بضع الصدر

ما هو بضع الصدر؟

بضع الصدر وبالإنجليزية (thoracotomy): هو إجراء جراحي لفتح الصدر. خلال هذا الإجراء يقوم الجراح بعمل شق في جدار الصدر بين الأضلاع، وعادةً ما يعمل على الرئتين. من خلال هذا الشق، يمكن للجراح إزالة جزء من الرئة أو جزء منها.
غالباً ما يتم إجراء بضع الصدر لعلاج سرطان الرئة (Lung cancer). في بعض الأحيان يتم استخدامه لعلاج مشاكل القلب أو الهياكل الأخرى في الصدر، مثل الحجاب الحاجز. يمكن أيضاً استخدام بضع الصدر للمساعدة في تشخيص المرض. على سبيل المثال يمكن أن يمكّن الجراح من إزالة قطعة من الأنسجة لإجراء مزيد من الفحص( الخزعة).

الفرق بين بضع الصدر وفغر الصدر:

على الرغم من أن بضع الصدر وفتحة الصدر تبدو متشابهة تقريباً، إلا أنّ المصطلحات تصف إجراءين مختلفين تماماً الموضحة أدناه:

• بضع الصدر: هو عبارة عن جراحة تقوم بعمل شق للوصول إلى الصدر. غالباً ما تتم إزالة جزء من الرئة أو كلها في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة.
  
• فغر الصدر: هو إجراء يضع أنبوباً في الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر (الفضاء الجنبي). يتم ذلك لتصريف السوائل أو الدم أو الهواء من المنطقة المحيطة بالرئتين.
  

يستخدم فغر الصدر لعلاج الأمراض كما يلي:

• الالتهاب الرئوي أو عدوى رئوية أخرى تسببت في تراكم السوائل في الفضاء حول الرئتين.
  
• إصابة في جدار الصدر تسبب نزيفاً حول الرئتين.
  
• العدوى في الفضاء الجنبي.
  
• الرئة المنهارة ( استرواح الصدر ).
  
• سرطان تسبب في تراكم السوائل حول الرئتين.
  
• سائل يتجمع حول الرئتين أثناء جراحة الصدر.
  

كيف يتم إجراء بضع الصدر؟

يتم إعطاء الشخص تخديراً عاماً قبل إجراء هذه الجراحة. يضمن التخدير أنه سيكون نائم وخالي من الألم أثناء العملية. سيكون لديه أيضاً فوق الجافية، وهو عبارة عن أنبوب صغير في العمود الفقري، لتقديم مسكنات الألم أثناء الجراحة.
أثناء وضع المريض على جانبه، يقوم الجراح بعمل شق من 6 إلى 8 بوصات أسفل الكتف، بين الضلوع. ثم يقسّم الجراح العضلات وينتشر أو يزيل الأضلاع للوصول إلى الرئتين أو جزء آخر من الصدر.
إذا كان المريض يجري جراحة على الرئتين، فإن الرئة المصابة تنكمش بأنبوب خاص حتى يتمكن الجراح من العمل عليها. يحافظ أنبوب التنفس المسمى بالتهوية على عمل الرئة الأخرى. غالباً ما يتم إجراء بضع الصدر بإجراء آخر. لعلاج سرطان الرئة، يمكن للجراحين تنفيذ بعض أنواع الإجراءات المختلفة. تعتمد الجراحة التي تخضع لها على مرحلة السرطان.

• يزيل استئصال الوتد قطعة على شكل إسفين من منطقة الرئة التي تحتوي على السرطان وبعض الأنسجة السليمة حوله.
  
• يزيل استئصال الجزء جزءاً واحداً من الرئة.
  
• يزيل استئصال الجزء الذي يحتوي على السرطان.
  
• يزيل استئصال الرئة بأكملها.
  
• يزيل استئصال الرئة خارج الجافية الرئة وبطانة الرئتين والقلب (غشاء الجنب) وجزء من الحجاب الحاجز.
  
• قد تتم إزالة الغدد الليمفاوية أيضاً، إذا انتشر السرطان.
  

بعد الانتهاء من الإجراء، يقوم الجراح بإعادة الرئة. تقوم الأنابيب المؤقتة في الصدر بتصريف السوائل والدم والهواء الذي ربما يكون قد تجمع حول الرئتين أثناء الجراحة. ستبقى هذه الأنابيب في مكانها لبضعة أيام. ثم يتم إصلاح الأضلاع وإغلاق الجرح بدرزات أو دبابيس. تستغرق العملية بأكملها من ساعتين إلى خمس ساعات.

مضاعفات بضع الصدر:

من المحتمل أن يشعر المريض ببعض الألم وحرقان في الصدر بعد العملية. سيعطي الطبيب دواءً للمساعدة في التحكم في الألم. عادة ما يزول الألم في غضون أيام أو أسابيع قليلة. يمكن أن تنطوي أي عملية جراحية على مخاطر. تشمل المخاطر المحتملة من بضع الصدر ما يلي:

• عدوى.
  
• نزيف.
  
• تسرب الهواء من الرئتين.
  
• التهاب رئوي.
  
• جلطة دموية في الساق ( تجلط الأوردة العميقة ) التي يمكن أن تنتقل إلى الرئة وتسبب انسداداً (انسداد رئوي).
  

التعافي من إجراء بضع الصدر:

بعد الجراحة يتم نقل المريض إلى غرفة الاستشفاء للاستيقاظ من الإجراء. تقوم الممرضات بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستويات الأكسجين. قد يحتاج إلى قضاء اليوم الأول بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة (ICU). بمجرد استقرار حالة المريض سيذهب إلى غرفة المستشفى العادية للتعافي.
سيحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة أربعة إلى سبعة أيام. خلال تلك الفترة سيتحقق الطاقم الطبي من المضاعفات المحتملة للجراحة. قد يكون من الصعب على المريض التنفس في البداية. سيحتاج المريض إلى تجنب الأنشطة المكثفة مثل الرفع الثقيل لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع بعد الجراحة.

النظرة العامة لبضع الصدر:

تعتمد النظرة على الحالة التي تسببت للمريض بالحاجة إلى جراحة. على سبيل المثال إذا كان مصاباً بالسرطان، فستعتمد توقعات المريض على مرحلة المرض ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها لعلاجه.
يجب أن يشفى الجرح في غضون شهرين. يجب أن يتحسن الألم تدريجياً خلال تلك الفترة الزمنية. في حالات نادرة، إذا تضررت الأعصاب أثناء الجراحة، فقد يستمر الألم لمدة تصل إلى عدة أشهر بعد الجراحة. وهذا ما يسمى متلازمة ألم ما بعد بضع الصدر.