الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً

ما هو الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً؟

الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً (Lymphogranuloma venereum): هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببها سلالات معينة من بكتيريا الكلاميديا (Chlamydia trachomatis).

حيث تقتصر العدوى الأكثر شيوعاً والمعروفة باسم الكلاميديا، إلى حد كبير على موقع الغشاء المخاطي المحلي الأولي للعدوى، بينما تغزو عدوى الورم الحبيبي اللمفي الأنسجة اللمفاوية.

في حين أن الورم الحبيبي اللمفاوي يؤثّر على المغايرين جنسيا في المناطق الموبوءة (جنوب وغرب أفريقيا والهند وجنوب شرق آسيا ومنطقة البحر الكاريبي). ومع ذلك، كان هناك تفشي لعدوى الورم الحبيبي اللمفي بين الرجال الذين يمارسون العلاقة الجنسية مع الرجال في أوروبا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة. ومع ذلك، في أعقاب تفشي العدوى الدولية بين الرجال، كانت هناك زيادة حديثة في الحالات المحلية.

حيث قد يتعرّض الأشخاص النشطون جنسياً لخطر الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي. بينما ينتقل الورم الحبيبي اللمفي من شخص لآخر من خلال الاتصال المباشر مع الآفات أو القرحة أو أي منطقة أخرى توجد بها البكتيريا. كما يحدث انتقال عدوى المطثية الحثرية أثناء الإيلاج الجنسي (عن طريق المهبل أو الفم أو الشرج)، وقد يحدث أيضاً عن طريق ملامسة الجلد للجلد ومشاركة معدات الغسول الشخصية.

علامات وأعراض الورم الحبيبي اللمفاوي:

بمجرد الإصابة بالعدوى، تكون فترة الحضانة في المتوسط من عشرة إلى أربعة عشرة يوماً قبل ظهور أيّ علامات أو أعراض، ولكن يمكن أن تتراوح من ثلاثة أيام إلى ستة أسابيع.

حيث يتم تلخيص المراحل الثلاث لعدوى الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً بما يلي:

1- عدوى أولية: حيث أنه تظهر حطاطات تناسلية صغيرة غير مؤلمة أو بثور أو قرح ضحلة على الجلد. بينما هذه الآفات الأولية عابرة، ممّا يعني أنها تلتئم بسرعة وتختفي. لكن غالباً ما يمرون دون أن يلاحظهم أحد أو يخطئون في الإصابة بالهربس التناسلي. حيث يميل الأفراد المصابون إلى عدم طلب المساعدة الطبية في هذه المرحلة.

2- عدوى ثانوية: حيث تحدث الإصابة الثانوية بعد يومين إلى ستة أسابيع من الإصابة الأولية. كما تتطوّر الغدد الليمفاوية المؤلمة والمتورمة في منطقة الفخذ. بينما تحدث هذه في جانب واحد (ثلثي الحالات) أو كلا جانبي الفخذ. حيث يمكن أن يتمزق التورم الالتهابي للغدد حول الفخذ ويحدث تصريف للقيح. في حين قد تحدث علامة الأخدود (المزاريب على طول الأوعية الدموية) في 15-20٪ من الحالات. بينما تظهر الأعراض على معظم المرضى الذكور خلال هذه المرحلة. كما قد تظهر عند النساء أعراض أقل تحديداً، وغالباً آلام في الحوض والظهر.

في حين قد يميل متلقي الجماع الشرجي إلى ظهور أعراض مثل ألم الشرج او المستقيم وأحيانا وجود نزيف كما يكون هنالك شعور بالحاجة إلى إفراغ الأمعاء على الرغم من المستقيم فارغ. كما يمكن المعاناة من الإمساك. حيث يمكن الخلط بين هذه الأعراض والتهاب القولون التقرحي. بينما تشمل الأعراض الأخرى الشعور بالضيق والحمى والقشعريرة وآلام المفاصل والعضلات والقيء.

3- المرحلة المتأخرة من الورم الحبيبي اللمفاوي: حيث قد تؤدي العدوى العميقة غير المعالجة إلى مضاعفات كبيرة مثل خروج القيح والخراجات وظهور البواسير والانسداد اللمفاوي والوذمة التناسلية الشديدة. كما قد تظهر علامات تضيق المستقيم والحوض المتجمد وأحياناً العقم وتشوّه الأعضاء التناسلية.

علاج الورم الحبيبي اللمفاوي:

حيث أنه المريض الذي تظهر عليه علامات أو أعراض شرجية مشابهة لورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً، يجب أخذ اختبار تضخيم الحمض النووي الكلاميديا ​​من الموقع المصاب. في حين إذا كانت نتيجة هذا الاختبار إيجابية، فيجب إجراء اختبار آخر للعثور على الحمض النووي الخاص بالورم الحبيبي اللمفي. لكن من الناحية المثالية، يجب البحث أيضاََ عن الخبرة المتاحة محلياً أي متابعة اختصاصي الأحياء الدقيقة، أو طبيب الصحة الجنسية، أو أخصائي الأمراض المعدية حول جمع العينات وإدارتها بشكل مناسب.

في حين أن هناك حاجة أيضاً إلى شاشة كاملة للصحة الجنسية مع الأخذ في الاعتبار فترات الانتظار للأمراض الأخرى المنقولة جنسياً. على وجه الخصوص، يجب فحص المرضى لمرض الزهري والتهاب الكبد سي وفيروس نقص المناعة البشرية بسبب زيادة خطر الإصابة بعدوى متعددة.

بينما يتم علاج الورم الحبيبي اللمفي بالمضادات الحيوية لعلاج العدوى ومنع تلف الأنسجة المستمر. حيث أنه من المطلوب العلاج بالدوكسيسيكلين أو الإريثروميسين لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. كما يمكن استخدام أزيثروميسين لسهولة الامتثال. بينما تعد مقاومة الدوكسيسيكلين نادرة جداً، وعند هذه النقطة يكون الموكسيفلوكساسين هو الدواء التالي المفضل. بينما إذا لزم الأمر، يمكن أن تكون هناك حاجة أيضاً للإدارة الجراحية لإصلاح البواسير والتضيقات نتيجة الورم الحبيبي اللمفي المتأخر.

لكن بالنسبة للفرد الذي يعاني من علامات وأعراض المستقيم، يجب أن يغطي العلاج التجريبي بمضادات الميكروبات الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب المستقيم (التهاب بطانة المستقيم)، مثل فيروس الهربس البسيط والسيلان. كما قد يوصى بمدخلات من أخصائي الصحة الجنسية. كما يجب أن تستمر المتابعة مع المهنيين الطبيين حتى يتم حل جميع العلامات والأعراض. بينما يجب ألا يستأنف الشخص المصاب بالورم الحبيبي اللمفي أي نشاط جنسي حتى يتم الشفاء من العدوى.

كما هو الحال مع الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى، يتم تقليل خطر الإصابة بالورم الحبيبي اللمفي من خلال ممارسات العلاقة الجنسية الآمنة، وتجنّب الاتصال الجنسي مع الأفراد من السكان المعرضين لمخاطر عالية، واستخدام الواقي الذكري. في حين الإعتقاد بالإصابة يجب وقف القيام بالعلاقة الجنسية واستشارة الطبيب أو الطبيب المختص في عيادة الصحة الجنسية على الفور.