفورية.