إن قدرة الإنسان على العمل في حياته اليومية لا تحدث في فراغ. العمل يعتمد على السياق، العمل، كما حددته منظمة الصحة العالمية في التصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة، هو نتيجة تفاعل الفرد مع البيئة المادية والاجتماعية.
المعدات التكيفية والمساعدات البيئية للأطفال ذوي الإعاقة
إن الإعاقة وعدم القدرة على أداء مهارة في بيئة معينة، هي تجربة إنسانية عالمية، كما يحتاج الأطفال ذوو الإعاقة غالبًا إلى المساعدة في التفاعل مع بيئاتهم، وقد تأتي هذه المساعدة من أفراد الأسرة والمعلمين والأقران والمتخصصين في الرعاية الصحية مثل المعالجين الفيزيائيين والمهنيين.
المعالجون الفيزيائيون والمهنيون قادرون على تعليم الطفل الوظيفة في مجموعة متنوعة من البيئات ونقل المهارات الوظيفية إلى البيئات التي تمت مواجهتها حديثًا من خلال العلاج والاستشارة المباشرين، وغالبًا ما يتم دمج المعدات التكيفية في خطة الرعاية، كما يعد استخدام المعدات التكيفية استراتيجية تدخل معروفة لتحسين الوظيفة والتخفيف من العناصر البيئية أو السياقية السلبية التي يمكن أن تكون حواجز أمام مشاركة الطفل لدى المعالجين الفيزيائيين العديد من المنتجات تحت تصرفهم لمساعدة الأطفال ذوي الإعاقة في تحديد المواقع والتنقل وأنشطة الحياة اليومية والتفاعل مع البيئات المختلفة.
يشار إلى هذه الأجهزة عمومًا على أنها معدات تكيفية، حيث يمكن تصنيف معظم المعدات التكيفية على أنها تقنية مساعدة أو بديلة أو زيادة، أجهزة مثل أواني الأكل المعدلة التي يسهل الإمساك بها بيد ذات نطاق محدود من الحركة ووصلات الوصول التي تسمح بالوصول إلى العناصر التي يصعب الوصول إليها لعدة أسباب وأجهزة تقويم العظام التي تثبت مفصل (مفاصل) معينة للسماح من أجل التمشي الآمن والموفر للطاقة هي أمثلة على التكنولوجيا المساعدة.
توفر التكنولوجيا البديلة وسيلة بديلة لتحقيق نفس الوظيفة النهائية، مثل استخدام كرسي متحرك للتنقل في المجتمع بدلاً من المشي، كما يكمل الجهاز المعزز وظيفة غير كافية، ولكن تظل وظيفة الطفل دون مساعدة، كما هو الحال بالنسبة للطفل المصاب بعسر التلفظ، ويمكن لعائلته فهم حديثه ولكن يحتاج إلى جهاز لتوليد الكلام ليتم فهمه من قبل أشخاص ليسوا على دراية به.
يمكن أيضًا تصنيف المعدات التكيفية على أنها تقنية منخفضة (منخفضة التقنية) أو متوسطة أو عالية التقنية (أمثلة على الأجهزة منخفضة التقنية هي مقابض القلم الرصاص أو مقابض أدوات الأكل ولوحات الاتصال مع مؤشرات الرأس أو عصي الفم)، والتي تشتمل المعدات ذات التقنية المتوسطة على مفاتيح وأجهزة كمبيوتر وماسحات ضوئية للكلمات وألعاب تعمل بالطاقة، كما تستخدم المعدات عالية التقنية الأجهزة الإلكترونية المعقدة والدوائر الدقيقة، وتتضمن أجهزة تدوين الملاحظات وأجهزة الكمبيوتر المزودة ببرامج التحدث وأجهزة الاتصال الإلكترونية التي تستخدم نظرة العين لاستنباط الكلام الرقمي والكراسي المتحركة الكهربائية.
يتم تطوير العديد من المنتجات الجديدة المتاحة تجاريًا والمصنوعة من مجموعة متنوعة من المواد كل عام في محاولة لتلبية احتياجات المعدات للأطفال ذوي الإعاقة، ويمكن تصنيع المعدات المخصصة لتلبية المواصفات الفردية لطفل معين، كما يمثل التنوع الكبير في المنتجات والمواد المتاحة والسوق المتغير والمتوسع باستمرار تحديًا للمعالج الذي يحاول تقديم اقتراحات مفيدة للآباء فيما يتعلق بالمعدات.
كيف يمكن للطلاب أو الخريجين الجدد أو المعالجين الفيزيائيين عديمي الخبرة في علاج الأطفال التعرف على هذه المنتجات للشعور بالثقة في توجيه العائلات التي تحتاج إلى معدات تكيفية لأطفالهم؟ ما هي الشروط التي يجب تقييمها قبل اتخاذ قرارات بشأن المعدات التكيفية؟ ما هو الدور الحقيقي للمعدات التكيفية للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة؟ وهل هناك مخاطر معينة أو موانع مع المعدات التكيفية؟ الهدف الرئيسي منها هو تزويد الطالب والمعالج الذي ليس لديه خبرة في طب الأطفال ببنية نظرية لتسهيل اتخاذ القرار بشأن معدات التكيف، بغض النظر عن الإلمام بأي قطعة معينة من المعدات.
تتم مناقشة الأنواع الشائعة من المعدات مثل الواقفات المعرضة والجوانب الجانبية والكراسي المتحركة، جنبًا إلى جنب مع مناهج اتخاذ القرارات السريرية العملية. في حين أن هناك بعض الإرشادات العلمية والموضوعية التي يمكن على أساسها اتخاذ قرار بشأن المعدات التكيفية، فإن اختيار المعدات التكيفية للأطفال غالبًا ما يكون فنًا أكثر منه علمًا. بصفتنا أخصائيين في العلاج الطبيعي، فإن الهدف هو محاولة تلبية احتياجات الأطفال ذوي الإعاقة من خلال استخدام نهج نقدي لتوثيق النجاحات والفشل على أمل تحويل هذا الفن في نهاية المطاف إلى المزيد من العلم.
