المقتضيات والتطبيقات لاستخدامات الأجهزة التقويمية
تتطلب القدرة على وصف الأجهزة التعويضية وتقويم العظام وتناسب المرضى وتدريبهم على استخدامها فهماً شاملاً وقدرة على التحليل النقدي للوظيفة المعطلة، كما يتطلب التحليل الوظيفي من الممارس أن يلاحظ بشكل منهجي أداء المريض لنشاط وظيفي وتقسيم النشاط إلى أجزاء مكونة ومقارنة الحركات في كل مكون بالحركة النموذجية أو الفعالة وتحديد العيوب التي تحد أو تقيد الوظيفة الكلية.
بعد ذلك، بناءً على معرفته والأدلة من أدبيات البحث والخبرة، كما يجب أن يختار الممارس طرقًا لتقليل أو التخلص من العيوب وإعادة تدريب المريض على أداء النشاط الوظيفي للمشكلة بشكل فعال وآمن، كما تعتبر مهارة التحليل والتدريب الوظيفي هذه جزءًا مهمًا وأساسيًا في تصميم برامج إعادة التأهيل واختيار التدخلات الفعالة.
عندما تكون الوظيفة الضعيفة هي المشي، يتم إجراء التحليل الوظيفي كتحليل للمشي، كما يتم إجراء تحليلات المشية كتحليل مشي قائم على الملاحظة أو باستخدام الأدوات. في تحليل المشي القائم على الملاحظة، يستخدم الطبيب عملية جمالية لتقييم مشية الفرد بصريًا لتحديد الفروق الحركية والمكانية والزمانية عن المشية النموذجية، تسمى هذه الاختلافات النوعية أو التشوهات بانحرافات المشي.
تحليل المشي
يستخدم تحليل المشية الآلي الأجهزة للقياس الكمي للمعلمات المختلفة التي تصف الطور، بما في ذلك الخصائص الحركية والمسافة والوقت والخصائص الكهروضوئية، كما تشمل الأنشطة الوظيفية الإضافية التي يتم ملاحظتها وتحليلها من قبل الأطباء العاملين مع مرتدي الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام تحليلات وظيفية لسلالم الجري والصعود والنزول.
تتم مراجعة قاعدة المعرفة التي يستخدمها الأطباء عند إجراء تحليلات المشي القائمة على الملاحظة أدناه، كما يمكن استخدام الكلمات الأساسية لتوجيه البحث في الأدبيات لمعرفة المزيد حول تحليل السلالم الجارية والصعود والنزول. الحركة على قدمين أو التمشي، في البشر هي عملية دورية تحدث، بمجرد أن تبدأ كتسلسل متكرر من الأحداث والحركات في الأطراف العلوية والسفلية والجذع، يسمى هذا التكرار الأساسي بدورة المشي، كما تمت دراسة دورة المشي المتكررة ووصفها بطرق متنوعة.
المهام الأساسية للمشي
الغرض العام من الحركة هو التنقل والتقدم إلى الأمام، يتم وصف المهام الأساسية المحددة التي يجب إنجازها خلال الحركة الفعالة، هذه المهام:
- لدعم الجسم ومنع انهيار الطرف السفلي الحامل للوزن.
- للحفاظ على الوضع والتوازن في وضع مستقيم.
- للتحكم في القدم لضمان خلوص الأرض أثناء تحرك الرجل للأمام ولضمان اتصال أولي آمن و ناعم بالأرض.
- لتوليد الطاقة الميكانيكية لإنتاج أو الحفاظ على أو زيادة الدفع الأمامي للجسم.
- لتوفير امتصاص الصدمات والاستقرار لإبطاء الدفع الأمامي للجسم.
دورة المشية
تتضمن الوحدة الأساسية للمشي، دورة المشي جميع الحركات في كلا الطرفين التي تحدث من التلامس الأولي مع الأرض التي تقع على قدم واحدة إلى المرة التالية التي تضرب فيها القدم نفسها بالأرض. الفترة الزمنية التي تكون فيها كل قدم على اتصال بالأرض تسمى مرحلة الوقوف والفترة الزمنية التي يكون فيها القدم بعيدًا عن الأرض ويتقدم الطرف هو مرحلة التأرجح.
عند سرعة المشي المريحة التي يتم اختيارها ذاتيًا، عادةً ما تحتل مرحلة الوقوف 60٪ من دورة المشي ومرحلة التأرجح النسبة المتبقية 40٪. أثناء المشي، تتضمن كل دورة مشية فترتين من دعم الأطراف المزدوجة، عندما تكون كلا القدمين على الأرض في نفس الوقت، تحدث هذه الفترات من الدعم المزدوج في بداية ونهاية كل مرحلة وكل منها حوالي 10٪ من دورة المشي.
