النخالة الوردية - Pityriasis rosea

ما هي النخالة الوردية – Pityriasis rosea؟

النخالة الوردية (Pityriasis rosea): هي طفح جلدي يبدأ عادةً على شكل بقعة دائرية أو بيضاوية كبيرة على منطقة الصدر أو البطن أو الظهر. كما يمكن أن يصل عرض هذه البقعة المسماة بالرقعة النبيلة، إلى أربعة بوصات (10 سم).

حيث عادة ما يتبع البقعة النبيلة بقع أصغر تكتسح منتصف الجسم في شكل يشبه تدلى فروع شجرة الصنوبر، كما يمكن أن تؤثر النخالة الوردية على أيّ فئة عمرية. بينما يحدث بشكل شائع بين سن العاشرة و الخامس والثلاثون عاماً. وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه في غضون عشرة أسابيع. في حين يمكن أن تسبب النخالة الوردية الحكة. بينما قد يساعد العلاج في تخفيف الأعراض.

كما قد تعتبر النخالة الوردية بأنها طفح جلدي فيروسي يستمر حوالي ستة إلى اثني عشرة أسبوعاً. حيث يتميز برقعة منبثقة متبوعة ببقع حمراء بيضاوية متشابهة توجد بشكل رئيسي على الصدر والظهر.

أعراض النخالة الوردية:

تبدأ النخالة الوردية عادةً ببقعة كبيرة مرتفعة قليلاً متقشرة وتسمى البقعة الأولية وتظهرعلى الظهر أو منطقة الصدر أو البطن. في حين قد يعاني بعض الأشخاص من صداع أو إرهاق أو حمى أو التهاب في الحلق قبل ظهور اللصقة الأولية. لكن بعد أيام قليلة إلى بضعة أسابيع من ظهور البقعة النبيلة، قد تتم ملاحظة بقعاً صغيرة متقشرة على الظهر أو الصدر أو البطن تشبه نمط شجرة الصنوبر، كما يمكن أن يسبب الطفح الجلدي حكة شديدة في بعض الأحيان.

• الأعراض الجهازية: حيث لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالنخالة الوردية من أعراض أخرى، ولكن الطفح الجلدي يتبعه أحياناً بعد بضعة أيام من الإصابة بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي (سعال أو برد أو التهاب في الحلق أو ما شابه).
  
• البقعة الأولية: وهي لوحة واحدة تظهر قبل يوم واحد إلى عشرين يوماً من ظهور الطفح الجلدي المعمم من النخالة الوردية. وهي عبارة عن لوحة بيضاوية وردية أو حمراء قطرها 2-5 سم، مع وجود مقياس زائدة داخل حافة الآفة مثل الطوق.
  
• الطفح الجلدي الثانوي: كما أنه بعد أيام قليلة من ظهور البقعة النبيلة، تظهر المزيد من البقع المتقشرة (الآفات المسطحة) أو اللويحات (الآفات السميكة) على الصدر والظهر. بينما قد تظهر أيضاً بعض اللويحات على الفخذين وأعلى الذراعين والرقبة. ولكنها غير شائعة على الوجه أو فروة الرأس. حيث تميل هذه الآفات الثانوية للنخالة الوردية إلى أن تكون أصغر من البقعة النبيلة. كما أنها بيضاوية الشكل مع سطح جاف. مثل البقعة النبيلة، قد يكون لديهم طوق داخلي من التحجيم. قد تكون بعض اللويحات حلقية (على شكل حلقة).
  

عادة ما تتبع لويحات النخالة الوردية خطوط توتر الجلد أو خطوط الانقسام (خطوط لانجر) على جانبي الجذع العلوي، بينما تم وصف الطفح الجلدي بأنه يشبه شجرة التنوب. حيث لا يشمل الوجه أو فروة الرأس أو راحة اليد أو أخمص القدمين. بينما قد تسبب النخالة الوردية حكة شديدة، ولكنها في معظم الحالات لا تسبب حكة على الإطلاق.