دور المعدات التكيفية
أصبحت المعدات التكيفية ضرورية بشكل متزايد كعامل مساعد للعلاج المباشر، لا يمكن لأي طفل أن يتلقى بشكل واقعي التعامل المستمر المطلوب طوال اليوم لمنع أنماط الحركة غير الطبيعية والمواقف أو دعم وظيفة أكثر استقلالية.
على الرغم من أن المعالج الفيزيائي قد يعلم العائلات ومقدمي الرعاية النهارية والمدرسين طرق التعامل مع الطفل لتشجيع النمو والوظيفة المثلى، يجب على الطفل تخصيص وقت للتنقل والاستكشاف والاسترخاء دون مساعدة مستمرة، زيادة تكلفة الرعاية المباشرة والعدد المتزايد من الأطفال الذين يحتاجون إلى تدخل علاجي يقترحون الحاجة إلى بدائل للتعامل المباشر مع المريض، كما أن أحد البدائل هو الاستخدام الحكيم للمعدات التكيفية لتسهيل التصحيح خلال وقت الطفل الحر المستقل.
يمكن أن توفر المعدات التكيفية أيضًا تعزيزًا واستخدامًا للمواقف والحركات والمهارات التي يتم تقديمها للطفل أثناء جلسات العلاج. وبالمثل، يمكن في كثير من الأحيان منع المواقف أو الحركات غير الطبيعية أو غير المرغوب فيها باستخدام المعدات الصحيحة، وتشمل الفوائد المعروفة لاستخدام المعدات التكيفية تحسين الوظيفة وزيادة الاستقلالية الوظيفية وزيادة التحكم في بيئة الفرد وتحسين الشعور بالاستقلالية وتقرير المصير وزيادة التحفيز والتفاعلات الاجتماعية المعززة وتعزيز الانتباه البصري والإدراك وتحسين الإدراك وتحسين قدرة الوالدين، وغير ذلك مقدمي الرعاية والمعلمين لمساعدة الطفل في الوظيفة.
يمكن أن تسهل المعدات التكيفية أداء المهارات التي قد لا يتمكن الطفل من تحقيقها بطريقة أخرى، وبالتالي تعزيز التطور الحركي والحسي والمعرفي والإدراكي والعاطفي والاجتماعي، كما تشير القدرة إلى الوظيفة الجسدية التي يمكن للطفل القيام بها، بشكل عام داخل بيئة معينة ودون استخدام الوسائل المساعدة.
لذلك، فإن أداء الطفل (ما يفعله في الواقع في الأماكن والمواقف غير المستقرة) يتخلف عن قدراته. في هذه الحالة، يمكنه التنقل بشكل مستقل في المنزل ولكن ليس في المجتمع، كما أن يمكن تلبية حاجة هذا الطفل إلى شكل قاطرة في المجتمع من خلال تزويده بكرسي متحرك. بهذه الطريقة، يمكن تحقيق الحركة المستقلة في المجتمع، مما يرفع مستوى أدائه أقرب إلى مستوى قدرته. كبديل، ربما يمكن أن يتحسن أداء الطفل إذا تعلم المشي باستخدام أداة مساعدة في مشية الطرف العلوي مثل المشاية، هذا أيضًا يمكن أن يحسن أداءه للحركة المستقلة في بيئات مختلفة، بما في ذلك المنزل.
قد يتجاوز الأداء الحركي للطفل قدرته الظاهرة، كما هو مسجل في اختبار معياري أو قد يتأخر أدائه عن قدرته بسبب العوائق البيئية. أيضًا، بين الأطفال الذين لديهم نفس التشخيص والقدرة المماثلة في المهارات الحركية الإجمالية، قد تكون هناك مستويات مختلفة من الأداء، اعتمادًا على البيئة. في دراسة أجريت عام 2004 على الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، اقترح الباحثون أسبابًا مختلفة للاختلافات بين القدرة والأداء في بيئات مختلفة لطفل معين.
يمكن أن يختلف الأداء عبر الإعدادات بسبب عدم جدوى استخدام قدرة معينة في بعض البيئات بسبب التوقعات المجتمعية، فيما يتعلق باستخدام الزحف باعتباره الوضع الأساسي للتنقل في المجتمع، كما قد تؤثر قيود الوقت على أداء الطفل في سياق معين، قد يختار الطفل مستوى أقل من الوظيفة (مثل دفعه في كرسي متحرك) لأنه أسرع، كما ستؤثر المتطلبات السياقية الأكبر لبيئة على أخرى، مثل المسافات الطويلة أو الأسطح غير المستوية، على الأداء وربما تقلل من أدائه.
بالإضافة إلى الفوائد العلاجية المباشرة التي قد تحسن قدرة الطفل على أداء بعض الوظائف مع زيادة الاستقلالية، يمكن أن تلعب المعدات التكيفية دورًا مهمًا في تقديم الرعاية والأبوة والأمومة من خلال المساعدة في الإدارة اليومية للطفل في المنزل. بعض الأجهزة مفيدة بشكل خاص لزيادة استقلالية الطفل، وبالتالي تسهيل تقديم الرعاية، في حين أن البعض الآخر، مثل أنظمة الجلوس المحمولة والكراسي المتحركة اليدوية، قد لا تزيد من قدرة الطفل على الحركة المستقلة ولكنها ستقلل من المطالب الجسدية على مقدم الرعاية.
