العلاج الطبيعي للأمراض المزمنة وتأثيرها على النفسية

تحديات الأمراض المزمنة مستمرة مع تقدم العمر، على الرغم من التدخلات الدوائية الجديدة فإن العديد من النوى الجينية والنمائية والعصبية العضلية لا تزال تتأثر بدورات غير مؤكدة مع تقدم العمر.

العلاج الطبيعي للأمراض المزمنة وتأثيرها على النفسية

على الرغم من أن الأفراد وأسرهم يتأقلمون بشكل فعال مع عملية المرض الأولية، فإن الإصابة بالاكتئاب شائعة في وجود الأمراض المزمنة والعاهات.

إن تأثير الأمراض المزمنة على الأسرة والحياة الزوجية والوظائف الاجتماعية والاقتصادية والمالية مستمر، ستلعب مواقف الأطباء ومعتقداتهم ودعمهم وتفهمهم دورًا رئيسيًا في إدارة الأفراد ذوي الإعاقات المزمنة.

لقد تعلم معظم الأفراد الذين يعانون من إعاقات مزمنة وقيود وظيفية التكيف ليس فقط مع استراتيجيات حركتهم، ولكن أيضًا مع التأثير النفسي والاجتماعي والاقتصادي للتشخيصات الأولية، لم يتعلم هؤلاء الأفراد فقط كيفية التعايش مع تحديات التشخيص الأولي وتأثيرها المرتبط بالحركة والوظيفية والمالية والنفسية الاجتماعية، ولكن أسرهم ومقدمي الرعاية لهم فعلوا ذلك بالمثل.

قد لا يكون من المفاجئ إذن أن تتم مقاومة التغييرات التي تطرأ على الإجراءات الروتينية التي تم إنشاؤها من قبل، سواء من الحالات الطبية الحادة أو من التغييرات التدريجية ولكن المهمة من عملية الشيخوخة والنظر إليها بشكل سلبي.

قد يحتاج هؤلاء الأفراد إلى مزيد من المساعدة ويتحركون بشكل أبطأ ويحتاجون إلى التوقف عن الأنشطة بمجرد مشاركتهم في ذلك، من غير المحتمل أن يتم الترحيب بالتغييرات اللاحقة في الفلسفة وأسلوب الحياة من قبل معظم الأفراد وأنظمة دعمهم.

تتناول بعض الأدبيات آثار الشيخوخة على الإعاقات التنموية والوراثية، ومع ذلك فإن المعلومات حول كيفية تأثير الشيخوخة على الأفراد الذين يعانون من وجود ضعف لا يزال غير حصري. نظرًا لأن الأشخاص المسنين ذوي الإعاقات المزمنة هم مجموعة سكانية ناشئة بسبب التحسن في تقديم الرعاية الصحية والتغذية، فإن الأدلة على عواقب عملية الشيخوخة لا تزال غير مؤكدة.

وبالمثل، لم يتم تناول الآثار النفسية على نطاق واسع في الأدبيات، لا يُعرف الكثير عن نوعية حياة كبار السن الذين يعانون من إعاقات خلقية أو مكتسبة في مرحلة الطفولة، كما يعد التكيف النفسي أمرًا صعبًا مع أي مرض ذي مسار غير متوقع وقد يؤدي التمييز بين المشكلات النفسية العضوية ومشكلات التكيف إلى تعقيد إدارة الأفراد المصابين بأمراض مزمنة.

تأثير متلازمة ما بعد شلل الأطفال على الأعراض النفسية

على الرغم من التعرف على المظاهر الجسدية والتدخلات الخاصة بمتلازمة ما بعد الشلل، إلا أن الأعراض النفسية أصبحت واضحة لدى الناجين من شلل الأطفال. وصف الباحثون الأعراض النفسية مثل الإجهاد المزمن والاكتئاب والقلق والقهر والسلوك من النوع أ لدى الناجين من شلل الأطفال، لا تسبب هذه الأعراض الضيق فحسب، بل تحد من قدرة هؤلاء الأفراد على إجراء تغييرات في نمط الحياة لإدارة الأعراض المتأخرة.

قام الباحثون بعمل تعميمات حول البالغين الذين يعانون من إعاقات في الطفولة أو إعاقات خلقية تشمل مجموعة من أنواع الإعاقة، إن فهم خلفية الأفراد الذين يعانون من متلازمة ما بعد شلل الاطفال وبعض الأساطير التي ساعدت في تشكيل حياتهم أمر مفيد في رعايتهم.

كان الخوف من المرض منتشرًا خلال الأوبئة المبكرة، على الرغم من تدابير السلامة، أصيب الأطفال والمراهقون بشلل الأطفال، كان جزء من استراتيجية التكيف هو تشجيع الطفل على تحقيق مستويات عالية من الإنجاز البدني وقد تم الحصول على الموافقة والمكافآت من خلال المشي لمسافة أبعد أو أسرع ومواكبة أو تجاوز أداء الأطفال الآخرين.