• النخالية الوردية اللانمطية: حيث تكون عندما يكون التشخيص صعباً، كما يمكن تشخيص النخالة الوردية اللانمطية عندما يكون للطفح بعض الميزات مثل التشكل اللانمطي، على سبيل المثال حطاطات (نتوءات صغيرة) وحويصلات (بثور) ولويحات مسحوبة (شبيهة بالجلد) وكدمات، آفات مستهدفة (حمامي عديدة الأشكال). حيث يكون حجمها كبير أو لويحات متموجة، كما يكون توزيع غير عادي للآفات الجلدية، على سبيل المثال، نمط عكسي مع إصابة بارزة بطيات الجلد (الإبطين والفخذ)، أو إصابة الأطراف بشكل أكبر من الجذع.
  

في حين قد تكون مثل تقرح الفم وبقع متعددة ووجود دم على الرقع أحياناً. كما يكون هنالك عدد كبير من اللويحات مع حكة شديدة. حيث يأخد مسار طويل من المرض مع تكرارات متعددة.

أسباب النخالة الوردية:

السبب الدقيق للنخالة الوردية غير واضح، حيث تشير بعض الأدلة إلى أن الطفح الجلدي قد يكون ناتجاً عن عدوى فيروسية، خاصةً عن طريق سلالات معينة من فيروس الهربس. لكنها لا تتعلق بفيروس الهربس الذي يسبب تقرحات البرد. ولا يُعتقد أن النخالة الوردية معدية.

بينما ترتبط النخالة الوردية بإعادة تنشيط فيروسات الهربس السادس و السابع، والتي تسبب الطفح الجلدي الأولي للطفح الوردي. كما تسببت فيروسات الأنفلونزا واللقاحات في حدوث النخالية الوردية في بعض الحالات.

لكن نادراً ما تظهر النخالة الوردية أو الطفح الجلدي الشبيه بالنخالية الوردية كرد فعل سلبي لدواء ما. بينما تم الإبلاغ عن إعادة تنشيط الهربس السابع والسادس في بعض وليس كل حالات النخالة الوردية التي يسببها الدواء. كما يحدث الطفح الجلدي الذي يشبه النخالة الوردية بسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، وهيدروكلوروثيازيد، وإيماتينيب، وكلوزابين، وميترونيدازول، وتربينافين.

في حين أنه قد تختفي النخالية الوردية في حوالي ستة إلى اثني عشر أسبوعاً، كما قد تستمر العلامات الشاحبة أو تغير اللون البني لبضعة أشهر في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. ولكن في النهاية، يعود الجلد إلى مظهره الطبيعي. في حين أن الهجمات الثانية من النخالة الوردية غير شائعة، لكن عدوى فيروسية أخرى قد تؤدي إلى تكرارها بعد سنوات.

مضاعفات النخالة الوردية:

حيث أنه من غير المحتمل حدوث مضاعفات من النخالة الوردية لكن في حالة حدوثها، فقد تشمل ما يلي:

• وجود حكة شديدة.
  
• ظهور بقع بنية دائمة بعد التئام الطفح الجلدي على البشرة الداكنة.
  

حيث أنه في حال قد الإصابة بالنخالة الوردية أثناء الحمل بالولادة المبكرة ومشاكل أخرى في الفترة المحيطة بالولادة لدى بعض النساء. كما أن النخالة الوردية اللانمطية الناتجة عن إعادة تنشيط الهربس السادس والسابع بالاشتراك مع دواء يمكن أن تؤدي أيضاً إلى تفاعل جلدي ضار شديد، كمتلازمة فرط الحساسية للأدوية.