الفترة بين فترات دعم الطرف المزدوج تسمى دعم طرف واحد، عندما تلامس قدم واحدة الأرض ويتقدم الطرف المقابل. في الحركة على قدمين، كلما كان السير على الأقدام أسرع، كلما أصبحت فترات دعم الأطراف المزدوجة أقصر حتى يبدأ الجري عندما لا يكون لدورة المشي أي فترات من دعم الأطراف المزدوجة.
على العكس من ذلك، فإن سرعات المشية الأبطأ تزيد من الوقت الذي يقضيه في الدعم المزدوج لكلتا الخطوتين في دورة المشي. في سرعة المشي العادية والحرة (المختارة ذاتيًا أو المريحة)، كما تحدث هذه الأحداث والمراحل الفرعية عادةً في وقت يمكن التنبؤ به والذي يتم وصفه غالبًا من حيث النسبة المئوية لدورة مشية كاملة (100٪)، حيث يشير 0٪ إلى الاتصال الأرضي الأولي ويمثل 60٪ مرحلة نهاية الموقف ويمثل 100٪ نهاية طور التأرجح.
يصف علم الحركة الحركة من حيث الإزاحة والسرعة والتسارع، يستعرض هذا القسم حركيات المشية فقط من حيث الإزاحة، بما في ذلك خصائص المسافة والزمنية (المدة الزمنية) للمشي متبوعة بوصف لأنماط الحركة المنفصلة للمفاصل الفردية أثناء المشي.
خصائص الوقت والمسافة للمشي
طول الخطوة هو المسافة المقطوعة خلال دورة مشية واحدة، كما يتم قياس الخطوة على أنها المسافة الخطية من ضربة كعب واحدة (أو ملامسة أرضية أولية) إلى ضربة العجلة التالية من نفس الطرف، تتكون كل خطوة من خطوتين، خطوة يمنى ويسرى. Steplength هي المسافة الخطية المقاسة من ضربة الكعب أو الاتصال الأرضي الأولي، من قدم واحدة إلى ضربة الكعب التالية للقدم المقابل.
يمثل عرض الخطوة قاعدة الدعم ويتم قياسه على أنه المسافة العمودية بين النقاط المتشابهة على كلا القدمين ويتم قياسها خلال خطوتين متتاليتين، زاوية القدم هي الزاوية المقاسة بين المحور الطويل للقدم وخط التقدم للأمام. على الرغم من وجود اختلاف كبير في هذه المعلمات بين الأفراد، عادة ما يكون هناك داخل الفرد تناظر بين الجانبين.
وبالتالي، يجب أن يكون طول الخطوة أو العرض أو زاوية القدم غير المتماثلة مفتاحًا للمراقب للبحث عن سبب عدم التناسق. غالبًا ما يُلاحظ الطول عند الأفراد الذين يستخدمون جهازًا تعويضيًا أحادي الجانب أو جهاز تقويم العظام. على الرغم من وجود العديد من الأسباب لأطوال الخطوات غير المتكافئة، فإن الأفراد الذين يستخدمون جهازًا تعويضيًا أو تقويمًا أحادي الجانب غالبًا ما يقضون وقتًا أقل في مرحلة الوقوف على الجانب المصاب، مما يقصر وقت التأرجح وبالتالي طول الخطوة على الجانب غير المتورط.
الخصائص الزمنية الأساسية لدورة المشي هي سرعة المشي والإيقاع. سرعة المشي هي المسافة المقطوعة في فترة زمنية، وعادة ما يتم الإبلاغ عنها في الدراسات البحثية كمتر لكل ثانية م / ثانية) ومع ذلك، عادةً ما تُظهر أجهزة المشي في الولايات المتحدة السرعة بأميال في الساعة (10 أمتار تساوي 0.006 ميل)، كما تشير معظم المصادر إلى أن وقت المشي المعتاد لشخص بالغ غير معاق يبلغ حوالي ثانية واحدة وسرعة المشي العادية حوالي 3 إلى 4 أميال في الساعة (ميل في الساعة) أو حوالي 1.3 متر / ثانية.
على الرغم من تقليل كل من الموقف ووقت التأرجح مع زيادة سرعة المشي، يتم تقليل وقت الوقوف بشكل أكبر. وبالتالي مع زيادة سرعة المشي، تقترب نسبة التأرجح إلى وقت الوقوف (عادة حوالي 0.6) وبالمثل، تنخفض سرعة المشي عند أي خطوة، كما يتم تقليل الطول أو الإيقاع. التأثير الشائع للشيخوخة على المشي هو تقليل سرعة المشي والذي يحدث عادةً بسبب انخفاض طول الخطوة، بدلاً من انخفاض إيقاع سرعة المشي البطيئة.