كان من المتوقع أن يكون مريض شلل الأطفال مريضًا جيدًا وأن يعمل بجد، في الواقع، عمل هؤلاء المرضى بجد لإعادة تثقيف العضلات الضعيفة والتعويض عن الوظائف المفقودة، كانت الشجاعة والتصميم والبهجة من السمات التي يجب تقديرها، وكان يُنظر إلى الشفقة على الذات بشكل غير مواتٍ، ولم يتم تشجيع الحديث عن فقدان الوظيفة.

في وقت لاحق من عملية الشفاء، اتخذ الآباء قرارات بإخضاع أطفالهم لعمليات جراحية متعددة للسماح بإزالة الأقواس الثقيلة بحيث تبدو طبيعية و ملائمة، كما يمكن للمرء أن يفهم لماذا يتفاعل المرضى بشكل سلبي مع اقتراح تقويم العظام.

المشكلات النفسية والاجتماعية المصاحبة للشلل

غالبًا ما تكون المشكلات النفسية والاجتماعية التي يواجهها الأشخاص المصابون بمتلازمة ما بعد الشلل الدماغي أكثر اضطرابًا من المشكلات الجسدية.

ترتبط بفقدان الوظيفة الجسدية والاستقلالية مشاكل اجتماعية ونفسية تنجم عن عدم القدرة على أداء الأدوار الشخصية والمجتمعية، كما تشير الأبحاث السابقة إلى أن أنماط السلوك الراسخة والقهرية في كثير من الأحيان قد تضعف القدرة على التعامل بفعالية مع التهديدات الجديدة للاستقلال الوظيفي.

تمكن الناجون الذين يعانون من ضعف جسدي واضح من إخفاء الضمور بالملابس وتجنب الأنشطة التي تكشف عن الضعف، كما استثمر العديد من الأفراد الكثير من الطاقة في إبراز الحياة الطبيعية وكانوا بارعين في الإنكار لدرجة أنهم فصلوا أنفسهم عن تجربة شلل الأطفال، في كثير من الأحيان لا يعرف الأزواج تاريخ شلل الأطفال.

الناجون من شلل الأطفال الذين يعانون من تورط جسدي واضح مثل العرج أو ضمور الأطراف أو الذين يستخدمون جهازًا مساعدًا يدفعون أنفسهم عادةً للعمل في المستويات العادية أو غير الطبيعية.

العديد من الأشخاص يستخدمون أو استخدموا الكراسي المتحركة للتنقل ويتطلب جهدًا كبيرًا ومثابرة للحصول على الاستقلال في أنشطة الرعاية الذاتية، حيث قام بعض المرضى بدمج مشاكلهم الوظيفية في صورتهم الذاتية وعيش حياة نشطة ومنتجة.

علاوة على ذلك، لم يتم العثور على اختلاف في معدل التوظيف نتيجة لتوزيع مشاركة شلل الأطفال، مما يعني أن هذا لم يكن عاملاً حاسماً، يفترض المؤلفون أن الأشخاص المصابين بشلل الأطفال الحاد إما أُجبروا على اختيار أو تم تشجيعهم على تولي مهنة مناسبة في وقت مبكر من حياتهم، في حين أن أولئك الذين لديهم مشاركة أقل لم يكونوا بحاجة إلى مثل هذا التخطيط. ومع ذلك، فإن القضايا المهنية التي تشمل إمكانية الوصول المرضية والمعدات هي جزء مهم من الإدارة.

كيف يتم الاستجابة لتشخيص شلل الأطفال

يمكن أن تتراوح الاستجابة لتشخيص شلل الأطفال من الراحة إلى اليأس، تأتي الإغاثة للناجين من شلل الأطفال الذين قيل لهم إن أعراضهم نفسية جسدية ويحدث اليأس عندما يتم إعطاء الناجين برنامجًا لتغيير نمط حياتهم واقتراحات إدارية تتعارض مع القول المأثور الذي اتبعوه أثناء الإصابة الأولية.

قد يُنظر إلى التحول الفلسفي المقترح من لا ألم ولا ربح إلى الحفاظ على الطاقة والراحة بشكل سلبي أو بازدراء، كما قد يواجه الناجون من شلل الأطفال الذين عاشوا حياة نشطة صعوبة كبيرة في تعديل نمط حياتهم وفقًا للأعراض الجديدة وتراجع القدرات ويمكن الإشارة إلى الدعم النفسي.

الخوف من تهديد الاستقلال وعدم كفاية المعرفة بالتغيرات الفسيولوجية وتوقع فقدان الوظيفة قد يساهم في قلق الناجين من شلل الأطفال، كما سيشعر الأفراد المصابون بمتلازمة شلل الأطفال بالقلق حيال احتمالات تغيير الأدوار مع أسرهم وأصدقائهم وزملائهم في العمل.