تشخيص النخالة الوردية:

في معظم الحالات، يمكن للطبيب التعرف على النخالة الوردية بمجرد النظر إلى الطفح الجلدي. بينما قد يأخذ كشطاً صغيراً من الطفح الجلدي للاختبار، حيث يمكن أحياناً الخلط بين هذه الحالة والقوباء الحلقية (سعفة الجسم). بينما عادة ما يتم تشخيص النخالة الوردية سريرياً ولكن يمكن دعمها من خلال اكتشاف التهاب الجلد تحت الحاد في التشريح المرضي لخزعة الجلد.

علاج النخالة الوردية:

في معظم الحالات، تختفي النخالة الوردية من تلقاء نفسها في غضون أربعة إلى عشرة أسابيع. حيث أنه إذا لم يختفي الطفح الجلدي بحلول ذلك الوقت أو إذا كانت الحكة مزعجة، فيجب التحدث مع الطبيب عن العلاجات التي يمكن أن تساعد في ذلك. لكي تزول الحالة دون تندب وبالعادة لا تتكرر.

1- الأدوية:

إذا لم تخفف العلاجات المنزلية الأعراض أو تقصر مدة الإصابة بالنخالة الوردية فقد يصف الطبيب دواءاََ لذلك، مثل:

• الستيرويدات القشرية.
  
• مضادات الهيستامين.
  
• الأدوية المضادة للفيروسات، مثل الأسيكلوفير (زوفيراكس).
  
• العلاج بالضوء.
  
• قد يساعد التعرّض لأشعة الشمس الطبيعية أو الاصطناعية على تلاشي الطفح الجلدي. كما قد يسبب العلاج بالضوء سواداً دائماً في بعض البقع، حتى بعد زوال الطفح الجلدي.
  
• تناول جرعة عالية من أسيكلوفيرلمدة 7 أيام. حيث أن الدراسات أثبتت أيضاً عن مساعدة أدوية الإريثروميسين عن طريق الفم لمدة أسبوعين في العلاج، ربما بسبب تأثير مضاد للالتهابات غير المحدد. في حين أنه وجدت دراسات أخرى أن الإريثروميسين والأزيثروميسين غير فعالين في علاج النخالة الوردية.
  
• كريم أو مرهم الستيرويد الموضعي، حيث قد يقلل ذلك من الحكة أثناء انتظار حل وعلاج الطفح الجلدي.
  
• كما يمكن علاج الحالات الشديدة أو المستمرة عن طريق العلاج بالضوء (الأشعة فوق البنفسجية).
  

2- نمط الحياة والعلاجات المنزلية:

حيث قد تساعد النصائح والإجراءات التالية في تخفيف الانزعاج الناتج عن النخالة الوردية:

• تناول أدوية الحساسية المتاحة دون وصفة طبية (مضادات الهيستامين)، حيث تتضمن هذه الأدوية ديفينهيدرامين (بينادريل، وغيره).
  
• الاستحمام أو الاغتسال في ماء فاتر.
  
• أخذ حماماً من دقيق الشوفان، حيث يمكن العثور على منتجات حمام دقيق الشوفان في الصيدلية.
  
• وضع مرطباً أو غسول كالامين أو كريم كورتيكوستيرويد متاح بدون وصفة طبية.
  
• تعريض الجلد لأشعة الشمس بحذر (بدون حرق).
  
• ضع كريمات مرطبة على البشرة الجافة.
  

في حين أنه من الأفضل قيام المُصاب بالنخالة الوردية بالذهاب للطبيب في حال تفاقم الأعراض وعد استجابة الطرق العلاجية المستخدمة. كما أنه من الأفضل وضع قائمة بجميع الأعراض التي يعاني منها، بما في ذلك تلك التي تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد. كما يجب وضع قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أيّ أمراض خطيرة وضغوط وتغييرات حياتية حدثت للمُصاب مؤخراً. وكتابة جميع الأدوية والفيتامينات والمُكمّلات الغذائية التي قد تم تناولها، بما في ذلك معلومات الجرعات والأوقات.